学用伤寒感悟

学用伤寒感悟
——浅谈运用六经辨证治疗脾胃病
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章浩军＋一．范文东林麟
关键词《伤寒论》六经辨证脾胃痛《伤寒论》源出于东汉著名医学家张仲景的《伤寒杂病论》，成书
于东汉末年（约为公元２００～２１０年）。它是一部现存最早、理法方药俱备、理论联系实际的重要古典医书，历代医家将其奉为“圭臬”。该书的主要学术成就为：（１）创立较为完整的六经病辨证体系；（２）确立了辨证论治原则；（３）创制了不少行之有效的方剂；（４）开创理、法、方、药紧密结合的方式。现笔者结合二十余年运用六经辨证治疗消化系疾病的经验，谈谈如何治伤寒之学亦即学好伤寒、用活伤寒。
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故记诵者，学问之舟车也。”《文史通义》强调了记诵的目的和重要性。吴考磐认为：“《伤寒论》三百九十七法，一百一十三方，字数不多，我认为最好全部或大部背熟，所谓‘熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟’。”陈鼎三认为：“经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说‘万变不离其宗’之宗。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出
的道理。此类条文论中甚多，读时应一隅三反。不然会读不通。
１．１．２
“倒装法”亦称“倒装
句”。论中的原文多数是按主证、主脉、主方，或提示病机、转归、治疗、禁忌等依次排列，这是顺叙，可以一读便通。但有的条文则不然，不一定是按上述主次顺序排列的，如“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”本条文小青龙汤主之句，应移在“发热不渴”的句下，与全文才能衔接，论中此类条文，在理解时应将倒叙文句，按文理原理，换回顺叙的意思。
１．１．３“插叙法”是在叙述中插入其他脉证，或插叙病机，或带有鉴别诊断的作用等。如“太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”本条是叙述蓄血发黄的证治，与上下文三条并列，都提出小便利与不利，以兹鉴别蓄血证。这类条文六经皆有，应当明辨。
１．１．４
心裁。”我们认为《伤寒论》中方证
的条文和方剂最好能熟记。１．１常见文法要掌握
１．１．１“省略法”论中不少原文是采用省略的笔法写成的。例如只提一症一脉，以概其余，这就应当前后文联系地读，领悟原文精神。如“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”为什么脉数者，还可以发汗？而且宜用麻黄汤呢？这条原文必须与第一条太阳病提纲，第三条“……名为伤寒”的提纲，以及第三十五条麻黄汤证的主文相互对照，才能搞清楚“脉浮数宜麻黄汤”
１
学伤寒重熟读强理解
熟读原文，是学好《伤寒论》的
基本功。对主要条文必须熟读，最好能在理解的基础上背诵这些条文。学习的目的在于力求精通，而精通的目的全在于运用，而要精通必须熟读，熟读可以帮助理解，俗谓“文章不厌千回读，熟读深思理自知。”清?章学城说：“学问之始，非能记诵。博涉既深，将超记诵。
“举宾略主”亦属“省
文”之类。论中六经辨证，提纲中
宰作者简介章浩军，男，主任医师。第二批全国优秀中医临床人才研修项目培养对象。主要从事中医脾胃病临床研究。
叙述之主证、主脉，在其后的条文中则多有省略，例如“太阳之为病，
作者单位福建省龙岩市中医院（３㈣）
。
。
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脉浮，头项强痛而恶寒。”尔后凡提
