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据统计，历代皇帝的平均寿命不足四十岁。远的不说，明永乐十八年(1420)，紫禁城落成的那天起落坐于此的大明皇帝，有一半都短寿得不像话。因此，皇室配御医，不仅是一种特权，一种荣耀，更是一种需要。 历朝历代成就最高的皇家医院当属清朝，清朝皇帝不但平均寿命高于往朝——52岁，且贡献了一位高寿皇帝——乾隆(88岁)，这不能不说有御医们的一份贡献。 逃不过的天花劫 太医院这种专司医事的机构早在周代就有，太医院里拥有许多顶尖的医官，他们无可推卸的职责就是保卫皇室健康。 紫禁城的乾清宫，其中三间是御药房，即为宫中值班御医的总部。太医院机构庞大，事务繁杂。有清一代，太医院入宫值班的御医，仅在康熙三十六年(1697)十月间，记录在案的就有50多位。除了乾清宫以外，宁寿宫、慈宁宫等几处也设有值班处，随时听候帝后的传唤。 皇帝的紧张并不是没有来由的，尤其是清朝的皇帝。清朝的心腹大患、清帝的梦魇、清宫难以逃脱的劫祸，这些可怕词句都曾指向一种疾病——天花，或被中医称为“痘疮”。 清军挥师入关之前，军威浩荡的阵前，向来勇武的肃亲王豪格却显出畏缩：“我没出过痘，此次令我出征，岂不是要置我于死地？”他如此不安，是因为当时关内正处在天花爆发高峰期。也许是印证他的担忧，不久后，曾经造成扬州十日屠杀事件的豫亲王多铎，死于天花的袭击，时年36岁。满清皇族的噩梦也从此揭开。 顺治帝的八个皇子中先后有四位患天花而亡，六个格格竟只剩一个。不过，却也有人从中得到了些许好处，此人便是康熙帝玄烨。玄烨两岁那年，也染上了天花，宫中御医一时束手无策。幸而请到一位江南儿科名医，开了“云南产的野生茯苓”这一味药，结果药到病除。数载后，顺治帝为传位选择而烦恼，传教士汤若望给了他一个很有说服力的建议，天花一出便可终身免疫，就此让顺治下定决心，传位给玄烨。 清初时，天花基本就是绝症。康熙帝早早便意识到天花对大清国运的威胁，康熙与太医们几番商议，将明代太医院十三科减少为十一科，增加了伤寒科、痘疹科。设立了痘疹科后，康熙又广征天下名医，研究天花的防治。康熙十七年(1678)，皇太子出痘，一位候选知县傅为格因侍奉皇太子调理治痘，被提升。两年后，得知他种痘防治天花确有一套，康熙召他入宫，专门负责为皇子们“接种疫苗”，由仕途走入医途，有了别样的作为。 此后一百来年，宫中便很少传出关于天花的消息。 御医们的荣与辱 清朝太医院的官阶分为八级，从一名小小医生升级到可以入宫的御医，过程相当漫长。对御医来说，入宫之路就是一条漫长的考试之路。太医院教习所一年两度的严苛考试，如同科场及第，全部要记入礼部的案宗。三年后考试过关，还要“进修”六年。成绩甲等、记录完美，才可以入宫成为御医。 虽受寒窗之苦，但当医官也是万千荣光，且很是实惠。雍正七年(1729)，规定所有御医都为正七品官，并可用六品冠带，这还不算皇帝特殊的赏赐。 明代嘉靖年间发生“壬寅宫变”，不堪折磨的宫女们趁嘉靖熟睡，用麻绳险些把个酷爱炼丹的皇帝勒死。嘉靖命大逃过一劫，却被吓得不轻，一直昏迷着。皇后只好召集御医会诊，命令太医院院使许绅务必设法治好皇帝。许绅硬着头皮大着胆子下了重药，嘉靖皇帝服下药四个时辰之后，呻吟出声，“哇哇”吐了好几口紫血，被救回来了。许绅又一番精心调治，嘉靖的身体逐渐复原，于是特封许绅为太子太保、礼部尚书，官居一品，此乃史上御医获得的最高官位。 御医的风光背后也潜藏着巨大危机。许绅在为嘉靖皇帝诊病之后，落下了可怕的病根。他时常胆战心惊，久而久之，经常神志恍惚，最终一病不起。 御医的另一大风险，就是被身不由己地卷入后宫黑幕当中，最典型的莫过于光绪的“医案”。 在光绪三十四年(1908)——光绪死前的一年中，210天内有260次的看病记录。从病案上来看，光绪主要症状是肝脏郁热、肝旺脾弱、心肾两亏。