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215.鳖甲煎丸详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 鳖甲煎丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；炙鳖甲36克 射干9克 黄芩9克 北柴胡18克 鼠妇9克 干姜9克 大黄9克 白芍15克 桂枝9克 葶苈子3克（熬） 石苇9克 厚朴9克 牡丹皮15 克 瞿麦6克 紫葳9克 半夏3克 人参3克 土鳖虫15克 炙阿胶6克 炙蜂房12克 赤硝36克 蜣螂18克 桃仁6克
加减；
1.若久病体弱者，可与补益之剂结合使用，如配入黄芪、白术、熟地、当归等益气养血之品；
2.疼痛较甚，加三七、玄胡、川芎以活血止痛；
3.胀满甚，加三棱、莪术、香附、大腹皮以行气消胀；
4.饮食不香，纳食难消，加山楂、神曲、鸡内金等以和胃消食。
主治； 肝硬化、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病，符合 上述证治要点者。1．久疟 2．疟母 3．肝硬化 一、内科 1。晚期血吸虫病肝脾肿大 2．静止性肝硬化 3．肝硬化腹水 4．肝硬化门脉高压症 5．慢性肝炎 二、妇科 子宫肌瘤 疟母。疟疾日久不愈，结于胁下，按之有块，推之不移，腹中疼痛，肌肉 消瘦，饮食减少，时有寒热。亦治症瘕。
鳖甲煎丸 (《金匮要略》)
[异名] 疟母煎(《类证活人书》卷17)。
[组成] 鳖甲炙十二分(9g) 乌扇烧三分(22．5g) 黄芩三分(22。5g) 柴胡六
分(45g) 鼠妇熬三分(22．5g) 干姜三分(22．5g) 大黄三分(22。5g) 芍药五分
(37g) 桂枝三分(22。5g) 葶苈熬一分(7．5g) 石韦去毛三分(220g) 厚朴三分
(22．5g) 牡丹去心五分(37g) 瞿麦二分(15g) 紫葳三分(22．5g) 半夏一分
(7．5g) 人参一分(7。5g) 廑虫熬五分(37g) 阿胶炙三分(22．5g) 蜂窠炙四分
(30g) 赤硝十二分(90g) 蜣螂熬六分(45g) 桃仁二分(15g)
[用法] 上为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于
中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服
(现代用法：除硝石、鳖甲胶、阿胶外，其余20味烘干碎断，加黄酒600g拌匀，加盖
封闭，隔水炖至酒尽药熟，干燥，与硝石等三味混合粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重
3g。每次服1—2丸，日2—3次，湿开水送下)。
[功用] 行气活血，祛湿化痰，软坚消症。
[主治] 疟母。疟疾日久不愈，结于胁下，按之有块，推之不移，腹中疼痛，肌肉
消瘦，饮食减少，时有寒热。亦治症瘕。
[病机分析] 本方原治疟母结于胁下，今常以之治腹中症瘕。疟母之成，每因疟疾
久踞少阳，进而深伏经隧，以致气机运行不利，营血滞涩而成瘀，津液不布而成痰，于
是疟邪“假血依痰”(《金匮要略论注》卷4)，聚而成形，留于胁下所致。有形之症留
于腹中，故腹中疼痛；瘀血成症，新血难生，形体失养，故肌肉消瘦；疟邪踞于少阳，
少阳疏泄不利，木不疏土，运化失常，故饮食减少；疟邪与营卫相搏，正不胜邪则寒，
正能胜邪则热，故寒热交作。症瘕一病，亦属气血津液运行不利的气滞血瘀痰凝之证。