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“太阳病”三字，则包含本条的脉症。再如“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。”原文中心意思是讨论太阴病的治法。因而“属太阴”三字，则寓有“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”的主证，其“自利不渴者”，即省略了主证。这种条文必须参合太阴病提纲认识。
１．２明了伤寒论特点陈亦人在
《伤寒论求是》中指出《伤寒论》的
特点有五个方面：一是“变”，论中内容言变多而言常少，对于常规的如六经病的主证主方论述不多，绝大部分是探讨非典型的、证情疑似的、病势不定的复杂证候。通过对这些复杂病情的讨论，从而提示诊察的规律和方法。二是“辨”，每个病篇都以“辨”字冠首，如“辨某某病脉证并治”，全书皆贯穿着“辨”的精神，不但要辨病在何经，而且要辨病性的阴阳，辨病位的表里，辨病情的寒热，辨邪正的虚实（即八纲辨证）；不但要能辨简单的证候，而且要能辨复杂的疑似的证候。三是“严”，方药配伍极其严谨，其中一两味药的变动，或仅是药量的增减，作用就显著不同，而且皆有一定的规律，药味少而功效高，充分体现了经方的优越。四是“活”，辨证上很少固定证型，强调具体分析；治疗上不是刻板呆法，主张“随证治之”；方药上反对执方治病，重视加减化裁。五是“简”，《伤寒论》六经病篇同霍乱、劳复等篇在内３９８条条文，只有１３４０４个字（赵开美复刻本），的确十分简要，有些条文只提出一个症状或一种脉象，作为辨证论治的依据，这是举主略次，举变略常，举证略脉，切不可孤立看待。掌握《伤寒论》的特点，有助于对其条文的理解，也有助于理顺《伤寒论》与其他中
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医基础学科的关系。例如：小柴胡少阴。表寒实证多向阳明发展，即汤证的四大主证（往来寒热、胸胁表寒郁阳一表寒郁热一表寒化热苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕）只一纯热证；与此相反，太阳表寒虚有一条条文中述及，这是其常，而证则易陷少阴。因为寒能伤阳，阳在具体运用中则提出了“有柴胡气损伤，又可招致水邪内停。所证，但见一证便是，不必悉俱”的原以，表寒虚证之演变，一则为卫阳则，且有“呕而发热者，小柴胡汤主不足，在表之阳气虚，如桂枝加附之”的实例，这就是言其变，从这一子汤；一则为阳虚停水，如苓桂术特点出发，对于白虎汤证的“四甘汤证；以及真武汤证等。由此可大”ｉ承气汤证的“痞满燥实”等就知，太阳经的兼变证之所以繁杂，可以正确的加以理解，对于后世医正是仲景据六经生理病理，以及误家提出的不符其常的所谓错简也治失治，反复议论，洞悉常中之变，就可以正确对待了。示人以规范。
２
用伤寒重六经熟方证
２．２方证规律宜通晓临床上运用伤寒方，要一个一个方去摸索，从实践的观点出发，落实在一
掌握每一个方的病机和适应证，才个“用”字上，这是学习《伤寒论》能得心应手，运用自如。例如：“手的最终目的。日本学者浅井侦庵足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤在指导门人时说：“学习《伤寒论》主之。”据此，“手足厥寒，脉细欲时，要把它看成是病人，病人就是
绝”的脉证，其病机是“血虚肝《伤寒论》，把《伤寒论》同病人看寒”，常用于冻疮。但从“血虚肝成一体来学。”丰浦元侦强调，要在
寒”的病机推论，笔者用本方治痛病人基础上读《伤寒论》。日本人经，无脉症，以及脱疽等都取得较对《伤寒论》的学习，务求落在临床好的疗效。本方之所以用于各种实处。这实际是一个提高的过程。不同病例均能获效，病证虽殊，而陈修园主张白天看病，夜晚读书，“血虚肝寒”的病机则是一致的，故也是强调学以致用，学用结合。运能异病同治。
