卵巢黄体囊肿破裂的病因(一)发病原因 卵巢是妇女的性腺，是产生卵子和性激素的器官，位于子宫两旁的阔韧带后面，为一对椭圆体，其大小形态因年龄而异。卵巢一般质地为实性，但可有许多变化如非赘生性囊肿及增生性或瘤样病变和各种肿瘤等。由于自主神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。可自发发生或外力影响或医源性损伤等引起卵巢破裂，也可有生理性和病理性破裂之分。 (二)发病机制 在卵巢黄体血管化时期，容易破裂，一般先在内部出血，使囊内压增加，继而引起破裂、出血。原有血液病，导致凝血机制障碍，易出血且不易止血。此外，外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他因素均可导致黄体囊肿破裂。医源性卵巢破裂，多见于卵巢炎症与周围组织紧密粘连，在分离(钝性、锐性)处理时均可引起破裂;子宫或附件手术时钳子靠近卵巢组织，在钳夹、切割、缝合时均可引起卵巢损伤和不同程度的破裂;辅助生育技术中行腹部或阴道卵泡穿刺、取卵时均引起卵巢破裂;多囊卵巢综合征在开腹或腹腔镜下对每侧卵巢行多点皮质和髓质穿刺，也是人为引起卵巢多处破裂;卵巢剖检、楔形切除等许多医源性的情况下均可引起卵巢破裂，所以卵巢破裂也并非均是坏事，在许多情况下作为诊断治疗的一部分。 卵巢黄体囊肿破裂的症状症状可发生于已婚或未婚的妇女，以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期第20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30～40天。查体有贫血貌，脉率快，血压下降。下腹压痛，移动性浊音阳性。宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛;子宫一侧可触及境界不清包块，早期如嫩豆腐感，晚期硬，不活动，触痛明显。 一般根据病史、症状、体征及化验、辅助检查能明确诊断。 卵巢黄体囊肿破裂的诊断卵巢黄体囊肿破裂的检查化验1.血常规 血红蛋白下降。 2.血或尿HCG测定 阴性，但若妊娠黄体破裂，HCG可阳性。 1.B型超声波 患侧卵巢增大，腹腔积液。 2.后穹隆穿刺 不凝的暗红色血液。 3.腹腔镜检查可见卵巢破裂有活动性出血。 卵巢黄体囊肿破裂的鉴别诊断1.异位妊娠破裂或流产 因有腹痛或少量阴道出血，腹腔内出血体征与黄体囊肿破裂相似，但前者常有停经、早孕反应，主要做妊娠试验以资鉴别。 2.急性阑尾炎 有转移性右下腹痛、腹膜刺激征明显，而无内出血症状和体征，妇科检查宫颈举痛可以鉴别。 卵巢黄体囊肿破裂的并发症严重者可表现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。 卵巢黄体囊肿破裂的预防和治疗方法预防：早期诊断、及时治疗。 术前准备： 1.一般准备：准备行腹腔镜手术的病人，术前应常规检查血、尿、便及出凝血时间。行肝、胆、肾的B型超声检查和各项生化指标的测定。作胸透、心电图了解心肺及全身的情况。上述检查结果如无手术禁忌证，要向家属交代病情，并做好中转手术的准备工作。 2.特殊准备 (1)术前要行子宫、输卵管碘油造影，了解输卵管与卵巢的粘连梗阻部位。 (2)手术前1日行肠道准备，可用番泻叶30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖盐水200ml口服。 (3)术前预防性应用抗生素。 (4)腹部皮肤准备同开腹手术，但要特别注意脐部的清洁。术前要放置导尿管。 (5)如果出血较多的病人，术前可备血300—400ml，并行阴道准备，每日用1‰新洁尔灭冲洗1次，术前要放置尿管。 3.麻醉 全身麻醉(气管内插管，静脉复合麻醉)。此麻醉是妇科腹腔镜手术的最佳选择。它不受体位与CO2气腹的影响。可使肌肉完全松弛，操作方便、安全。 卵巢黄体囊肿破裂的中医治疗偏方：(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 1.白术、炒山药、党参、苍术、车前子、盐制小茴香、淫羊藿、巴戟天、干姜、香附、乌药、通草等清水煎服。 2.丹参、当归、乳香、没药、盐制小茴香、吴茱芋、香附、乌药、炮姜、桔核、荔枝核、益母草等清水煎服. 3.鸡血藤、黄精、枸杞子、路路通、穿山甲、生苡仁、川贝、水蛭、复盆子、车前子(包)、茜草等，每日清水煎服1剂内服。 4.山甲片、王不留行、路路通、僵蚕、车前子、当归、丹参、鸡血藤、皂刺等水煎服，每日剂，分早、晚分服。 卵巢黄体囊肿破裂的西医治疗1.药物治疗：保守治疗适于出血少者，主要措施是卧床休息和应用止血药物。 2.手术治疗：手术治疗适于出血较多者，若出现休克，在积极抗休克同时行手术治疗。术式选择原则是设法保留卵巢功能，可行卵巢楔形切除，切除组织送病理检查。对有休克者手术切口宜采用下腹直切口。也可行腹腔镜手术，吸去腹腔积血，激光或电凝止血。术后纠正贫血。 