[配伍意义] 有形症瘕已成，依据《素问。至真要大论》“坚者削之，客者除之，结
者散之，留者攻之”的原则，治当软坚消症。本方证之症块乃气血痰相搏而结，故消症
之法又宜行气活血，除湿化痰为主。方中鳖甲，既人肝络而搜血，善软坚散结而“主心
腹症瘕坚积”(《神农本草经》卷2)，又能咸寒滋阴而养正；结得热则行，故用灶灰之
温，清酒之热以制鳖甲，且二药尚有活血化积之功，三者混为一体，共奏活血化瘀，软
坚消症之效，是为君药。赤硝“破瘀血坚症实痰”(《景岳全书．本草正》卷49)；大黄
攻积祛瘀；廑虫、蜣螂、鼠妇、蜂窠、桃仁、紫葳(即凌霄花)破血逐瘀，这一组药立
足于瘀血。半夏、乌扇(即射干)燥湿化痰，使痰湿从内而化；瞿麦、石韦、葶苈子利
水渗湿，导痰湿从小便而去，这一组药立足于痰凝。厚朴、柴胡理气疏肝，调畅气机，
这一组药立足于气滞。合同用之，则能调畅郁滞之气机，消除凝滞之瘀血，流通壅滞之
痰湿，从而加强君药消症之力，俱为臣药。湿为阴邪，非温不化；“血气者，喜温而恶
寒，寒则泣不能流，温则消而去之”(《素问。调经论》)，鉴于津液血液得热则行，得寒
则凝的特点，用药宜温通，故用干姜、桂枝温经通脉；使痰瘀得温而行之。少阳主相
火，疟邪踞于少阳，其气必郁，郁则相火内聚而为热，故于柴胡疏达少阳之气同时，伍
黄芩以清泄胆热。此外，瘀血久羁，亦易化热，故以丹皮清热凉血，活血化瘀。疟疾日
久不愈，可致正气Et衰，且方中诸多攻坚消症之品又易损伤正气，故以人参、阿胶、白
芍补气养血，一则兼顾久病正虚，二则使全方攻邪而不伤正，以上均为佐药。综观全
方，融行气、活血、除湿、攻下等多种消症之法于一方，并以丸剂缓图，俾攻不伤正，
祛邪于渐消缓散之中，收事半功倍之效。故王子接赞誉本方说：“《金匮》惟此方及薯蓣
丸药品最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施，未易奏功也”
(《绛雪园古方选注》卷中)。
本方药物虽似庞杂，然细绎则体现了寒热并用，攻补兼施，气血津液同治的配伍特
点。诸法兼备，确为消症之良剂也。
[类方比较] ，
1．桂枝茯苓丸与鳖甲煎丸皆为消症之剂，二方都用活血药和祛湿药而体现了活血
祛湿之法。但前方由桃仁、桂枝、丹皮、芍药及茯苓组成，宜于瘀血挟湿之症块，且因
其药性子和，祛瘀消症之力缓和，故原书用治妇女妊娠而有瘀血者。后人则将其作为缓
消症块的基础方。后方以鳖甲为君，配有众多的虫类破血药、攻下逐瘀药及行气、利湿
化痰药，其祛瘀消症之力强于前方，宜于血瘀气滞痰凝之症块；此外，该方配有补气养
血之品，则有祛瘀而不伤正之功，故尔尤宜于症块的久服渐消。
2。大黄廑虫丸与鳖甲煎丸都用众多的虫类破血药、攻下逐瘀药及滋阴养血药，皆
属攻补兼施之剂而用于瘀血久积，正气已伤之虚实夹杂证。然大黄廑虫丸以祛瘀之大黄、
廑虫为君药，且配伍峻猛之虻虫、水蛭，则祛瘀之力较强，其地黄用量独重，则滋阴血、润燥
结之功亦佳，属祛瘀生新之方，故宜于五劳虚极，瘀血内留之干血劳。鳖甲煎丸以鳖甲为
君，配伍活血、行气、除湿之品，其功效重在活血行气，祛湿化痰，软坚消症，为消散症块之
良剂，故既治疟疾日久不愈形成的疟母，又治气郁血瘀痰滞形成的症瘕。
[临床运用]
1。证治要点 本方为消症的要方。，临床运用以胁下癖块，触之硬痛，推之不移，
舌黯无华，脉弦细为证治要点。
2．加减法 本方以祛邪为主，虽有扶正之品，但对久病体弱者，可与补益之剂结
合使用，如配人黄芪、白术、熟地、当归等益气养血之品；疼痛较甚，加三七、玄胡、