用伤寒论首先要注重六经辨证、其在实践运用中，对论中之方还次应熟知方证，临证方可自如。要一类一类比较，找出一类方中的２．１六经辨证贵圆活六经辨证代表方。如苓桂剂类方中有茯苓的基本规律归纳有二：一为六经的甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、五主证，二是六经的兼变证。
苓散、苓桂术甘汤等，此类方共同２．１．１
六经病主证太阳病的表
都能温阳利水，补脾渗湿。而在具寒证；阳明病的里热证；少阳病的体运用时，应将每一方的药物组半表半里证；太阴病的脾阳虚证；成，主治功用，结合临床重复验证，少阴病的心肾阳虚；厥阴病的寒热取得理论与实践相印证的资料，进虚实错杂证。此六经病证，必须从
而在类方中挑选出代表方。这一病因、病机、证候、治法、方药等各
类方中，苓桂术甘汤可以推为苓桂方面详细弄清楚。主证既明，理解剂的首方，用其治脑积水，可配固兼变证就有了基础。
肾药，或加泻水药；治肺心病可合２．１．２六经兼变证六经兼变证二陈汤，或配真武汤；治胃液潴留，亦是有规律可循的。例如太阳病
可配六君子汤；治疗肠炎，可加健的转变，实证多传阳明，虚证易陷
脾固涩药等。若从其组方原则来
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中医药通报２０１０年８月第９卷第４期
看，阳虚者加附子，气虚者加参、
芪，脾虚者重用术，湿甚者加利水药，随其证加减，这样以一方为中心，权宜应变，反复验证，方剂就用得活，用得精。３
消化病六经辨治体会
俗话说的好：“熟读王叔和，不
如临证多”。学习《伤寒论》应当
密切与临床结合，边学边用，学用
一致，方能取得良好的效果。下面，笔者结合二十余年致力于运用《伤寒论》六经辨证治疗消化系疾病的经验，谈谈个人体会。
３．１
溃疡性结肠炎注重“六经辨证”
中医六经辨证不仅适用外感
疾病，而且同样也能运用于内伤杂病。我们运用六经辨证理论对溃疡性结肠炎进行六经辨治，在临床观察中发现：本病初发型或急性暴发型，多见于六经的三阳证；而慢性复发型、慢性持续型又以三阴证为常见，病在三阳，反映邪实正气不衰；病居三阴，则体现正虚邪恋不去。三阳热利证重心在阳明，邪在太阳、少阳均需内犯阳明方能导致泄利，三阴之利关键在太阴，少阳、厥阴之证都与太阴密切相关，病在太阴脾。若从寒化则易伤少阴肾之阳气而致太阴少阴寒利证，从热化又可内耗厥阴肝之血液。而成厥阴热利证；厥阴上热下寒，正虚邪实可以出现久利不止；太阴脾虚，又易招致厥阴肝气来犯，而见少阴痛利时作，因此，本病的发展变化规律与六经传变理论“实则阳明，虚则太阴”相符，运用六经辨证可以执简驭繁，便于指导临床治疗。
溃疡性结肠炎病情复杂、病性虚实夹杂，运用六经辨证分型多出现二经或三经并病合病形式。三
阳热利治用黄芩汤合葛根汤，方中
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君以黄芩苦寒清热燥湿于里，葛根解表祛邪于外为臣；佐以白芍柔肝敛阴，缓急止痛。太阴少阴寒利治以附子理中汤加减，方中附子、干姜温肾；党参、白术、炙甘草健脾益气。厥阴热利治以白头翁汤加减，方中白头翁、黄芩、黄连、黄柏、秦皮清热燥湿；生地凉血养阴。厥阴久利治用乌梅丸加减，方中重用乌梅酸涩，辅以干姜、细辛、附子辛热；黄连、黄柏苦寒；党参、当归甘温，共奏清上暖下，攻补兼施之功。少阴痛利方选四逆散加味，方中柴胡、枳壳、薤白疏肝理气；白芍、炙甘草平肝抑木以扶土。笔者认为为热中，末传寒中，最后导致脾肾“一定要截断寒中之传”。
病案例举
邱某，男，６６岁。
１９９８年７月１５日初诊。诉腹痛、日４次。守方继进５剂，７月２３日按本例溃疡性结肠炎患者，秦皮、生白芍之清利厥阴湿热的基础上加用干姜、白术、赤石脂、炙甘草健运太阴脾湿之品，清利与温涩并举，而能获效。
３．２老年性便秘治从“阳微结”
