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Dear: 中国腹部医学影像论坛 微信群上的聊天记录如下，请查收。 ————— 2015-12-31 ————— 吴梦楠老师 19:59 我开始上图罗 秋来无声(邱国和) 19:59 刚到家,等待老师们的精彩讲解 秋来无声(邱国和) 20:00 时间刚刚好[微笑] 吴梦楠老师 20:00            吴梦楠老师 20:03 图片上完了。首先感谢连云港市第一人民医院影像科顾艳 医生提供病例[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 吴梦楠老师 20:04 今晚一一例，大家慢慢看 吴梦楠老师 20:07 大家在看吗？有老师在看吗？ 胡俊老师 20:07 盆腔巨大略低密度占位病变，密度不均匀，，边界部分欠清晰，增强扫描渐进性明显强化，内见多发小片状囊变还是不强化区，考虑来源于左侧卵巢肿瘤 胡俊老师 20:07 先抛砖 卜学勇老师 20:07 这样的小孩，不管怎样，考虑生殖细胞肿瘤吧，有点内陪窦瘤的味道，但囊变稍轻了些 吴梦楠老师 20:08 @卜学勇 国防科技大学医院放射科 感谢卜老师百忙中抽空参与，您的大树开始了吗？[呲牙] 吴梦楠老师 20:08 @头颈沙龙群义工胡俊 [强] 胡俊老师 20:08 定性，恶性病变考虑，支持卜老师考虑生殖细胞来源的肿瘤，内胚窦瘤，卵黄囊瘤，纤维瘤 秋来无声(邱国和) 20:09 是不是来源于脐尿管？ 卜学勇老师 20:09 候场中[偷笑] 吴梦楠老师 20:10 @邱国和 浙江省青田县人民医院放 邱老师考虑什么呢？ 胡俊老师 20:10 吴梦楠老师 20:10 @头颈沙龙群义工胡俊 胡老师继续 秋来无声(邱国和) 20:11 膀胱显示不清 周刚老师 20:11 这个真不会，小孩子看的少[流泪] 吴梦楠老师 20:11 @头颈沙龙群义工胡俊 胡老师认为是什么啊，连续的层面可以看到，这个应该是腹腔积液 吴梦楠老师 20:12 好吧，我们定位卵巢没有错，我们下一个，影像表现 吴梦楠老师 20:12 这个病症的密度如何？ 胡俊老师 20:12 为什么子宫直肠窝没有明显的液体？ 悦水仙 20:12 给个矢狀位重建 吴梦楠老师 20:12 @悦水仙 缺乏MRP 胡俊老师 20:12 宫腔内见低密度不强化区 考虑宫腔积液 卜学勇老师 20:12 那是水，腹水或受压的膀胱 秋来无声(邱国和) 20:12 内含脂肪吧 吴梦楠老师 20:13 @悦水仙 请老师标注一下单位和名字 吴梦楠老师 20:13 @邱国和 浙江省青田县人民医院放 邱老师看到脂肪了吗？ 吴梦楠老师 20:13 大家看看这病灶的密度，边缘有什么特点呢 卜学勇老师 20:14 不太像有脂肪吧 吴梦楠老师 20:14 大家看看这病灶的密度，边缘有什么特点呢 吴梦楠老师 20:14 今天这个病例不错哦[呲牙] 吴梦楠老师 20:15 吴梦楠老师 20:15 这个是CT值 吴梦楠老师 20:15 大家看看这病灶的密度，边缘有什么特点呢 余水莲老师 20:16 确实有点像生殖细胞瘤的感觉，不知道AFP如何 吴梦楠老师 20:16 实验室检查没有提供 吴梦楠老师 20:16 大家可以描述一下影像表现吗？ 卜学勇老师 20:17 边缘比较清晰、锐利，散在分布多发坏死或囊变区，未成熟畸胎瘤可能性不大。 吴梦楠老师 20:18 大家都好忙啊，我有点不知道怎么继续了[撇嘴] 吴梦楠老师 20:18 @卜学勇 国防科技大学医院放射科 [强]强化呢？ 