川芎以活血止痛；胀满甚，加三棱、莪术、香附、大腹皮以行气消胀；饮食不香，纳食
难消，，加山楂、神曲、鸡内金等以和胃消食。
3．现代常用本方治疗肝硬化、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病，符合
上述证治要点者。 ． 、
[使用注意] 本方长于消症散结，但扶正之力不足，若症结而正气虚甚者慎用。 、
[源流发展] 本方载于《金匮要略》疟病篇，主治疟疾日久不愈，胁下症瘕之疟
母。方剂以滋阴软坚之鳖甲与行气、活血、除湿化痰、补益等药组成，体现了行气逐
瘀，化痰软坚之法，成为一首消症散结的名方。其气血津液并调，邪正兼顾的用药思
路，对后世影响很大，大凡治疟母、症瘕的方剂，多宗本方的配伍思路。如《备急千金
要方》卷4治女人小腹中积聚之鳖甲丸(鳖甲、桂心、蜂房、玄参、蜀椒、细辛、人
参、苦参、丹参、沙参、吴茱萸、廑虫、水蛭、干姜、牡丹、附子、皂荚、当归、芍
药、甘草、防葵、蛴螬、虻虫、大黄)、 《圣济总录》卷35治疟母之鳖肉煎丸(鳖肉、
黄芩、柴胡、蜣螂、鼠妇、干姜、大黄、海藻、葶苈子、桂皮、牡丹皮、厚朴、紫菀、
瞿麦、半夏、人参、大戟、廑虫、射干、阿胶、桃仁、石韦、赤芍药、桑螵蛸)等。历
代应用本方，尚有以下特点：①重视调畅气机：气机畅达，有助于血液、津液的运用，
故基于气行则血行，气行则津布的理论，去虫类活血药及利湿药，加入木香、陈皮、枳
实等行气药物，用治症瘕偏气滞者。如《太平圣惠方》卷48之鳖甲煎丸，以鳖甲、防
葵、大黄、干漆、桂心、附子、川椒、桃仁、木香、枳实组成，“治积聚气久不消，心
腹虚胀，不欲饮食”；《圣济总录》卷72之鳖甲丸，以鳖甲、木香、大黄、乌头、柴胡、
槟榔、桂皮、京三棱、当归、甘草、朴硝、陈皮、厚朴组成，主治症瘕气块。②突出扶
正固本。本方长于祛邪，短于扶正，症瘕而正虚明显者，单用久服则嫌攻邪有余，故去
虫类破血之品，加黄芪、当归、白术等益气补血药物，方如《育婴秘诀》卷4之鳖甲
饮，以鳖甲、黄芪、人参、当归、白术、白茯苓、川芎、白芍、甘草、陈皮、青皮、半
夏曲、三棱、莪术、槟榔、厚朴、柴胡、生姜、大枣、乌梅组成，主治“疟久不愈，结
为症瘕”。③强调祛邪为主，却避其虫类破血峻药，虽无补益之品，亦寓祛瘀不伤正之
意。如《医学纲目》卷6之疟母丸(鳖甲、青皮、香附、桃仁、红花、三棱、莪术、神
曲、麦芽)、《脉因证治》卷1之疟母丸(鳖甲、三棱、莪术、神曲)等。
[疑难阐释] 关于本方药物组成。仲景制方素以用药精简著称，而本方组成多达
23味，故有的医家疑非仲景之方。近代发掘的《桂林古本伤寒杂病论》中所载鳖甲煎
丸，仅由鳖甲、柴胡、黄芩、大黄、牡丹、廑虫、阿胶7味药组成，与本方用药相距甚
远。我们认为，二者孰是孰非，留待进一步考证。然从《金匮要略》所述疟母的病证分
析，此症瘕积聚结而不散，若非寒热痰湿与气血相搏结，则不足以成此痼疾；且从方测
证，本方似较《桂林古本伤寒杂病论》的同名方剂，更能切中病情。
[方论选录]
l。吴昆：“方中灰酒，能消万物，盖灰从火化也；渍之以酒，取其善行。若鳖甲、
鼠妇、廑虫、蜣螂、蜂窠者皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝
结，同气相求，功成易耳!乃柴胡、厚朴、半夏，皆所以散结气；桂枝、丹皮、桃仁，
皆所以破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石韦，瞿麦可以平之；寒热之气交，则干
姜、黄芩可以调之；人参者，所以固元于克伐之场；阿胶、芍药者，所以养阴于峻厉之