现代医学认为功能老年习惯性便秘，与肛管括约肌、直肠运动功能动力学改变有关，排便动力缺乏是其常见因素之一。因此，肠蠕动促进剂成为治疗顽固性便秘的重要手段之一。
便秘在中医古有“阳结”、“阴结”之称，前者系病在阳明，为热证、实证；后者系病在太阴，为寒
证、虚证。《伤寒论》１４８条日：“伤
寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结……”“阳微结”之“结”字有两层含义，第一层从症状看，是指大便硬结；第二层从病机分析，道出气机抑郁不伸之内涵。“阳微”并非是“阳气微弱”，意在说明邪结程度尚轻，有别于“阳结”之热结阳明。
老年性便秘中医多责之为“阴结”，究其病因或为津液不足，或是气虚无力所致；其治大多从滋阴养血、润肠通便，或补益肺脾、行气通便入手。笔者据临床观察研究认为，老年性便秘主要病理机制是气机郁滞，并结合其临床症状、治疗用药等特点，与《伤寒论》“阳微结”进行对比分析，发现两者病机相符，即均由肝胆气机郁结不畅，进而影响肠胃运化功能，导致大便秘结。因此，我们认为老年性便秘若无津亏、气虚之征者，皆可从疏利肝胆着手，采用小柴胡汤加减治疗。方中柴、芩相伍舒畅气机，姜、夏相配辛散开结，参、草、枣益气补中，白芍和调肝脾，桔、枳调达升
降。诸药合用共奏和畅气机、开郁
散结之功，“上焦得通，津液得下”．
本病治疗的关键在于太阴脾虚阶段，正如王氏指出本病规律为“始虚寒”，并指出中间阶段是关键，解粘液脓血样便１月，大便每日１０余次、量少，畏冷肢凉，尿清，舌淡边有齿痕、苔白腻，脉沉细。大便常规：脓球（一）、红细胞少许。纤维结肠镜检查：溃疡性直肠炎。诊断：溃疡性结直肠炎。证属厥阴热利，太阴脾虚。方选白头翁汤合理中汤加减，处方：白头翁２０９、黄芩ｌＯｇ、黄连２９、秦皮ｌＯｇ、白术２０９、生白芍３０９、炙甘草ｌＯｇ、干姜１５９、赤石脂２０９。水煎服，每日１剂，日服２次。７月１８日二诊，患者诉腹痛里急后重减轻，大便次数减为一三诊，患者诸症均除，大便常规复查正常，守方再服一月，结肠镜复查直肠炎症消除。
病机重心已从病初的太阴湿热转为厥阴热利，兼有太阴脾虚。因此，治疗当在白头翁、黄芩、黄连、
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则便结自除。
病案例举刘某，女，７０岁。１９９５年３月２４日初诊。诉大便干结１０余年，经常排便艰难，便出如羊粪样，腹中隐痛不适，尿色清。舌淡、苔薄白，脉弦细。诊断：老年性便秘。证属肝郁脾虚。方选小柴胡汤加减，处方：柴胡２０９、白术３０９、党参２０９、生白芍３０９、炙甘草ｌＯｇ、黄芩ｌＯｇ、半夏１０９、枳实１５９。水煎服，每日１剂，１３服２次。３月２７日二诊，患者大便得通，但初头较硬后软。守方继进１０剂，４月７日三诊，患者大便质软成形，每日一次，腹痛消除。
按本例老年性便秘患者之大便难中医辨证为肝郁脾虚，气机郁结而成“阳微结”，进而影响肠道蠕动功能，食物糟粕停留大肠时间延长水分吸收增多以至大便硬排便难。治疗上一方面要以柴胡、黄芩疏利气机；另一方面应以半夏、生姜、枳实辛散郁结；党参、炙甘草、大枣益气健脾，诸药疏通之中寓有补气，符合老年患者的体质特点，不专通便而便自通。
３．３功能性消化不良关键在“郁”
功能性消化不良是指具有上腹痛、饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状，并经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，是消化系统常见病证之一，多属于中医痞满、胃脘痛等范畴。笔者运用小柴胡汤加减治疗功能性消化不良，取得较好效果，现代医学认为功能性消化不良是一组以上腹痛，饱胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等症状为主并经检查排除器质性疾病的临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般超过１个月。病因和发病机制尚未清楚，多认为胃肠道动力障碍是本病的主要病理生理