张玉琴老师 20:18 喝了点小酒，来支持一下楠妹妹 卜学勇老师 20:18 渐进性强化，延迟期强化较显著 张玉琴老师 20:19 先看看病例 吴梦楠老师 20:19 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 谢谢群主姐姐[玫瑰] 吴梦楠老师 20:19 @卜学勇 国防科技大学医院放射科 [强] 卜学勇老师 20:20 静不下心来，正在候场，快要上场了，这里好吵 张玉琴老师 20:21 6岁小女孩，盆腔巨大囊实性肿块，实性部分渐进强化 吴梦楠老师 20:21 @卜学勇 国防科技大学医院放射科 卜老师，先静心表演先[强] 卜学勇老师 20:21 [偷笑] 张玉琴老师 20:22 定位总还是考虑卵巢来源的 张玉琴老师 20:22 年轻患者卵巢瘤的性质，应首先考虑生殖细胞肿瘤 吴梦楠老师 20:22 临床上还有会阴流血哦 程雪老师 20:23 说明有激素分泌 张玉琴老师 20:23 但是本例没有提供AFP或HCG指标吗？ 吴梦楠老师 20:23 我总结一下：病灶边缘比较清晰、锐利，散在分布多发坏死或囊变区，渐进性强化，延迟期强化较显著 悦水仙 20:23 @腹部义工河源人医-吴梦楠?不好意思今天忙忘了，现在该 吴梦楠老师 20:23 @丽水市中心医院 程雪 [强] 吴梦楠老师 20:23 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 没有哦 吴梦楠老师 20:24 大家看看子宫怎么样？ 胡俊老师 20:24 子宫有宫腔积液考虑 风轻云淡 20:24 宫腔积液 张玉琴老师 20:25 内膜增厚，宫腔积液 吴梦楠老师 20:25 体积大吗？ 风轻云淡 20:25 卵巢有分泌功能的肿瘤，颗粒细胞瘤？ 吴梦楠老师 20:25 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 [强][强]，群主要达病理了[呲牙] 吴梦楠老师 20:26 @腹组义工（黑）龙江县二院：张长富 张老师继续 吴梦楠老师 20:26 卵巢有分泌功能的肿瘤有哪些呢，张老师说说 程雪老师 20:26 AFP高吗 吴梦楠老师 20:27 没有提供@丽水市中心医院 程雪 吴梦楠老师 20:27 哪些肿瘤会引起子宫内膜增厚，又是渐进性强化，在儿童可以发生的呢？ 风轻云淡 20:27 生殖细胞瘤，内胚窦瘤 风轻云淡 20:27 等等 吴梦楠老师 20:28 @腹组义工（黑）龙江县二院：张长富 [呲牙] 风轻云淡 20:28 /:share/:share/:share 胡俊老师 20:28 颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤 吴梦楠老师 20:28 @头颈沙龙群义工胡俊 [强] 吴梦楠老师 20:29 大家觉得平扫这个病灶的密度如何？ 胡俊老师 20:29 硬化型间质瘤 吴梦楠老师 20:29 范围越来越窄了，各位老师腻害[强] 吴梦楠老师 20:30 张玉琴老师 20:30 我想说的被@头颈沙龙群义工胡俊?说去了 胡俊老师 20:30 平扫密度偏高，渐进性强化，提示含有纤维成分为主的病变 悦水仙 20:30 癌肉瘤？ 吴梦楠老师 20:30 发过图谱给大家排除一些 胡俊老师 20:31 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 [握手][玫瑰] 卜学勇老师 20:31 现在考虑卵泡膜细胞瘤 吴梦楠老师 20:31 @头颈沙龙群义工胡俊 描述非常准确，辣么什么肿瘤含有纤维多些呢 风轻云淡 20:31 @腹部义工河源人医-吴梦楠?