队也。乌扇、赤消、紫葳，亦皆攻顽散结之品。”(《医方考》卷2)
2．徐彬：“药用鳖甲煎者，鳖甲人肝除邪养正，合煅灶灰所浸酒去瘕，故以为君。
小柴胡、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣，但甘草嫌柔缓而减药力，枳实嫌破
气而直下，故去之。外加干姜、阿胶，助人参、白术养正为佐。瘕必假血依痰，故以四 ．
虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结，气利则积消，故以乌扇、葶苈利肺气，合石
膏、瞿麦清气热，而化气散结。血因邪聚则热，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中实热
为使。”(《金匮要略论注》卷4)
3．尤怡：“天气十五日一更，人之气亦十五日一更，气更则邪当解也。否则三十曰
天人之气再更，而邪自不能留矣。设更不愈，其邪必假血依痰，结为症瘕，僻处胁下，
将成负固不服之势，故宜急治。鳖甲煎丸，行气逐血之药颇多，而不嫌其峻；一日三
服，不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。”(《金匮要略心典》卷上)
4．王子接：“鳖甲煎丸都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者降者走者伏者咸
备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比
者。阿胶达表熄风，鳖甲人里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下，廑虫破血，鼠妇走
气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭，赤消软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血
结，干姜和阳退寒，黄芩和阴退热，和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍，厚朴达
原劫去其邪，丹皮人阴提出其热，石韦开上焦之水，瞿麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳，
灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪去营卫而着
脏腑者，即非疟母亦可借以截之。按《金匮》惟此丸及薯芋丸药品最多，皆治正虚邪着久而
不去之病，非汇集气血之药攻补兼施，未易奏功也。”(《绛雪园古方选注》卷中)
5．张秉成：“方中寒热并用，攻补兼施，化痰行血，无所不备，而又以虫蚁善走人络之
品，搜剔其蕴结之邪。柴、桂领之出表，硝、黄导之降里。煅灶下灰、清酒助脾胃而温运，鳖
甲人肝络而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其缓以化之耳。”(《成方便读》卷4)
[评议] 诸家均认为鳖甲煎丸所治疟母，乃寒热气血痰湿相搏而结，亦都从调寒
热、行气血、除痰湿的立法来分析方中药物作用，其配伍意义论述详尽中肯者，当推吴
氏。王氏之“异类灵动之物”， “泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比者”，一语中的，