万方数据
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基础。精神和应激因素与本病发胡汤加减，方中柴、芩相伍舒畅少病亦有密切关系。西药多潘立酮阳枢机，姜、夏相配辛散开结，参、改善胃运动功能，西米替丁抑酸从术、草、枣益气补中，桔、枳调达升而缓解症状，谷维素调整神经抗焦降气机。诸药合用共奏畅达少阳虑，摆脱思想紧张状态。
之郁，而使中焦气机畅通，则痞满、笔者据临床观察发现，功能性脘痛诸症自除。
消化不良发病常多与精神情绪因３．４肠易激综合征辨治首重“少素有关，临床若单纯从脾胃人手治阳”肠易激综合征（简称ＩＢＳ）是疗，往往疗效欠佳。因此认为该病一种肠道功能性疾病，临床表现为病理机制关键在于“气机”的功能腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状紊乱郁滞，常因外受邪气侵袭，内异常持续存在或间歇发作的一组伤饮食、七情，均可引起肝胆气机综合征；而与ＩＢＳ相关的抑郁症尚郁结不畅，进而影响肠胃纳运功有情绪抑郁、疲乏、不欲饮食等肠能，终致中焦气机不畅、胃失和降外症状。临床治疗ＩＢＳ往往多注而发本病。因此，我们认为功能性重肠道症状的改善，对其肠外症状消化不良若无津亏、气虚之征者，特别是与之相关的抑郁症较少论皆可从疏利肝胆着手，采用小柴胡及。为此，我们采用《伤寒论》中的汤加减治疗。方中柴、芩相伍舒畅柴胡桂枝干姜汤加减治疗与ＩＢＳ气机，姜、夏相配辛散开结，参、术、有关的抑郁症，取得满意的疗效。草、枣益气补中，白芍和调肝脾，ＩＢＳ是最常见的消化道疾病之一，桔、枳调达升降。诸药合用共奏和目前病因尚未明确，大量研究表明畅气机、开郁散结之功，“上焦得其特征是对多种生理性和非生理通，津液得下”，中焦气机畅通，则性刺激的反应性增高，主要表现于痞满、脘痛诸症自除。
胃肠动力异常和内脏感觉过度敏病案例举
林某，男，６５岁，
感以及结肠粘膜粘液分泌增多等。初诊：２００２年ｌＯ月８日。主诉：脘而与ＩＢＳ相关的抑郁症患者在ＩＢＳ腹胀满、嗳气１个月。纳食不振，患者在占有很大比例，如章氏等报口苦，大便干结，尿色淡黄，舌质偏道ＩＢＳ患者有精神病史者占５４％，红，苔薄黄腻，脉细弦。
在有精神症状的ＩＢＳ患者中，约中医辨证：痞满（肝火犯胃６５％患者往往比肠道症状出现的型）。治以柴胡３０９、黄芩ｌＯｇ、半为早。从中医角度分析病机，我们夏１５９、党参１５９、炙甘草ｌＯｇ、白术认为肝胆气郁、少阳枢机不畅、气３０９、枳实１５９。每日１剂，水煎２机失调导致肠道气化不利，是与次，温服。共５剂。
ＩＢＳ相关的抑郁症的主要病机。肝１０月１３日二诊，腹满、口苦已胆气郁，横逆犯脾，故见腹痛；少阳减，嗳气得除，大便转软。守上方胆木之郁，干犯胃腑，可见默默不又进十剂，诸症皆除，嘱按原方隔欲食、腹胀、便秘；肝郁日久而致脾日一剂，再服十剂以固疗效。随访虚，出现肠内外症状，如情志抑郁、半年未复作。
疲乏、腹泻等症；本病病变部位虽按是证患者以脘腹胀满为在肠胃，但与肝胆气机失疏泄关系主，兼见口苦、尿赤、便干、舌红、苔密切；正如黄氏提出：“从肝论治黄、脉弦。一派明显少阳胆火犯ＩＢＳ，效果较佳”，并认为“对中枢神胃、气机郁滞之症状，故治用小柴
经功能的调整作用及对肠道运动
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功能的双向调节作用，可能是其治疗ＩＢＳ的药理基础之一”。本研究认为，应注重于少阳枢机的疏通，枢机通则诸郁、诸结皆能开散；运
机失调与ＩＢＳ相关的抑郁症。
病案例举
王某，４０岁，女，
剂，水煎２次，混匀后分２次温服。共５剂。服药后大便已成形，无粘液，日１—２次，腹痛消除。为巩固疗效再进１５剂。随访２年未再发。
