|
手三针是：后溪、中渚、间谷（笔者发现的一个新穴）。 足三针是：太冲、内庭、足临泣。 现将各穴的适应症简述于下。 间谷穴：这是笔者在临床工作中发现的一个新穴，位于手阳明大肠经之三间与合谷两穴连线之中点。它的适应症是，凡三间、合谷两穴的适应症均是其适应症。尤其对颈肩肘臂指部的疼痛麻木，疗效甚为突出。现将《针灸聚英》关于三间、合谷两穴的主治范围摘引如下： 三间：主治喉痹，咽中如梗，下齿龋痛，嗜卧，胸腹满，肠鸣洞泄，寒热症，唇口干，气喘，目眦急痛，吐舌，戾颈，喜惊，多唾，急食不通，伤寒气热，身寒结水等17种病症。 合谷：主治伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒，头痛脊强无汗，寒热症，鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生血翳，头痛，下齿龋，耳聋，喉痹，面肿，唇吻不收，喑不能言，口噤不开，偏风，风疹痂疥，偏正头痛，腰脊内引痛，小片单乳蛾等22种病症。 间谷穴之所以能治上述两穴之病症，是因为其穴在两穴连线之中点，其敏感度较两穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴杆、圆珠笔头去按压该点，即会感酸胀，用同样的方法去按压合谷其酸胀度就会感到差一些，三间就更差了。敏感度高的穴，得气快，疗效速，似乎无需争议的。 中渚，位于手少阳三焦经的循行线上，在手背第四、五掌指关节间后方凹陷处。其主治，《针灸聚英》谓：“热病汗不出、目眩头痛，耳聋，目生翳膜，久疟，咽肿，肘臂痛，五指不得伸屈”等，《医宗金鉴》谓：“四肢麻木，战振，蜷挛无力，肘臂连肩红肿疼痛，手背痈毒。” 后溪，位于手太阳小肠经的循行线上，第五掌骨小头后方尺侧，手小指外侧本节后陷中。其主治，《针灸聚英》谓：“疟寒热，目赤生翳，鼻衄，耳聋，胸满，头项强不得回顾，癫疾，臂肘拘急，痴疥。”《医宗金鉴》谓：“手足拘挛，手足颤摇不能握，中风卒然昏仆，不能言语，癫痫不省人事，瘈疭抽掣，头痛及暴发火眼，热泪常流，行痹，腿膝腰背历节周身疼痛，项强，伤寒感冒，汗不出，不能解，牙齿腮龈及咽喉肿疼，手足麻痹，破伤受风，寝汗。” 以上三个穴位均在手掌背侧部，且系手三阳经的循行线上，分取之可治各自的主症，合而用之更有协同作用。或三穴同用，或两穴同用，或与足三针之一两穴同用，对于颈、肩、臂、肘、手指，及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木疗效甚为理想。笔者在治疗上列部位的痛症肿胀，或头痛、牙痛、偏头痛、胁肋痛（肋间神经痛、胆囊或肝部疼痛）,常用手三针、足三针，往往有拔针而愈的效果。 这三个穴位的取穴方法均以握拳少虚为度。 下面谈谈足三针。 足三针：足临泣、内庭、太冲今就三个穴的各自适应症分述如下， 足临泣，位于足少阳胆经的循行线上，在第四、五跖骨结合部前方凹陷处。其主治，《针灸资生经》谓：“主胸中满，缺盆中及腋下马刀疡瘘，善啮颊，天牖中肿，淫泺，（骨行）酸，目眩，枕骨合颅痛，洒淅振寒，心痛，周痹痛无常处，厥逆气喘，不能行，痎疟日发，妇人月事不利，季肋支满，乳痈。” 