点明了本方遣用众多虫类药之义；然其方中药物“不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪
去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之”的观点，似有可议之处。古有疟不离少阳
之说，本方虽有柴胡、黄芩、桂枝等和解少阳，透邪清热之品，但其功效长于行气活
血、化瘀软坚，是消症之剂，而非截疟之方。张氏谓：方中“寒热并用，攻补兼施，化
痰行血，无所不备”，概括本方配伍特点，可谓言简意明。
[验案举例]
1．久疟 《张聿青医案》卷3：沈左，久疟屡止屡发，刻虽止住，而食人不舒，左
胁下按之板滞，胃钝少纳。脉濡，苔白质腻，脾胃气弱，余邪结聚肝络。拟和中运脾疏
络。于潜术二钱(炒)，陈皮一钱，川朴一钱，制半夏一钱五分，沉香曲一钱五分，焦
查炭三钱，茯苓一钱，炒竹茹一钱，鳖甲煎丸一钱五分，开水先服。
2．疟母 《经方发挥》：某妇，52岁。脾肿大四至五年，五年前曾患定期发寒热，
经县医院诊断为疟疾，运用各种抗疟疗法治疗症状缓解，而遗留经常发低热。半年后，经
医生检查，发现脾脏肿大2至3厘米，给予各种对证疗法，效果不佳，脾脏继续肿大。近一
年来逐渐消瘦，贫血，不规则发热，腹胀如釜，胀痛绵绵，午后更甚，饮食不振，消化迟滞，胸
满气促，脾大至肋下10厘米，肝未触及，下肢浮肿，脉数而弱，舌胖有齿印。据此脉证属
《金匮》所载之疟母，试以鳖甲煎丸治之。鳖甲120g，黄芩30g，柴胡60g，地虱30g，干姜
30g，大黄30g，芍药45g，桂枝30g，葶苈15g，厚朴30g，丹皮45g，瞿麦15g，凌霄花30g，半
夏15g，人参15g，廑虫60g，阿胶30g，蜂房(炙)45g，芒硝90g，蜣螂60g，桃仁15g，射干
20g。以上诸药，蜜制为丸，每丸重lOg，日服2丸。服完1剂后，各种症状有不同程度的
．好转，下肢浮肿消失。此后又服1剂，诸证悉平，脾脏继续缩小，至肋下有6厘米，各种自
觉症状均消失，故不足为患，遂停药，自己调养。
3．肝硬化 《光明中医》(1989，2：9)：张某，“早期肝硬化”待诊。患者面色黧黑，左
右两胁肝脾痛如锥刺，日轻夜重，小便色黄，大便尚可，惟饮食不馨，食后每见腹中夯
胀为甚。切其脉弦，舌质紫暗，苔则白润。余辨此证为肝脾血络瘀滞。肝不疏泄，脾不
运化，而气血凝滞，则三焦为之不利。处方：柴胡12g，黄芩6g，半夏10g，生姜10g，
党参6g，炙甘草6g，大枣7枚，桂枝10g，赤芍10g，鳖甲30g，生牡蛎30g，红花
10g，茜草10g，廑虫10g，蜣螂10g，射干10g，紫葳10g，石韦12g，瞿麦12g。患者
问余服药见效的时间，余曰：服此方15剂为一疗程，而汝之病证已人血分，大约在服
六十剂后(为四个疗程)，可望病减而肝脾之痛得瘳。患者按所属服药，两月后，面色
变白，精神有增，肝脾之痛消失，而且胃开能食，腹胀不发，体力转佳。
按语：案1系脾胃气弱，湿阻食滞，余邪结聚肝络，故方以四君子汤、楂曲平胃散
健脾和胃，鳖甲丸软坚散结。案2为典型之疟母，患者不仅气郁血瘀，湿滞之证较重，
且伴瘀热与虚热之征，而鳖甲煎丸之行气活血，化湿利湿，凉血清热之功，切中病机，
故投药获效。案3为脾虚肝郁，湿滞血瘀，阻于胁下，故用鳖甲煎丸行气活血，化痰软
坚。以红花、茜草、赤芍易大黄、朴硝、鼠妇、蜂窠等药，因嫌其峻猛；以大枣、甘草
易阿胶，虑其滋腻；以生姜易干姜，避其温燥；加牡蛎增其软坚散结之力。
[临床报道]
一、内科
1。晚期血吸虫病肝脾肿大 五十年代，陈氏运用此方治疗晚期血吸虫病肝脾肿大