按肠易激综合征是一种高级神经功能紊乱所引起的结肠功能性障碍。中医六经辨证多与少阳有关，少阳枢机抑郁，影响肠道功能所致。故方取柴胡桂枝干姜汤，寒热互用，攻补兼施，各药合用协同拮抗双相调节，故诸症可除。
１９９６年５月６日初诊。腹痛、腹泻反复发作６年，大便日行３—４次，兼有粘液，常伴临圊腹痛、乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦细。在某市医院纤维结肠镜检查诊断为肠易激综合征。阅前医多以健脾化湿等法治之，疗效不显。今处方：柴胡１５９，黄芩ｌＯｇ，干姜１０９，桂枝１０９，炙甘草６９，天花粉１５９，生牡蛎３０９，生姜１０９，大枣１２枚。每日１
用《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤治
疗与ＩＢＳ相关抑郁症，获得较好的效果。该方以柴芩合用，和解少阳为君药；臣以桂、姜、甘同用，辛散微结；天花粉润以生津，牡蛎咸以散结同为佐使。是方寒热并用，肝脾同治，既清肝胆之热，又温脾胃之寒，故特别适用于寒热错杂，气
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我国现存最早的医学书目
目录，是指一书的篇章或群书经过整理，登记之书名。余嘉锡《目录学发挥》称：“目谓篇目，录则合篇目及叙言也”。在我国目录学史上，专科目录的产生，先于系统目录。最早的专科目录，除公元前二世纪杨朴《兵录》外，就是医学文献发展专科目录了。如：《隋志》著录的《四时采药及会目录》，宋?《秘书省四库阙书目录》著录的《医经目录》，《大宋本草目》，明?《李嵩诸医书目录》，清?王宏朝的《古今医籍考》，余鸿业的《医林书目》，董恂的《古今医籍备考》，邹澍的《医经书目》等。但这些书目，均已亡佚。我国现存最早的医学文献目录，就是明末殷仲春的《医藏书目录》。又名《医藏目录》。
殷仲春，字方权，号东皋子．浙江秀水（嘉兴）人。生平主要活动在明万历至崇祯年间．博学多闻，尤精于医。省疾治病，不分贵贱，一视同仁．危重之疾，每能应手而愈。尝训子孙日：“医为司命，药若用兵．宁以儒贫，勿以医贱”。据《秀水县志》载：“殷仲春工歧黄，隐居教授，茅屋葭墙，不蔽风雨。生平落落寡合，惟与禾中高士高松声、姚士舜、王淑民、释智舷相过从，载酒问奇，刻烛分韵。著有《医藏目录》，《柄老堂集》，《疹子心法》”等，是一位精通医术，超凡脱俗的儒雅之士。
殷仲春之所以编撰《医藏书目》，他在自序中写道：“平生嗜医家书，恨不多见。仆在宁国，日暇无事，而江西朱纯宇先生处久识宁国诸医家并仕宦家。以饶道尊命，挟一刺借观，然后知医书之浩瀚也。今列为十数函，标为纲目，使仁人求其书。而广济于群生也……。按医藏录者，取诸如来法藏，权立其名，以救嗣厄”。全书目收书４４９种。分二十函，每函均以佛教用语命名，并于每函之前冠以小序，简明该类书划分之依据。计分：
无上函一内、难类１８部，正法函伤寒３９部，法流函一各科１４部，结集函一各科３６部，旁通函一各科２８部，散圣函一各科３４部，玄通函一各科６部，理窟函一脉学１３部，机在函一眼科９部，秘密函一医学杂书１３部，菩提函一本草３０部，印证函一各科３２部，诵法函一各科１２部，声闻函一各科２７部，化生函一妇产１９部，杨肘浸假函一外科１７部，妙窍函一
针灸１７部，慈保函一儿科５９部，指归函一医学基础１０部，法真函养生１６部。
此书分类命名，带有浓厚的宗教色彩，所以很多地方牵强附会。如“无上函”杂入易经、洪范，“正法函”又附入《东垣十书》等，重出互见亦不少。但作为现存最早的一部医籍专门目录书，犹具有一定的史料价值。
《医藏书目》成书于明崇祯年间（１６２８—１６４４年）。清初，其孙殷观国在补刊《疹子心法》一书后刊印，流传较少。至乾隆中，邵懿辰之《增订四库简职目录标注》中，方有著录。后为丹波元胤载入《医籍考》。现存明崇祯刻本、抄本及１９５５年上海群联出版社据明崇祯刻本印影本。