/:strong/:strong/:strong/:strong/:strong 张玉琴老师 20:31 考虑：纤维卵泡膜细胞瘤 卜学勇老师 20:32 支持群主 张玉琴老师 20:32 其次生殖细胞来源肿瘤 吴梦楠老师 20:32 @卜学勇 国防科技大学医院放射科 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 卵泡膜是不是年龄更大，密度会更低点呢？ 吴梦楠老师 20:32 这个病灶还是合并有点腹腔积液的 张玉琴老师 20:33 有两个好发年龄 吴梦楠老师 20:33 这个病灶多发囊变有什么提示吗？ 张玉琴老师 20:33 小儿发生率低，但一般平均年龄就是8岁左右 吴梦楠老师 20:34 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 [强] 张玉琴老师 20:34 其次就是无性细胞瘤、卵黄囊瘤 秋来无声(邱国和) 20:34 对我来说,实在是太难了.静候学习的份 张玉琴老师 20:34 都可以囊变 吴梦楠老师 20:35 现在有卵泡膜纤维瘤，颗粒细胞瘤，生殖细胞瘤，还有吗？ 吴梦楠老师 20:35 卵黄囊是不是边界更不清楚点啊，群主，求解 胡俊老师 20:36 无性细胞瘤，内胚窦瘤，畸胎瘤，胚胎癌，恶性混合性生殖细胞瘤，多胚胎瘤，绒癌，性腺母细胞瘤。 吴梦楠老师 20:37 哇哇，胡老师这个范围好广啊[呲牙] 张玉琴老师 20:37 @腹部义工河源人医-吴梦楠?一般来说卵黄囊瘤恶性程度比较高，边界可能不清楚得多，但只是一般啊[偷笑] 胡俊老师 20:38 [撇嘴] 吴梦楠老师 20:38 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 [呲牙] 张玉琴老师 20:38 混合型生殖细胞瘤也要鉴别 胡俊老师 20:38 这个定性为恶性病变 吴梦楠老师 20:38 各位老师觉得这个囊变有什么特征吗？ 张玉琴老师 20:38 楠楠存心挖坑，姐怎么着也得往下跳啊[偷笑][偷笑] 吴梦楠老师 20:39 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 姐，我一直在搭桥啊，就是不知道往上撘还是往下撘[偷笑] 吴梦楠老师 20:39 各位老师觉得这个囊变有什么特征吗？ 吴梦楠老师 20:40 吴梦楠老师 20:41 好了，我桥没有搭成，老师们不见了[流泪] 风轻云淡 20:41 畸胎瘤能排除吧 胡俊老师 20:42 知识极度匮乏 答不上楠楠老师的话 吴梦楠老师 20:42 是我词穷啊 吴梦楠老师 20:43 这个囊变有没有堆积，簇形的改变 吴梦楠老师 20:43 @腹组义工（黑）龙江县二院：张长富 可以的 朱玉春老师 20:44 刚吃饱喝足～今年魔都雾霾吸多了，头晕晕的[呲牙] 吴梦楠老师 20:44 @腹组义工～昆山市一院～朱玉春 朱老师来了[愉快] 风轻云淡 20:44 @腹组义工～昆山市一院～朱玉春?，朱老师看看吧 张玉琴老师 20:44 被楠楠忽悠得一愣一愣的[偷笑] 朱玉春老师 20:45 卵黄囊视乎不太支持，强化动脉期视乎不够 张玉琴老师 20:45 朱老师赶紧来个病理答案 秋来无声(邱国和) 20:45 弱弱的问楠楠老师一下,提示有血管影穿行其中吗? 朱玉春老师 20:45 谁再把图像发一下看看 吴梦楠老师 20:45 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 难度我长本事啦，把姐姐都忽悠啦[憨笑] 吴梦楠老师 20:46 我来发 张玉琴老师 20:46 必须的[呲牙] 吴梦楠老师 20:46 @邱国和 浙江省青田县人民医院放 邱老师F5啊 秋来无声(邱国和) 20:47 @腹组义工～昆山市一院～朱玉春?