《医宗金鉴》临泣穴，主治歌：“中风手足举动难，麻痛发热筋拘挛，头风肿痛连腮项，眼赤而痛合头眩，齿痛耳聋咽肿症，游风瘙痒筋牵缠，腿痛胁胀肋肢痛，针入临泣病可痊。” 内庭，位于足阳明胃经的循行线上，第二、第三蹠趾关节前当足次趾外间凹陷中。其主治，《针灸聚英》谓：“四肢厥逆，腹胀满，数欠，恶闻人声，振寒，咽中引痛，口喎，齿龋，疟不思食，脑皮肤痛，鼻衄不止，伤寒手足逆冷，汗不出，赤白痢。”其中并没有关于治疗颈肩腰腿痛等内容。但笔者在临症中单刺内庭治疗大、小腿的疼痛麻痹（特别是前侧），足面的肿痛、足趾痛麻等症效果特别突出。 太冲，位于足厥阴肝经的循行线上，在第一、第二蹠骨的骨间隙中，当大趾本节后1寸5分凹陷中，以指轻按有动脉应指。其主治，《针灸聚英》谓：“主心痛脉弦，走黄，瘟疫，肩肿吻伤，虚劳浮肿，腰引少腹痛，两丸骞缩，溏泄，遗尿，阴痛，面目苍色，胸胁支满，足寒肝心痛，苍然如死状，终日不得息，大便难，便血，小便淋，小肠疝气痛，溃疝，小便不利，呕血呕逆，发寒，嗌干善渴，肘肿，内踝前痛，淫泺，（月行）酸，腋下马刀，疡漏唇肿，女子漏下不止，小儿卒疝”等多种病症，大致有7种与本文有关。太冲对大小腿内侧的疼痛麻痹、足肿筋挛，腰卒然疼痛等痛症单刺之亦有良好的效果。 纵观以上手三针、足三针的6个穴位，除内庭一穴没有关于颈肩腰腿病的直接记述以外，其他5个穴位均有着较为突出的记述。 据笔者体验，内庭的主治病证，不仅仅是上述那么多，其对大、小腿前侧，足面、足趾、足心、内外踝等部位的疼痛肿胀，拘急麻痹疗效比较突出，比古医籍列述的主治病证效果更为理想。笔者在临床中发现内庭的主治病证，在针灸学教材中未见记述；而《简明中医辞典》（1988年3月，人民卫生版）足阳明胃经条目下有“……颈肿……经脉所过处痛”的记述，虽未能明言病症，但也有所提及，笔者将关于内庭穴的肤浅体会写出来，供同道验证，这对于用手三针、足三针治疗颈肩腰痛等疑难痛症，当有一定的参考价值， 三、手三针、足三针的适应症 任何一种治疗方法都有其一定适应症范围，手三针、足三针也是这样。 颈肩腰腿痛的发病原因比较复杂，有的也查不出发病原因，甚至用CT、核磁共振等先进的检查手段也查不出病因。找不出原因不等于没有病。笔者认为，只要是人休自身感到疼痛或不适，即是身体发生了疾病。中医是辨证施治，找不出原因不等于不能治。就笔者的体会，手三针、足三针对90％以上的颈肩腰腿痛有突出的疗效，对三叉神经痛、肋间神经痛、头痛、牙痛的疗效尤为突出。不过有一小部分的颈肩腰腿痛用手三针、足三针治疗效果却并不确切，这里所说的疗效确切是指治愈或基本上治愈，效果不确切，不等于没有疗效。比如服止痛药，痛了就吃，药力散去又痛，能说止痛药无效？可以说止痛药有效，只能止止痛，而消除不了病因。手三针、足三针对颈肩腰腿痛止痛效果是理想的，应当说这也是疗效。 四、手三针、足三针治疗颈肩腰痛的作用机理 手三针、足三针的作用是通过经络传感的了解其作用机理首先应了解手足三针的6个穴位所在经脉之循行路线。手、足三针的6个穴，手三针位于手的三条阳经线上，足三针只有太冲位于足厥阴经线上，其他两个穴位均位于足之阳经线上。手三阳经的走向是从手指→手背→前臂→大臂→肩→颈→头面，与足之三阳经相接续。足之三阳从头到足，阳明行于前，少阳行于侧，太阳行于后。