|
病例一： 梁某，男，25岁。 主诉：腰部疼痛不适半年余。既往病史：诉半年前弯腰搬重物起立时突觉腰部刺痛难忍，遂无法直立。被外院诊断为腰突症（MR示：L5/S1椎间盘膨出），嘱卧床二周静养，患者卧床2月后方有部分缓解。 现病史：腰部酸软无力、久坐久站后加重，尤以久坐后为甚，自觉腰部用不上力。腰部活动度尚可，无双下肢不适症状。体格检查：L5/S1棘突间隙肿胀、压痛（+），台阶样改变，双侧腹直肌起止点处触及结节压痛明显，左侧为甚，腹部肌张力偏高有压痛。腰部无叩击痛，双腘绳肌高张。直腿抬高试验左侧（+），被动直腿抬高试验（-）。 诊断：1.腹直肌损伤 处理：1、压揉腹直肌起止点； 2、拉伸腘绳肌，内收肌，臀肌。 3、教腹式呼吸强化腹部肌群。 结果：第一次治疗后即感觉腰部酸痛基本消失，腰部有力了。考虑到卧床病史比较长，患者腹部肌肉无力，嘱隔天一次，连续三次治疗。（中健骨科陈晓城、王廷臣整理） 病例二： 释某，男，40，出家僧人。主诉：双下肢麻木疼痛两年，加重半月余，左侧为甚。 现病史：患者长期盘腿打坐，2年前无明显诱因情况下出现双下肢疼痛不适，坐姿时加重。半月前打坐后症状加重，坐姿时不适感由双大腿外侧放射至膝外侧，左边麻木为主，右边疼痛为主，走路时伴小腿外侧酸脹，余无不适。 PE：下蹲困难，下蹲过程中重心偏左脚，右脚跟疼痛不能着地。双下肢外展动作无力，右侧尤甚。臀大肌、臀中肌、小腿三头肌压痛明显。辅查：腰椎CT无异常。诊断：1，臀中肌，臀大肌损伤，2，小腿三头肌紧张。 处理：臀中肌，臀大肌激活、抗阻力训练，小腿三头肌拉伸。结果：臀大肌，臀中肌康复训练一组后坐位左臀部不适感消失，拉伸比目鱼肌后走路小腿不适感消失。动态检测双腿可以平稳下蹲，右脚跟可以着地，无不适感。（中健骨科罗家辉、王廷臣整理） 病例三： 黄某，男，43岁。主诉：右侧颈肩部疼痛，活动受限三天 现病史：三天前晨起无明显诱因出现右侧颈痛活动受限。现向右侧转头时右颈肩部疼痛，活动明显受限。向左侧转头时枕外隆突右侧牵扯痛，活动略受限。体格检查：横突、关节突无肿胀压痛，无偏歪。 诊断：落枕。处理：拉伸左侧前、中斜角肌，右侧上斜方肌。 治疗结果：拉伸后症状消失。（中健骨科周圣洪、王廷臣整理） |
|
|