这样看来，光绪的病情似乎不是非常严重，但诊治来诊治去，总不见好转。他也曾训斥御医说：你们七七八八开了各种温热补泻的丸散汤膏给我，都没什么效果。我看现在生出这么多病症出来，都是乱吃药造成的！ 光绪病情越来越复杂，在最后的一个多月，御医们明知其已病入膏肓，但绝不敢说出。御医杜钟骏在《德宗请脉记》中说：“予于案中有实实虚虚，恐有猝脱之语。”他甚至删去了在病案中所写的“此病不出四日，必出危险”的字样。杜钟骏的预测果然没错，没过两天，光绪忽然昏厥。御医们诊治后，对内务大臣实言相告：今晚必不能过。果然，药还没进上，光绪已经驾崩了。 光绪死后的第三天，御医们的灾难开始了，朝廷下了两道诏书，为光绪看病的主要御医和太医院的院史等人，或被降级或革职待罪。而在现代专业仪器下，光绪帝遗体的头发中检测出高浓度的砷，为现代慢性中毒者的66倍！光绪帝砒霜毒发而死。 怪太医与“腐儒方” 国家第一历史档案馆中存有4万多件御医给皇室成员治病的卷宗，其中记载的良方不计其数，极为引人注目的是蒙古大夫诊病的记录。 蒙古大夫擅正骨，有位在宫中服务的外国神父马国贤随驾前往热河时，因马摔倒而受伤，康熙派蒙古大夫为其治疗。御医先是在他面前放置了一盆冰水，然后剥光他的上衣，舀着冰水往脖子上倒，在剧烈的疼痛之后，视觉先变得清楚了；下一步用带子绑上头，由两人牵着带子两端，然后以木板击打，造成头部的剧烈震动；此后，以冻水突然刺激胸部，再用布堵住口鼻，他几乎被闷死，胸腔只好剧烈起伏，依靠这两步疗法是要还原错位的肋骨……据说，这样怪异的治疗法，当时在宫中大行其道。连康熙本人也曾接受过蒙古大夫为其治疗头痛的方案。 而清宫对药材、成药的重视，甚至更重于人材。皇家用药要取顶级，无一不是地道药材。光绪帝一病不起时，御医张彭年开了一张十分啰嗦的处方：北沙参产于北方，野于术产于浙江于潜县，云茯苓产于云南，广陈皮以广东新会县最佳，杭白菊出产于杭州，苏芡实产于苏州，川续断产四川，甘枸杞产于甘肃，肺玉竹出滁州，左牡蛎出宁波、福州，浙贝母出浙江，象山平贝母，五加皮出四川，宣木瓜出宣州，荔枝核出广东…… 就是这样一张充满腐儒气的药方，霎时惊动了全国。清廷迅速行动，分别致电直隶、四川、云贵等十省督抚，四处采集，其中一半药材眨眼睛坐上快马。而一些时令药材，也全在一月之间，运往大内。 西医来了 宫中御医里还有一些特殊的成员——传教士大夫，开这个先河的人还是康熙。康熙三十二年(1693)，皇帝罹患疟疾，时冷时热，非常难受，御医用药效果不佳，此时，两位法国国王路易十四派来的传教士进宫求见。二人诊断了一下病症，放下心来，便对康熙说，此病不要紧，不过是蚊虫叮咬所致，只要服用了我们带来的“金鸡纳霜”便会痊愈。 康熙有些半信半疑，是否吃他们的药，一时拿不定主意。此时有四个大臣自告奋勇来尝药，同时找到一些患有疟疾病的人同时服用，结果病真的好了，大臣也身体无碍。康熙随即服下了金鸡纳霜，病愈后便赏了两位传教士一间大房子居住，并允其在京传教。 这场病后，康熙对西医产生了兴趣，几次派大臣们组成考察团，在中国境内寻找类似欧洲产的植物，希望配出功能近似的药物。居然还在宫中建起了一间化学实验室，命两位传教士白晋、张诚负责研究工作，制出了干燥剂、糖浆制剂，这些典型的西药，甚至还被康熙装进了旅行药壶里随身携带，颇有几分“仙药”的待遇。而在西医方面，一些因骨伤、褥疮痛苦不已的皇亲、大臣，也得到了外科医治，其得益不下于皇帝。 到清末，光绪三十四年(1908)，清太医院最后一任院使张仲元，上奏了一个计划，希望举办太医院医学堂，不仅开中医学堂，也要开设西医学堂。光绪帝批准了这个计划，但经费捉襟见肘，最终仍是只开了中医班，而此时的紫禁城早已日薄西山了。 据《中华遗产》 文/徐欣 |
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