足三阴从足到腹，手三阴从胸到手，这样循环无端，息息相通，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节身体各部组织器官的通路，使人体成为一个有机的整体。 关于手三针、足三针，即手三穴、足三穴的经脉循行线路见图。 作者曾作过一个统计：手足三阳经共218个穴，可以用来治疗颈肩腰痛的就有130个；手足三阴经共91个穴，可以用来治疗颈肩腰腿的就有46个：督脉28个，可治以上病症者有20个，任脉没有穴可治上述病症。全身合计大约有196个穴可以治疗颈肩腰腿的疼痛麻痹。若再加上奇穴、天应穴、耳穴等，真是难以计数，这么多的穴位，临床使用起来真是够夏杂的了。 笔者在临证时凡见到上述诸症状，不论其发病原因，均先以手三针、足三针进行治疗，一般的不加配穴。当然，就用这6个穴位的适应证，可能不如196个穴位之广泛；但就笔者的经验来讲，上述范围的病症绝大多数可以收到明显的效果。 历来的针灸大家，无不强调针刺手法的重要性。即使辨证准确，选穴得当，而针刺手法不合疾病的法度，也难收到预期的疗效。针刺手法，是一个高难度的技巧问题，不是光凭书本上讲的，或者他人口说的什么手法就能轻易掌握的。一个针灸医生要想掌握住古代针灸大家所陈述的那么多的灵活多变的针刺手法，并达到娴熟自如的境地，必须通过长期的临床实践，细心体会，潜心领悟才行。真是谈何容易！针刺手法可见得是一个十分复杂的技巧问题。据历来的针灸书籍所介绍的手法甚多，一般的临床针灸医生很难掌握住其运用技巧。手三针、足三针虽然也讲究手法，但是却很简单，只要是针灸医生或略知道一点针灸的人都可以很快地学会并能运用于临床。 五、手三针、足三针具有以下特点 1、取穴少。手三针、足三针取穴数最多也只是手足各三针。但是在一般情况下只取1～3个穴即可，手三针足三针同用者极少极少。 2、进针快。进针的速度快如闪电，一般不超过l秒。 3、手法快。针如闪电一样进入穴内，手法要如疾风飞箭一徉。从进针到手法完成约几秒种。 4、得气快。手法快的特殊效应就是得气快，手法到时立即得气，酸麻重胀应针而至。 5、收效快。入针即效，快者几秒钟慢者10余秒钟，就会感到疼痛有所减轻。 6、针刺时间短。针刺时间的长短，是与疗效的有与无、好与差有关。收效显著，即可出针，针感差没效果时间就可稍长一点。笔者在运用手三针、足三针时从入针到出针多在1分钟左右，2～3分钟者较少。 六、手三针、足三针的具体手法 手法问题，包括针前准备、刺入、行针得气、出针等几个具体的程序。 1、针前准备，针手三针时，要向患者讲明，解除其紧张心情，对从未刺灸过的人，更要说明，不痛，几秒钟便可基本解决问题。患者握成虎拳，稍松弛一点；拳头过紧，进针不畅利，不仅会加重疼痛，疗效也不好；太松了针感差，收效相对亦差。待患者握成拳头后，术者用筷子粗细的小棍，从虎口的一侧轻轻穿过尺侧即为合适的握拳。 2、穴位常规消毒后，医生的右拇、食指摄紧针体的锋端，使针尖露1～1.5厘米，先以左手拇指端稍用力向穴位点按即提起，右手之针迅疾刺入，后溪、间谷均垂直刺入，中渚倾斜30度刺入，足三针均倾斜30度刺入。 3、行针得气。针体刺入到一定的深度后，医生右手拇、食、中三指摄住针柄迅疾提针到皮下，又快如飞箭一样完成另两穴的行针路线，针感即至。 