卵巢破裂尤是医源性的处理后，应防止粘连甚至处理后残余或残留卵巢综合征的发生，对卵巢破裂修补、部分切除或大部切除后还应注意患者的盆腔有无炎症，有无粘连，卵巢内分泌功能等。 卵巢黄体囊肿破裂的护理①囊肿黄体 囊肿黄体的发生于黄体的血运。淋巴瘤等卵巢本身的动能紊乱有关，常见与妊娠期，多无症状，非妊娠期可引起月经延长、经血过多、子宫内膜蜕膜样变等。 ②黄体囊肿 成年女性黄体大小外观差异很大。排卵后，黄体血肿立即封闭。如囊性黄体持续存在，或囊体血肿含血量较多，都可致黄体囊肿。妊娠期和非妊娠分为两种。 卵巢黄体囊肿破裂吃什么好？卵巢黄体囊肿食疗方 1.山楂黑木耳红糖汤 原料：山楂100克，黑木耳50克，红糖30克; 制法：将山楂水煎约500毫升去渣，加入泡发的黑木耳，文火煨烂，加入红糖即可。可服2～3次，5天服完，连服2～3周; 功效：活血散瘀，健脾补血。 适用：卵巢囊肿伴有月经不畅;痛经，经前为甚，伴下腹刺痛拒按，且有血块、块出痛减症，属气滞血瘀者服用。 2.山药核桃仁炖母鸡汤 原料：母鸡一只，山药40克，核桃仁30克，水发香菇25克，笋片25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量; 制法：将山药去皮切薄片，核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽，放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上，上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出食用。 功效：补气健脾，活血化瘀。 适用：卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言，乏力，动则益甚;下腹隐痛喜按，月经后期量少，舌淡暗，边有齿印，脉细涩，症属气虚血瘀者。 3.菱角薏米花胶粥 材料：菱角500克，生薏米100克 ，花胶(鱼肚)150克 ，陈皮半个，粘米适量，盐少许。 制法：将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉，花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚后放入材料，候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥，调味即可食用。 功效：健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾; 适用：卵巢囊肿，并见肥胖，带下量多、黏稠，色黄有异味，阴痒;舌淡红胎白腻，脉滑，症属脾虚湿盛者。该粥不燥热，适合一家大小日常食用，可健脾养肝肾，但夜尿频或遗尿者不宜。 4.核桃仁三棱莪术蜜饮： 制作：将核桃仁，三棱，莪术，当归，丹参，枳壳克分别拣去杂质，洗净，晒干或烘干，切成片或切碎，同放入碗中，备用。将鳖甲洗净，晾干后，敲碎，放入沙锅，加水浸泡片刻，大火煮沸，改用中火煎30分钟，将盛入碗中的其他6味药物倒入沙锅，拌和均匀，视需要可酌加适量温开水，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，收取滤汁放入容器，待其温热时，加入蜂蜜30毫升，拌和均匀即成。上、下午分服。 5.阿胶鱼肚羹： 原料：阿胶，鱼肚(泡发好的)，枸杞子，虾仁。 制法：阿胶加水及少许黄酒先煎溶化，鱼肚切成条状，与虾仁一起放入油锅中爆一下，加鲜汤、枸杞子及已溶阿胶膏汁同煮约5-10分钟，加葱、盐、味精后即可。可作菜肴吃，每天吃一次，连吃5-7天。 1.平时要多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水。 2.多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。 3.多吃一些碱性的食物，如红豆、豆腐、苹果等。 1.饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。 2.忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 3.禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 4.尽量勿食牛奶、太甜或產氣食物，少量多餐以免腹脹而引起傷口疼痛。参看
出自A+医学百科 “卵巢黄体囊肿破裂”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E9%BB%84%E4%BD%93%E5%9B%8A%E8%82%BF%E7%A0%B4%E8%A3%82 转载请保留此链接
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