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鼻炎难治！今天，我们请中西医的儿科医生来做个会诊，看看有哪些方法可以对付它。 小星星3岁了，聪明伶俐，活泼可爱。前一段时间，星星着凉发烧了，不过没几天就好了。可最近妈妈发现星星总是无精打采的，打喷嚏、流鼻涕，睡觉的时候鼻子呼噜呼噜的，还吵着不肯睡觉。于是赶紧请假带孩子瞧病去，结果医生告诉妈妈：星星患鼻炎了。鼻炎？星星妈有些疑惑，不就是个感冒吗，怎么成了鼻炎了？这可怎么办？不光是星星妈妈有这样的疑惑，很多妈妈在宝宝被诊断为鼻炎时，也会有这样的想法。为此，我们把中西医的儿科医生都请过来，一起来给鼻炎做个会诊。 鼻子是呼吸道的门户，所以，得了鼻炎有可能引起许多新问题，一定要重视。但鼻炎的表现和感冒很像，所以常常被家长忽略。 西医如是说 鼻炎的典型表现 鼻炎是一种鼻腔黏膜组织的炎症性疾病，患鼻炎时，孩子通常有这样的典型表现：鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒。 鼻炎有急性和慢性之分 鼻炎最简单的分类就是根据病程来分，有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。我们通常所说的感冒，是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症，这恰恰正是早期的急性鼻炎！因为孩子常常有发烧、咳嗽、头痛的表现，鼻子的不舒服就被忽视了。 感冒和鼻炎分不开 好多人都有一个误区，认为感冒与鼻炎是两码事。其实二者之间有着千丝万缕的关系。只要你看看感冒药的说明书就能明白它们之间的关系有多“亲密”，大多数感冒药都可能有如下说明：缓解鼻黏膜肿胀、流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热、咳嗽等症状，这里面不就包含了急性鼻炎的主要问题吗？
急性鼻炎＆慢性鼻炎 孩子一年当中多多少少都会遭遇到感冒，认真对待感冒，感冒痊愈了，急性鼻炎的毛病也就能一同解决了。所以，急性鼻炎较容易治好。相对而言，慢性鼻炎治疗起来要费心得多。儿童慢性鼻炎的特征有：鼻塞、流涕、头痛、耳闭塞感、嗅觉减退、睡眠打鼾等，通常所说的鼻炎多半是指慢性鼻炎。慢性鼻炎也是鼻黏膜的炎症，还会累及黏膜下层，特点是病程一般持续3个月以上，还有的鼻炎症状表现为时好时坏，反反复复。由于鼻炎的致病因素与发病机制错综复杂，所以，很多不典型的鼻炎有时仅仅只有上面提到的一两个症状，常常容易被家长忽视，等到发现时已经转成慢性鼻炎了。慢性单纯性鼻炎在气候好、白天、活动时鼻塞减轻，而寒冷、夜间、静坐时鼻塞加重。睡眠侧卧时，下侧的鼻腔阻塞明显，上侧的鼻腔通气良好，当换一个方向侧卧时，鼻塞又出现于另一侧鼻腔，也就是说，鼻塞始终在下侧鼻腔。鼻涕呈黏液性。慢性肥厚性鼻炎症状更明显，多为持续性鼻塞、鼻涕呈黏液性或黏液脓性，可出现听力减退、头痛、张口呼吸、失眠、精神萎靡等。另外还有变应性鼻炎，目前认为与体质、遗传、某些过敏物质有关，随着时间推移有发展为哮喘的危险。 感冒不要忽略鼻子问题要忽略鼻子问题 西医认为，孩子感冒的时候，其实就是急性鼻炎发作的时候，但这时家长却往往只关注孩子的体温，而忽略鼻子的症状。如果鼻子的问题没有得到及时解决，不能把鼻炎在急性期就治愈，很容易转成慢性鼻炎，治疗起来就会复杂很多。 问题不是单一的要忽略鼻子问题问题不是单一的 中医认为，身体不舒服，它一定不是单一的，而是与身体内部密切相关，就像鼻炎，虽然症状出在鼻子，但实际上是内脏的问题。由表及里，由外而内，这也是中医诊断和治疗的一个基本原则。 中医如是说 鼻子的问题，与内脏有关 中医称“鼻炎”为“鼻鼽(qiú)。古医籍中记载：“鼽者，鼻出清涕也。”鼻炎的一般症状是发作突然，先是感到鼻腔发痒、酸胀不适，继而出现打喷嚏、鼻塞、流清涕等症状，鼻涕质稀量多，嗅觉暂时减退。中医认为鼻炎主要与肺、脾、肾三脏相关，主要原因在肺，与脾肾也密切相关。