患者251例，每日服药2次，每次3钱，逐渐增至5钱为止，总剂量一般达到24两至
36两。最短以1月为1疗程，多则45天。结果：所有患者肝脾均有不同程度软化和缩
小，有效率为100％，部分伴有高度腹水的患者，先给予子龙散消除腹水，而后再服用
本方，大部分疗效巩固达到80％，其中愈后能恢复全劳动力者78例占30％，恢复半劳
动力者111例占45％，稍有好转者(虽不能直接参加生产，但能照顾家中日常事务)
62例占25％，无1例无效L1j。李氏应用此方配合阿魏消痞丸治疗本病患者4工例，治疗
后患者一般症状及体征均有明显改善，有效率达80％以上，为锑剂治疗创造了条件c，。
2．静止性肝硬化 40例患者均口服鳖甲煎丸，1次3g，1日3次，6个月为1疗
程，治疗6个月后，观察肝硬化纤维化指标。结果：①人Ⅲ型前胶原(HPC-111)：治疗
前为264．4±90．2／@／L，治疗后为121．9±47．8~g／L(正常参考值<120t~g／L)。②IV型
胶原(Ⅳ一C)：治疗前为112．5±39．6，治疗后为73．3±28．6(正常参考值49．7±
15。0~g／L)。③透明质酸(HA)：治疗前为284．6±94。5~g／L，治疗后为137．4±
63．6／~g／L(正常参考值2—110／_tg／L)。三者都较治疗前有明显下降，且有极显著性差异
(P<0．01)13l。杜氏应用黄芪、丹参、鳖甲各30g，当归、白术、茵陈各20g，白芍、
郁金、丹皮、猪苓、柴胡各10g，栀子6g为主方，每日1剂，治疗肝炎后肝硬化35
例，显效9例，有效x例，无效4例，总有效率为88．6％l“。
3．肝硬化腹水 以本方减鼠妇、紫葳、赤硝、蜣螂，加黄芪、当归、茯苓、丹参，
炼蜜为丸，每粒6g，日3服，每次1丸，与汤药同服或温开水送下，治疗肝硬化腹水
患者30例。其中肝炎后肝硬化者24例(22例有明确的3年以上的肝炎病史，19例
HBsAg阳性)；酒精性肝硬化者3例(均有20年以上的饮酒史)；胆汁性肝硬化者3例
(1例有肝内胆管结石，2例有慢性胆管炎病史)。其加减法为：湿热壅盛型，配用垂盆
草、佩兰、厚朴、虎杖、茵陈、土茯苓、白花蛇舌草、板蓝根、车前子等；脾肾阳虚
型，配用益智仁、淫羊藿、白术、苡仁、扁豆、陈皮、厚朴等；肝肾阴虚型，配用枸杞
子、石斛、丹皮、山栀子、麦冬、花粉、天麻、沙苑子等；凡腹水量多、尿少急迫者，
加炒牵牛子5g研末冲服，腹水消半即停服；齿衄者酌加茅根、藕节、仙鹤草；酒精性
肝硬化者酌加葛根、何首乌、黄精；胆汁性肝硬化者酌加柴胡、茵陈、金钱草。结果：
临床治愈(腹水消失，肝脾回缩变软或稳定不变，症状全部或部分消除，肝功能复常，
能完成一般工作，停药半年未复发者)u例，其中肝炎后肝硬化8例，胆汁性肝硬化1
例，酒精性肝硬化2例。显效(腹水消失，肝脾稳定未变，主症消除，肝功能明显改
善，体力恢复较好，或虽达临床治愈，但半年内复发者)7例，其中肝炎后肝硬化6
例，酒精性肝硬化1例。有效(腹水明显消退，症状、肝功能均有改善者)7例。其中
肝炎后肝硬化5例，胆汁性肝硬化2例。无效(治疗1月症状、体征及肝功能均无改变
或恶化、死亡者)5例L5，。钟氏应用本方结合乌鸡白凤丸治疗肝硬化腹水19例，前期
口服鳖甲煎丸，每次3—5g，早晚各1次，3—6个月为1疗程。浊度及A／G比值基本
正常后改服乌鸡白凤丸6个月，早晚各服1丸。治疗前．nLT、ZnTT、A／G比值分别为
13±3．5、17．3±3、0．83±0．6，治疗后rIT、ZnTT、A／G比值分别为8±2．1、14±
