【重温经典 】肾透明细胞癌

肾透明细胞癌

【医学影像园 】

鲍芳 供稿

2015-12-23

病 史

女性，72岁，患者腹泻1月，B超发现右肾肿块，无血尿、腰疼等症状。

影像学表现微信号:chinaradiology

X线表现： 肾脏外形增大，肿瘤内伴钙化可见。

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C T表现： 肾脏内实质性肿块，可突出于肾实质，为圆形、类圆形或分叶状，边界清楚或模糊，平扫时为不均匀低密度肿块，略高于肾实质，内可见出血、坏死、钙化等，肿块体积较小时密度可均匀，增强扫描早期明显强化，高于显著强化的肾实质，平衡期强化减退，呈明显快进快出表现；易形成下腔静脉及肾静脉瘤栓；

部分乏血供肾癌（如肾乳头状癌、嫌色细胞癌等）增强后强化不显著，应注意鉴别；囊性肾癌表现为多房囊性改变，增强后壁强化。

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本例特点及鉴别：本例病灶位于右肾实质内，密度较均匀，增强后早期明显强化，高于正常肾实质，延迟期明显减退，呈典型快进快出表现，为肾透明细胞瘤强化特点。部分肾癌强化不显著时需与乏脂肪的血管平滑肌脂肪瘤鉴别，可行薄层扫描，看是否含脂肪成分；病灶靠近肾盂时需与肾盂癌鉴别，肾盂多边界不清，可累及肾实质，但肿块主体位于肾盂内，增强后为中度强化。