肺 “肺气通于鼻”“鼻为肺窍”，如果肺气虚寒或感受风寒之邪，肺气不能通畅，津液就会停聚在肺内，鼻子是肺的通气之地，所以会表现为鼻子不通气、打喷嚏、流清涕，同时还会出现怕冷、易感冒、反复发作的情况。如果孩子的舌质淡红，舌苔薄白，脉搏虚弱，说明孩子有肺热，这时候鼻子也会有表现，鼻屎多而黄。 脾 脾为后天之本，运化水湿，如果孩子肺和脾虚弱，会出现鼻塞、鼻胀较重，鼻涕清稀或黏白，嗅觉迟钝，还伴有头重头昏、怯寒、四肢困倦、腹胀、大便不成形的症状。 肾 肾为一身阳气之本， 肺气的根在肾，如果肾虚，肺气就会受到影响，风邪更容易入侵。肾虚的表现是，鼻炎长久存在，鼻痒，喷嚏连连，常流清涕，尤其早晚更为严重。孩子平日怕冷，手脚冰凉，面色淡白，精神不振，夜尿多。 处方既然中西医都已经做出了诊断，那么，接下来的就应该是治疗和护理了。 西医如是说 均衡的膳食营养 孩子患病期间，特别是急性鼻炎期，以清淡饮食为主，保证充足的营养，多喝水，吃富含维生素B与维生素C的蔬菜水果，可帮助炎症黏膜尽快修复，还可有效减缓过敏现象。食用富含β-胡萝卜素的胡萝卜、深绿色蔬菜，增强黏膜的免疫功能，可以抑制炎症产生的“自由基”破坏分子，减轻自由基对组织细胞造成的伤害。多吃小麦胚芽、燕麦，它们富含维生素E，是组织修复的必需物质，有助于细胞增殖与生长，对促进新陈代谢具有重要意义。
不吃刺激性食物，如烧烤、油炸、辛辣食物。 坚持适度运动 在急性鼻炎期需要酌情休息，暂缓运动。有慢性鼻炎的孩子可以多参加有氧运动。适度的运动可促进人体内环境平衡、内分泌协调，抑制过敏反应。在各项运动中，以对场地与设施无限制的项目为上选，例如跳绳、跑步、俯卧撑、仰卧起坐、踢毽子等，还可以打球、骑自行车、划船等。根据孩子的体力，循序渐进，达到适度的运动量。值得一提的是游泳，这本来是一项极好的锻炼项目，但由于游泳池里要投放消毒液来保证水质的卫生，不适合有过敏性鼻炎的孩子。 保持良好的卫生习惯与生活环境 给孩子一个空气清净的环境，开窗通风，保持空气清新流动，室内空气湿度维持在40%~60%之间。避免接触灰尘、烟雾等有害气体。在花粉传播的季节，避免在户外久待，外出可佩戴口罩。养成早睡早起的规律生活，勤换被套、床单，去除用手揉眼、抠鼻等不良习惯，可用生理盐水洗鼻，学会正确擤鼻涕，饭前便后及时洗手。 鼻炎是不是无法根治？不是无法根治？ 这是家长最焦虑的，关于这个问题，西医儿科医生说，家长首先要树立战胜疾病的信心，牢记“三分治、七分养”的观念。急性鼻炎一般来说只要及时治疗、处理得当，都可以彻底治愈。慢性鼻炎则需要一段时间的治疗与调养，有些严重的慢性鼻炎或许会留下一些后遗症。 中医如是说 对于鼻炎，中医会有一些特殊的治疗方法与手段，也就是除了吃药之外的方法，这也是家长很想知道的。 敷贴疗法 可以在夏季“三伏”和冬季“三九”的时候进行“伏九贴”，医生会选取大椎、肺俞、脾俞、肾俞几个穴位贴敷。这种方法时间比较长，三年一个疗程。 灸法 医生会每次选2～3个穴，悬灸10分钟，灸至局部发热，皮肤出现红晕为度。每天1次，7～10天为1个疗程。 耳穴贴压法 取肾上腺、内分泌、神门、鼻、肺、脾、肾等穴，每次医生会选2～5个穴，隔3天贴压1次。家长平时在家 也可以用手按压、刺激这些穴位。 按摩疗法 双手鱼际互相摩擦至发热后，贴在孩子的鼻子两侧，沿鼻根至迎香穴往返按摩，直到局部发热，然后再由攒竹穴向太阳穴推擦至局部发热，每天2～3次。也可用两手中指在鼻梁两边揩擦20～30次，令表里俱热，每天早晚各揩擦一回。还要以掌心轻柔按摩面部及颈后、枕部皮肤，每次10～15分钟。 外用药疗法 ①用苍耳散(苍耳子)、辛夷、白芷、薄荷、生黄芪等煎水熏鼻。 ②用鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、黄芪、白术一起研成细面，用棉签蘸着塞入鼻内。 鼻炎的中医食疗方不是无法根治？ 除了按摩、外敷，中医还讲究药食同源。 北黄芪炖鸡 北黄芪30克，鸡半只(去内脏，去皮及脂肪，切块)，连须葱根2个。将这些材料放入炖盅内，加水适量，炖熟。每周1～2次。适用于肺气虚寒型。 苁蓉金樱子羊肉粥 肉苁蓉15克，金樱子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子用水煎，去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，快熟时加盐、生姜、葱白稍煮即可。适用于肾气不足型。 葱白薏苡仁鸡肉粥 红枣3枚(去核)，连须葱白3根，鸡肉 100克，芫荽10克，粳米100克，薏苡仁40克。将粳米、薏苡仁、鸡肉、红枣煮粥，熟后加葱白、芫荽。适用于肺脾气虚型。 桔梗薏米粥 桔梗15克、薏米40克、粳米100克，冬瓜仁10克、鲜芦根30克。将桔梗、薏米、粳米、冬瓜仁一起煮粥，将要熟时提前大约10分钟将鲜芦根煎水后混入煮好的粥中。适用于肺经伏热型。 ◎西医∕陶礼华(湖南省儿童医院耳鼻咽喉—头颈外科主任医师) 中医∕郝宏文(北京中医药大学东方医院儿科副主任医师)
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