|
国医大师健康“名医问答”栏目实现了专家和您的零距离互动，您只需要动动手指就可以了。 在微信后台直接提问，全国的权威医师、养生师会及时解决您心中的困惑，提供有效的金方。 我们会挑选具有代表性的问题，和大家分享。大家快来参与提问吧！ （*您的微信名、头像，个人隐私不会泄露） @明天更好微信留言：我有10多年高血压，还有动脉硬化，每天要吃药。看报纸说，药都有副作用，对肝肾功能会有影响，我还有前列腺增生，也在吃药。请问有没有副作用小的降压药？ 中南大学湘雅医院心内科教授 孙明教授回答：高血压不控制所带来的危害是严重的，甚至是致命的，降压药的益处明确，药物的副作用发生率是很低且较轻的。 有些降压药的不良反应可以通过联合用药来抵消，如长期服用钙拮抗剂出现踝部水肿后，可通过服用小剂量的血管紧张素转换酶抑制剂，或使用血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂，既可消除水肿，也能增强药物的降压作用。 @祥和微信留言：我是冠心病患者，在当地医院做冠状动脉造影，发现病灶在心脏的肌桥处，医生没敢做支架，让我暂时药物治疗，并建议我请教高层医疗专家治疗。 如果心脏肌桥处有病灶，可以做支架或搭桥？用哪种方法治疗较好？ 南昌大学第一附属医院心内科教授 吴印生教授回答：据您的造影报告，病灶在心脏的肌桥处。这个不是我们常说的冠心病，而是冠状动脉走向的一种变异。 如果您的情况没有造成严重的狭窄，一般无须特殊处理，不要安装支架，也不要搭桥，药物控制即可。 @开心一天微信留言： 我68岁，有20多年高血压史，颈动脉有斑块，左室肥厚，心房扩大，不能吃阿司匹林，因为流鼻血和牙龈出血，可以用什么药代替？硬斑用哪种他汀类药比较好？ 湖南省马王堆医院心血管科主任、教授 陈汉娜教授回答：首先，您的情况比较复杂，是需要找专科医生看病的。据您所述，您这么多年高血压控制不好，心脏也大了，要查找原因。可能是多因素的，除了血压以外，可能还要看看有没有大血管、微血管的病变，是否合并有糖尿病等。 您可以在服用降压药的同时，用一点保护心脏的药物，如调脂药阿托伐他汀。阿司匹林可以用氯吡格雷代替。此建议供您参考，用药还需要遵医嘱。 @百合春微信留言： 我69岁，得糖尿病已经10年了，以前一直是吃口服药的，近来血糖控制得越来越差，医生建议我打胰岛素。 我打了2个月胰岛素之后，发现体重增加了5公斤，是不是打胰岛素真的会导致肥胖？那我要如何控制体重呢？ 解放军总医院内分泌科主任、教授 母义明教授回答 糖尿病患者打胰岛素后体重增加，一方面说明药物起效了，扭转了血糖被白白浪费的状况。 一般来说，糖化血红蛋白每降低1%，体重会增加2.5-3公斤。但从另一方面来说，如果体重增加过多，会抵消糖尿病治疗所做的努力。 研究表明，身体每超重1公斤，心血管病风险会增加3%。所以，肥胖的糖尿病患者一般不建议首选胰岛素，但对于必须使用胰岛素的糖尿病患者来说，不能因噎废食，应采取切实有效的“防胖”措施： ①糖友管住嘴、迈开腿对预防打胰岛素后发胖很有帮助。 ②加用其他药物。临床上，医生往往让体重正常或略胖的胰岛素使用者同时服用二甲双胍，有降低食欲的作用，但必须在医生指导下才能使用。 ③密切监测血糖，合理使用胰岛素的剂量。 @升起的太阳微信留言：我今年50岁，请问我早上起来老是口苦是怎么回事？ 湖北省武汉市中医医院肝胆脾胃科主任医师、教授 张压西教授回答：西医认为，早上起来口苦，考虑有3种情况：①消化道疾病，如胃炎、胆囊炎、胃食管返流等；②糖尿病患者容易感觉口苦，因为糖代谢不好；③高血压患者。中医认为这是胃内有湿热所致。 建议：首先去医院做进一步检查，有器质性疾病尽早治疗。第二，饮食不要太油腻，尤其是晚8点以后不要吃坚果等油脂丰富的食物。第三，没有很好的成药对症治疗，但可以在中医师那辨证开方，服用汤药调理一下。 栏目宗旨：“名医问答”栏目是“国医大师健康”公众号架起的医患桥梁，由权威中医师、养生师解答您所提出的健康困惑、养生问题，欢迎您说出心中的任何健康困惑，名医将为您倾力解答。 推送时间：每周三、日。 参与方式：如下图 |
|
|
