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膝关节人工关节置换术，无疑是关节史上伟大的创举，它极大地减轻了广大严重膝关节疾病患者的疼痛，明显改善患者生活质量。那么，要巩固其疗效，就必须要完善术后管理。希望以下方面能够帮助已经做了膝关节置换的病人取得更好的疗效。 一. 系统的预防下肢静脉血栓的发生。 人工关节置换手术最严重的并发症就是发生下肢静脉栓塞，下肢静脉栓塞后可以导致各种严重的后果，如果进一步发展成肺栓塞与下肢静脉栓塞，后果非常严重。预防下肢静脉栓塞主要包括：勤翻身，早期功能锻炼，下床活动，做深呼吸及咳嗽动作。穿弹力袜。多饮水，避免脱水。改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。 二. 积极康复 术后一个月内的膝关节活动度训练特别重要，最好按照医生的嘱咐定期来门诊复查。如果发现膝关节活动度的恢复不够理想，没有在术后3周内达到90°，就需要回到医院强化康复训练。如果错过了这个时间，康复将会变得特别困难。 一个良好的关节应该是稳定的，有力的，灵活的，没有进行康复训练的关节往往活动范围会减少，肌肉力量不足。肌力不足时往往容易摔跤，一旦造成假体周围骨折，处理将会非常的棘手，注意尽量避免。 三. 膝关节置换术后仍有一些不适 1. 关于疼痛 ---膝关节置换术后是否就不痛了呢？其实引起膝关节疼痛有很多，有些原因不是手术能解决的。比如坐骨神经痛表现在膝关节后方的放射痛。比如髋关节疾病引起的膝关节内侧放射痛。当然，手术后早期还会有因为手术反应性水肿引起的疼痛。 2. 关于肿胀---膝关节置换术后肿胀很常见，不过每个人的肿胀程度不一样，影响因素会很多。不过有一点是可以肯定，康复做的越好，肿胀消退的越快。有一些老人家的膝关节疼痛时间比较长，股四头肌萎缩会比较明显，而膝关节的骨性结构是不会萎缩的，相对比而言，膝关节会看上去特别肿。肿胀的问题不必特别担心，需要吃点消炎镇痛药会有点帮助。但如果是小腿的肿胀就需要特别小心了，因为有静脉栓塞的风险，最好能够尽快进行下肢静脉B超检查以排除深静脉栓塞。 3. 关于麻木---我们人体上每一点皮肤都会有感觉，是因为有皮神经呈树根一样的分布。而膝关节的切口不可避免的会影响到皮神经，因此切口的外侧有一个麻木区。这个麻木区会逐渐的变小，到一年左右会消失。 4. 关于疤痕---一般而言，切口早期会比较平。慢慢切口的疤痕会越来越硬，有些会凸起，挺难看的。大部分病人在半年的时候会达到高峰，半年以后会慢慢变软或平下去了。有些人有疤痕体质，可能疤痕会更大一些。 四. 每年拍摄一次站立位膝关节正侧位片（X光） 助于了解假体有无发生沉降、移位，有无发生假体周围骨吸收，膝关节衬垫有无磨损等情况。 五. 以下情况需要重视：发热、拔牙、有伤口出血。 安装了人工关节假体以后，只要细菌达到假体周围后就不容被杀死，造成感染无法控制。发热、齿科操作、内镜检查以及其他外科小手术都可能产生一过性菌血症。所以，采用必要的预防感染措施，能显著提高人工关节假体的使用寿命。 六. 注意避免防滑，避免意外受伤。 术后早期建议尽早下地，这样可以减少发生深静脉血栓的可能。早期因为疼痛和肌力不足，最好使用助行器。因为地滑，拐杖容易摔跤，因此不推荐使用双拐。 七. 重视骨质疏松、高血压、糖尿病等基础疾病的治疗。 医生希望所有的人工关节置换术后的患者有良好的生活质量。曾经，有一个患者在双侧膝关节置换术后，美好地生活了4年，但是这个患者没有重视高血压的治疗，后来发生脑溢血，造成明显的后遗症，生活需要他人照顾。这是非常遗憾的。 骨质疏松的防治首先推荐进行骨密度的检测，并注意及时补钙。 八. 出现以下情况需要尽快就诊 A. 关节局部的红肿热痛或出现小洞口有液体流出； B. 感到关节活动没有过去正常或受限制； C. 出现整个肢体的肿胀并伴有疼痛或出现关节畸形； D. 外伤后关节出现变形和疼痛。 |
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