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? 在慢性肾脏病（CKD）的常见并发症中：“钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分和结构的改变，还有血管及软组织钙化”，你知道医生尤其关注哪个吗？是甲状旁腺功能异常！！！ 1前世：一种激素，4种“面孔”甲状旁腺激素（PTH），顾名思义，是由人体的甲状旁腺分泌的一种激素，是负责调节血钙、血磷浓度的主要激素。 在人体中它有4种存在形式，即完整的PTH（iPTH）、氨基端片段（N-PTH）、中间段PTH和羧基端片段（C-PTH），前两种形式的PTH具有生物活性，后二者虽无生物活性但却有免疫活性。 甲状旁腺激素的分泌主要受血钙的浓度直接控制：持续性低血钙，可导致甲状旁腺增生、肥大；甲状旁腺激素长期的高血钙则会影响甲状旁腺激素的合成和分泌。 如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。若PTH的分泌不足，会导致低动力性骨病。 因此，PTH与肾友的健康息息相关！ 2今生：调控血钙小能手甲状旁腺激素（PTH）的重要作用是设定一个适当的钙调定点，即调节钙在骨骼和血浆间及血浆和集合管间的交换。 那么怎么交换呢？甲状旁腺激素（PTH）一方面可减少肾脏肾小管对磷的重吸收，增加肾小管对钙的重吸收；另一方面通过含PTH受体的成骨细胞和破骨细胞刺激血钙水平增加。 此外，PTH还刺激肾脏产生活性维生素D，继而促进胃肠道对钙的吸收，以维持血钙水平的稳定。简单而言，就是甲状旁腺激素具有维持血钙水平稳定的作用。当钙磷平衡被打破的时候，它便会促使重新建立新的调定点。 为了更好的监控甲状旁腺激素水平，医生们通常都建议CKD4期肾友每隔6～12个月检测一次PTH水平，CKD 5期肾友每隔3～6个月检测一次，如果正在进行活性维生素D治疗，建议每月检测。 那么，甲状旁腺激素水平在什么范围算正常呢？专家说，国际临床研究结果显示，血透患者PTH在150~300之间风险最低。 最后，慎重地告诉各位肾友，为了大家的身体健康，请尽快告诉你的血透科医生，做到“早检测，早治疗”，不要延误病情哦！ ↓↓↓点击进入【肾斗士俱乐部】 |
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