3．1、1．1±0。4，均极显著性地好于治疗前水平(P<0．01)”j。
4．肝硬化门脉高压症 治疗组肝硬化门脉高压患者18例，用鳖甲煎丸3．Og，1日
3次口服，连服1个月；对照组15例，用心得安10—20mg，1日3次口服，连服1个
月。测量门静脉内径和门静脉血流速度，并计算门静脉血流量。结果显示，鳖甲煎丸对
肝硬化门脉血流动力学的影响与治疗前相比有显著性差异(P<0．05)，与心得安组治
疗后相比门静脉内径无明显差异，门静脉血流速度及门静脉血流量有明显差异(P<
0．05)。提示本方是一种治疗肝硬化门脉高压症的有效药物L7，。
5．慢性肝炎 应用本方治疗40例证属气滞血瘀，正气受损，虚实挟杂型慢性肝炎
患者，每次3—5g，早晚各1次口服，3—6个月为1疗程。治疗前rIT、ZnTT、A／G
比值分别为10．7±2。1、16。3±3、0．90±0．8，治疗后’nLT、ZnTT、A／G比值分别为
6．3±2．1、12．3±2．8、1．2±0。4，前后相比有极显著性差异。证明本方在降浊度及调
整A／G比值上有很好的疗效L3j。
二、妇科
子宫肌瘤 付氏采用少腹逐瘀汤、鳖甲煎丸加减分别于经期、经间期进行治
疗，并与西药相对照的方法，观察治疗89例本病患者。具体方法：中药组(49
例)：经期以少腹逐瘀汤加减为主方(蒲黄、五灵脂、赤芍、白芍、丹皮、炮姜、
马齿苋、益母草、莲房、制军、鹿含草、生地榆、生芪、生甘草)， 自经行第1天
起服，每日1剂，煎服，连服5—7剂。经净后以鳖甲煎丸化裁：炙鳖甲、赤芍、
制军、蜂房、丹皮、穿山甲、皂角刺、莪术．、猫爪草、半枝莲、鹿含草、生芪，每
日1剂，水煎服，连服15—20天。3个月为1疗程。西药组(40例)：月经期用：
丁胺卡那、止血芳酸、催产素针、维生素丙等，每日1剂，连用5—7天。经净后
用丙酸睾丸酮针，每周2次，连用3周，或用甲基睾丸素片舌下含服。结果：中药
组治愈12例，显效21例，有效10例，总有效率为87．75％；西药组治愈6例，
显效12例，有效9例，总有效率67．5％，经统计学处理，中药组疗效明显优于西
药组(P<0．05)。停药一年后随访，症状及体征疗效巩固者，中药组为36例，西
药组为9例，两组对照有显著性差异(P<0。01)L8j。
[实验研究] 抗肝纤维化作用 应用四氯化碳造模后选取血清谷丙转氨酶(AI—T)
活性、透明质酸(卧)、血清白蛋白(A)及组织学变化作为测定指标并与秋水仙碱作
比较，进行实验。结果：鳖甲煎丸组ALT、HA活性都显著性地低于模型对照组及秋水
仙碱组(P<0．05)，A含量显著性地高于模型对照组及秋水仙碱组(P<O。05)；卧
及A含量与正常组相比都无显著性差异(P>0．05)。另观察到：鳖甲煎丸治疗组肝细
胞炎症反应明显轻于对照组；肝纤维化程度也比模型对照组轻。表明鳖甲煎丸能抑制纤
维增生，促进胶原纤维降解吸收，改善肝功能，对实验性肝硬化有治疗作用L9，。任氏
采用cch制成大鼠肝硬化模型，观察鳖甲煎丸的治疗作用。结果表明：①谷丙转氨酶：
对照组及治疗组均极显著性高于正常组(P<O．001)；而对照组又极显著性地高于治疗
组(P<0．01)，提示鳖甲煎丸有一定的改善肝功能的作用。②肝指数、脾指数：各组
与正常组相比，肝指数明显减轻(P<0．001)，脾指数明显升高(P<0．001)；鳖甲煎
丸组与对照组比较，肝指数增加(P<0．01)，脾指数减轻(P<O．05)，提示有降低肝
门静脉压，改善肝内血液循环的作用。
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