4、行针得气后，医生松开持摄针柄的右手指，令患者活动，如颈痛，做摇头、勾头、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各种活动，腰痛，做弯腰、侧弯等动作；腿痛做腿的各种活动，等等。一般是行针得气后疼痛即减轻甚或消失。待活动到痛的姿势时，令患者停止活动，并保持痛的姿势，医生把针或提或左右轻旋，问是否减轻或消失，当一个痛的姿势消失，还令其活动寻找疼痛的姿势。从行针得气到患者活动找疼痛的姿势，到收效出针一般是1～2分钟。如一针即生效止痛，一针即可；如一针疗效不显著，可再取一穴。 5、取穴原则 手三针、足三针有其一定的取穴原则，一是以经络的循行线路进行取穴，即循经取穴，二是经验取穴。 一般的讲，巅顶痛、颈椎病、手颤抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭伤、三叉神经痛、牙痛等手太阳经和督脉经的病痛，取后溪（后溪通于督脉）。肩前痛、肘痛，大、小臂桡侧痛麻，拇食指痛麻、牙痛等，取间谷。大小臂麻木疼痛、手指振颤、握物无力、肘痛等，取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛，可三针同取，亦可以间谷为主配中渚，或配后溪，总之应以疗效既好取穴又少为宜。 手三针、足三针是以手三针为主，足三针为辅。本文所涉及的病症，往往取手三针即可治愈，但在不少情况下，特别是腰腿痛足（月付）足趾麻痹肿痛等，足三针是必用之穴。足三针以足临泣为主穴。后面所治病例，对取穴甚有帮助，可供参阅。 七、病例 本文所列举的27个病例，大多数是经过中西医诊断治疗而收效不理想，经用手三针、足三针治疗而很快收效和治愈者。举出这么多的病例，一方面是为了说明手三针和足三针的疗效神速而确切；另一方面是为了让读者明确并掌握住什么样的颈肩腰腿痛用手三针、足三针治疗才能收到明显的治疗效果，这实际上就是手三针、足三针的适应症问题。 （一）颈椎病 1、周xx，男，45岁，安徽省淮南市城乡建设开发公司经理，1988年11月求治。患者颈部僵痛伴两肩疼痛5个月，拍片示第5-7颈椎增生，经中西医治疗收效甚微。检查：颈部僵硬，左右旋转约15度，前屈30度，后伸30度，两肩活动疼痛。取双侧后溪。先针左侧，迅疾进针成“↑”形，患者立即感到有一股气流从左臂冲过颈部直到上脊背；再针右后溪，颈脖即可左右旋转，前屈、后伸仍有点僵痛，但较针前减轻大半。令其带针活动两臂，肩痛锐减，患者高兴地讲：“神了，神了，几个月来又是推拿又是悬吊，封闭、吃药，颈子老是硬痛硬痛的，现在真好多了。”日针一次，10次而愈。1994年4月13日，笔者在合肥与周先生相遇，自述6年来一直未复发。 2、林xx，男，50岁，广州市供电局干部，1989年元月求治。自述头痛，头昏，颈部僵痛半年，近两个月来，逐渐加重，每天去医院悬吊1个小时，并打过两次封闭，服过芬布芬、消炎痛及中药，但均只能缓解一时。患者面色红润，身体健壮，别无他病。查：左旋20度，右旋15度，前屈15度，后伸15度，若再用力加强其活动角度即痛不可忍。当即取双后溪，行针得气后，颈部活动疼痛顿失大半，头痛立解。二诊时，患者自述针后症状消失，颈部活动已基本不痛。共针3次而愈，随访6个月，一直正常。 3、谢xx，男，62岁，安徽省临泉县税务局离休干部，1987年9月求治。