坐听朱老师讲解 张玉琴老师 20:48 @腹组义工～昆山市一院～朱玉春?坐听朱老师讲解 张玉琴老师 20:48 姐今天反正就坐坑里不起了[偷笑] 吴梦楠老师 20:49 这个病例我总结一下大家说的：病灶边缘比较清晰、锐利，散在分布多发坏死或囊变区，渐进性强化，延迟期强化较显著，子宫增大，内膜增厚，宫腔积液。大家现在给出了颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤、硬化型间质瘤、无性细胞瘤，内胚窦瘤，畸胎瘤，胚胎癌，恶性混合性生殖细胞瘤，多胚胎瘤，绒癌，性腺母细胞瘤。好多选项哦[呲牙] 朱玉春老师 20:49 6岁，这么小[微笑] 吴梦楠老师 20:49 等到朱老师秒杀[调皮] 朱玉春老师 20:49 这么多疾病噗？感觉好难 秋来无声(邱国和) 20:50 @腹组义工～昆山市一院～朱玉春?好久没见你来秒杀了[微笑] 爱在深秋 20:50 我考虑生殖细胞来源的肿瘤，但是有阴道流血，就考虑性索间质肿瘤吧，颗粒或卵泡膜细胞瘤，但是我们以前也读过类似的，的确体积都很大，内部囊实性是否具有特征?请老师们解读 朱玉春老师 20:50 先排除上皮来源，胚胎》性索间质来源 吴梦楠老师 20:50 时间差不多了，我给大家所想范围吧，来自性索间质肿瘤 吴梦楠老师 20:50 @首医附属北京中医医院李俊秋 [强] 吴梦楠老师 20:51 @腹组义工～昆山市一院～朱玉春 [强] 朱玉春老师 20:52 哎，我已经错了[流泪] 吴梦楠老师 20:52 这里选吧 吴梦楠老师 20:52 吴梦楠老师 20:53 [呲牙] 朱玉春老师 20:53 性索间质来源，只能纤维-卵泡膜细胞瘤了 胡俊老师 20:53 吴梦楠老师 20:54 在卜老师卵巢分类总结里有说到卵泡膜细胞瘤由于里面含有脂质，故密度会低点，大家同意吗？ 吴梦楠老师 20:54 这个病灶的密度是否偏高了点内 风轻云淡 20:54 颗粒细胞瘤 吴梦楠老师 20:55 [阴险] 吴梦楠老师 20:55 @腹组义工（黑）龙江县二院：张长富 说说依据 风轻云淡 20:55 第四个是什么瘤 秋来无声(邱国和) 20:55 颗粒细胞瘤 风轻云淡 20:55 @腹部义工河源人医-吴梦楠?，吴老师我猜的 吴梦楠老师 20:56 @腹组义工（黑）龙江县二院：张长富 [呲牙] 风轻云淡 20:56 /:share/:share/:share 秋来无声(邱国和) 20:57 楠楠老师不是提示过成簇的囊变吗?这与颗粒细胞是否有关 胡俊老师 20:57 卵巢支持-间质细胞肿瘤@腹组义工（黑）龙江县二院：张长富 吴梦楠老师 20:58 @邱国和 浙江省青田县人民医院放 [呲牙] 吴梦楠老师 20:58 时间到了，我开了，如何 张玉琴老师 20:58 开 风轻云淡 20:58 @头颈沙龙群义工胡俊?谢谢胡老师 吴梦楠老师 20:58 听群主的，我开了 吴梦楠老师 20:59 吴梦楠老师 20:59 看得到吗？ 胡俊老师 20:59 吴梦楠老师 21:00 其实几个老师已经命中了，但是我。。。呵呵呵 吴梦楠老师 21:00 下面，我把总结发上来吧 吴梦楠老师 21:00 张玉琴老师 21:00 @腹部义工河源人医-吴梦楠?[OK] 吴梦楠老师 21:02 其它老师看看在总结一下 吴梦楠老师 21:02 儿童发病，我还是第一次见 吴梦楠老师 21:03 呵呵，大家有没有经验之谈啊 风轻云淡 21:03 吴老师，病理怎么是粒层细胞瘤 风轻云淡 21:03 俩名吗？ 朱玉春老师 21:04 没有经验之谈，只是书上看过，没记住，也没诊断过[流泪] 吴梦楠老师 21:04 对，我开始也觉得奇怪，可能是2个名字吧 吴梦楠老师 21:04 @腹组义工～昆山市一院～朱玉春 我也只是在年会上见过[憨笑] 张玉琴老师 21:04 @腹部义工河源人医-吴梦楠?