患者于3个月前开始颈左侧、右肩、右臂及手指隐隐痛麻，时有时无，时轻时艰，后来逐渐加重，疼痛剧烈时如刀割电击，夜间尤甚，常常终夜难眠。经拍片示第5～第7颈椎两侧有骨质增生，诊为神经根型颈椎病，多方治疗收效甚微。患者面色憔悴，不住呻吟，时时用左手掐捏右臂。检查：颈部活动尚可，唯姿势稍有不适，右臂就阵阵窜痛，令其旋肩举手，当手臂后旋时一阵剧痛，立即蹲下，出了一身冷汗。即给刺后溪、中渚，行针得气后疼痛立刻缓解，再令其自己摇头、活动右臂，痛减过半。第二天下午二诊时，自述夜间虽痛但可以忍受住并能入睡，又针右侧手三针。后每日一次，针7次后已不再痛，又针3次而愈，7年未复发。 4、庄某，男，52岁，干部，安徽省临泉县城内人，1987年9月求治。自述2年前感到颈右侧、右肩痛，常落枕但可不医而愈。后来逐渐加重，1987年5月的一天早晨颈部突然僵痛，一动也不能动，继而右臂亦痛：注院治疗两个月稍为缓解，而颈部僵痛伴右指麻痹一直未能消失，经针手三针10次而愈。 5、杜某，男，40岁，《深圳特区报》，总编室主任，颈部僵痛，脸扭向左侧一个多月，稍稍一动即痛，多方治疗无效，1992年12月底由《深圳商报》两位记者陪同求治。先对其左后溪扎了一针，颈部立即可以左右活动；又扎右后溪一针，头前屈后伸，左右摆动不再疼痛，于是高兴地说道：“一个月来推拿按摩、扎针吊颈吃药，一直无效，可痛苦了，这一下不到两分钟就好了，真是神针。”为了巩固疗效又针两次，10个月后回访，无异常。 （二）肩痛 肩痛的病因有多种：有因风寒湿阻闭经络者，有因肩部软组织急慢性炎症者，有劳损者，有外伤者，有扭挫者等；凡此种种，手三针均可以治疗，而且收效显著。如仅仅是活动时疼痛，无粘连者或虽有粘连而较轻微者，常常针一两次即愈，兹举数例如下： 6、张某，男，60岁，安徽合肥市人，1985年5月求治。（本例1985年11月12日《合肥晚报》以“骨质增生患者的佳音”进行过专题报道）。 患者自述右肩疼痛6个月，上举外展疼痛加剧。查肩后及肩峰压痛明显。即针间谷、中渚，行针得气后令其带针活动，疼痛顿失，怎么活动也不再疼痛，到当年10月回访，近半年来未复发。 7、张某，女，51岁，合肥市人，1985年6月求治。自述左肩疼痛5个月，逐渐加重，因受风引起，夜间更甚，刮风下雨天气均明显加剧，打过封闭、电疗、推拿、服止痛药物，但只能缓解三两天，常常夜间难眠，叫爱人给掐按叩击以止痛，查压痛点不甚明确，活动明显受限，脱衣服也困难。给针左手三针，行针得气后令其带针活动寻找痛点，起针后令其脱衣穿衣，动作已比较顺利。隔日针l次，共5次而愈。 8、刘某，女，50岁，浙江宁波市人，1988年5月求治。自述1987年12月左肩因扭伤后开始疼痛，认为过几天会逐渐好转而未能治疗。随着天气变冷而疼痛逐渐加重；曾打过封闭2次，并按摩过一个多月，未见明显疗效反而逐渐加重。查：肩峰下滑囊处压痛明显，肩胛内侧及下侧均有压痛，肩关节外旋外展受限，即针间谷、中渚二穴，带针令其活动，疼痛明显减轻，隔日1次，共针5次而愈。 9、赵某，男，29岁，电工，合肥市人，1985年6月求治。自述同年3月与朋友嬉戏，被强力将右臂扭向身背后，从此右肩开始肿胀疼痛；曾打过封闭、理疗、按摩并服过消炎止痛药，但不能消肿止痛，稍有劳累肿胀疼痛便会加重。查：右肩峰、三角肌、右肩胛外侧压痛，轻度肿胀，不发热，不红，活动疼痛，但上举、前伸、外旋、外展基本正常。给针中渚、间谷，带针活动疼痛减轻。隔日1次，针3次后右肩肿胀消失，共针7次而愈。到8月16日陪友人去笔者处治疗颈椎病，自述针后一直很好，再干活也不觉疼痛。 （三）肘痛 肘关节的疼痛或肿胀，多与劳损、外伤和风寒湿热之邪侵袭有关。西医的网球肘等属于肘关节疼痛的范畴。用手三针治疗效果甚佳。 10、钱某，女，37岁，蚌埠铁路局职工，1988年10月求治，主诉：右肘疼痛肿胀3个月，因提物扭伤引起。开始只是隐隐作痛，不以为意。后又因伸右手进入砖垒的台子下面掏拿东西时不慎再次扭伤，不久右肘肿胀起来疼痛也越来越重。曾用过活血膏、针灸、消炎痛等进行过治疗，但只能取效于一时。查右肘轻度漫肿，握拳、提物2公斤，伸屈疼痛均可加重，试让其把一只装满水的塑料壳水瓶举起而不能够完成。针中渚、间谷，出针后再令举一只水瓶，即可顺利举起，第二天又来治疗时，肿痛均减，先让举水瓶亦能举起，又针中渚、间谷、曲池，曲池穴行针成“↑”形，嘱3日后再来。三诊时肿胀消失，各种活动基本正常，又针中渚、间谷而愈。 11、张某，女，42岁，新加坡人，住深圳经商。自述，右肘疼痛3年，有外伤史。3年来到处治疗，花钱已近万元。见1992年12月12日《深圳商报》上《三针见分晓―访老中医张显臣》的专访报道后而于12月20日求治。检查右肱骨外上髁无肿胀，被动伸屈叫疼痛，握拳伸直右臂作内外旋亦痛，令其拿诊桌上的一只装满500毫升的葡萄糖水瓶而拿不起来，按压右肱骨外上髁立即叫痛，诊为右肱骨外上髁炎。当即针间谷，进针2寸得气后提针至皮下，以15度角再刺向合谷外侧，提插旋转3次，令其带针活动并做针前不能做的动作，均较顺利完成，起针后令其再拿那只瓶子，可以立即拿起，并举起瓶子上下左右数次，再令其拿一只装有大半瓶开水的水瓶，左手拿一只茶杯做个倒茶动作，也很快完成，嘱其过两日再来。二诊时，自述疼痛减轻大半，唯外上髁处压痛仍较明显，知其外上髁处淤滞较重，“久痛必淤”；再针间谷如上法，另以圆利针拨肱骨外上髁，嘱过两日再来诊，两日后来时赞不绝口，说症状均消失。 （四）手指麻木 12、钱某，女，38岁，合肥市人，商店营业员，1985年4月求治，自述右手五指麻木2年半。以拇食二指尤甚，拿筷子夹菜常常失落或夹不住，曾打过B1、B12，及服用扩张血管类的西药和中成药丹参片、大小活络丸等，但疗效均不理想。查颈椎活动正常，无明显压痛，右手五指指甲黯；自述右手怕冷，秋冬用冷水洗衣服则症状加重。症属气虚血淤，阻滞手指脉络，针间谷、中渚，间或加针后溪，针三穴后麻木减，隔3日针1次，共针8次而愈。 13、周某，男，32岁，辽宁人，住宁波市，建筑工人。1988年元日，笔者在宁波市开门诊时求治。自述左手指麻胀，有时隐隐麻木疼痛，冬季或劳累时均可使症状加重，用热水浸泡可使症状减轻，已2年。近一个多月已不能再搞建筑。心中甚优，怕继续下去会引起残废。查体无异常。针手三针配外关，隔日l次。针外关时先直刺透内关，然后提针至皮下再以30度角先透向间使，而后再刺向腕关节，并令用艾条灸所刺过之穴位，每穴温灸15～20分钟，每早晚各灸1遍。针两次后自述感觉良好，共针12次而愈。用手三针治疗颈肩腰腿痛，外关是常用的一个配穴。 |
|
|