总结得很好[强][强][强] 风轻云淡 21:05 @腹部义工河源人医-吴梦楠?总结得很好[强][强][强] 秋来无声(邱国和) 21:05 @腹部义工河源人医-吴梦楠?0GCT是啥意思? 吴梦楠老师 21:05 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 群主姐姐，是顾老师做好的PPT，我拿来主义啊[撇嘴] 胡俊老师 21:05 [强]@腹部义工河源人医-吴梦楠[玫瑰][玫瑰]辛苦了 张玉琴老师 21:05 可能多数人包括我在内对小儿的盆腔病变见识都不多 吴梦楠老师 21:05 谢谢各位老师捧场，不然今年最后一个晚上，我会觉得好冷哦 吴梦楠老师 21:06 对，确实见得少 张玉琴老师 21:06 今天给我们上了很好的一堂课[鼓掌][鼓掌][鼓掌] 秋来无声(邱国和) 21:06 吴梦楠老师 21:06 但是它的表现和成人型的还是差不多的 张玉琴老师 21:07 姐姐我都掉坑里好久啦，你还想怎样@腹部义工河源人医-吴梦楠?[偷笑][偷笑][偷笑] 秋来无声(邱国和) 21:07 这里是AGC丅和JGCT 吴梦楠老师 21:07 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 姐姐，你没有掉啊，这个病是容易合并卵泡膜细胞瘤哦 周刚老师 21:07 刚回来，精彩[强] 周刚老师 21:08 这里是AGC丅和JGCT，是什么的缩写？ 吴梦楠老师 21:08 @周刚-黄冈市中心医院 就是颗粒细胞瘤，＋J表示幼儿型吧 秋来无声(邱国和) 21:08 怎又变出个OGCT 秋来无声(邱国和) 21:09 @腹部义工河源人医-吴梦楠? 周刚老师 21:09 @腹部义工河源人医-吴梦楠?，明白啦，[呲牙] 卜学勇老师 21:09 好病例，第一次见 周刚老师 21:10 第一次见，下次成人的也会诊断了[呲牙] 吴梦楠老师 21:11 ovarian granulosa cell tumors，别名@邱国和 浙江省青田县人民医院放 余水莲老师 21:11 开啦？少见啊 余水莲老师 21:11 楠楠辛苦[玫瑰][玫瑰] 吴梦楠老师 21:12 不辛苦，感谢大家捧场[玫瑰][玫瑰] 吴梦楠老师 21:12 先祝大家元旦快乐 吴梦楠老师 21:12 我就耽误大家过元旦了，[再见] 卜学勇老师 21:13 祝所有的老师、帅哥、美女新年愉快！ 秋来无声(邱国和) 21:13 @腹部义工河源人医-吴梦楠?谢谢了!英语不懂没办法 王艳 21:13 真是好病例，好小的年龄，谢谢分析， 张玉琴老师 21:14 @腹部义工河源人医-吴梦楠?妹妹辛苦[玫瑰][玫瑰][玫瑰]元旦快乐[拥抱][拥抱][拥抱] 秋来无声(邱国和) 21:14 @腹部义工河源人医-吴梦楠?谢谢楠楠老师的精彩主持[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 周伟老师 21:16 谢谢两位老师[抱拳][抱拳]新年快乐 酉水渔夫 21:16 今天是跨年夜，明天就是元旦了，祝福大家健康平安、开心每一天.... ..。?。..。.. 。.. 。..。.. 。＼｜／。.. 元旦快樂！ Happy new. year ..。／｜＼。.. 。?。 ..。..。 ..。 ..。 ..节日快乐！！！ 2016好事连连，好梦圆圆 。……………………张长富 整理 |
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