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总论（温里剂） 一、概念 凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证[1]的方剂，统称位温里剂。 二、分类 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。 三、配伍使用 随证而配伍，有时亦须配伍酸寒收敛的药物，酸寒、甘寒护阴，以达到祛邪不伤正的目的。 四、使用注意 １、 温里剂多由辛温燥热之品组成，适用于阳虚的里寒证候。运用时当辨别寒证所在的部位，尤其应注意辨清寒热之真假。 ２、 若平素火旺注意小儿的“三有余，四不足”：心、肝、阳常有余；肺、肾、脾、阴常不足。之人，或属阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方温热之域，剂量一般宜轻，且要中病即止； ３、 若冬季气候寒冷，或素体阳虚之人，剂量可以适当加大； ４、 若素体阳气虚弱，经温里剂治疗，里寒去而阳气仍虚者，可另谋温补之剂； ５、 若阴寒太盛，或真寒假热，服药入口即吐者，此为格拒，可少佐苦寒或咸寒之品，或冷服，以免格拒不纳，此即“寒因寒用”反佐之法。 1] 里寒证：指寒邪在里，阴寒之邪深入与脏腑经络间，导致中焦虚寒，阴盛阳衰，亡阳欲脱，经脉寒凝等。其原因有二：寒从外来；寒从内生。临床表现为：但寒不热，喜暖踡卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或细。寒从内生，是由于素体阳虚；寒从外来可能由于寒邪之中三阴，外寒趁虚而入，或始为热中，后由于误治，过用寒凉之品，而继为寒中。 温中祛寒 小建中汤 组成：芍药酒炒18g 桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 饴糖[1]30g 方歌：小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。 功用：温中补虚，和里缓急。 主治：虚劳里急证。腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心悸[2]，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。 方解：本方由桂枝汤倍芍药[3]，重加饴糖组成。方中以饴糖甘温质润入脾，益脾气并养脾阴，温中焦而缓急止痛，为君药。芍药养阴而缓肝急，桂枝温阳而祛虚寒，共为臣药。炙甘草甘温益气，可助饴糖、桂枝辛甘养阳，益气温中缓急，又可合芍药酸甘化阴，柔肝益脾合营。生姜温胃，大枣补脾，合之而调营卫，为佐使。六位之中，既具辛甘化阳之中，又有酸甘化阴之用，共奏温中补虚，缓急止痛之效。 方中桂枝温阳气，芍药益阴血，二者相合，可以调和营卫；生姜温阳，大枣益阴，亦为一对调和营卫之药对；炙甘草作用有三：一可补中益气，补气血生化之源；二可与桂枝辛甘化阳；三可与芍药酸甘化阴。 附方： 1、黄芪建中汤：小建中加黄芪9g，功用：温中补气，和里缓急。主治：虚劳里急，诸不足。 2、当归建中汤：小建中加当归12g，功用：温补气血，缓急止痛。主治：产后腹痛。产后虚羸，腹中疼痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腹背，不能饮食。 3、大建中汤：蜀椒6g，干姜12g，人参6g。功用：温中补虚，降逆止痛。主治：虚寒腹痛。心胸中大寒，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏，或腹中漉漉有声。 1] 注意服用方法：饴糖需要烊化。 [2] 中虚则化源不足，阴阳俱乏，无以奉心，则虚烦心悸。 [3] 倍芍药的目的：1、剂量的改变直接影响到了药物的效果，本方意欲走里，芍药性酸敛行里，故可以用大量的芍药减轻其他药物走表的作用，加强走里之力。2、本病证疼痛明显，可用芍药、甘草缓急止痛。 温中祛寒剂主治中焦虚寒证。脾胃属土，位居中州，主运化而司升降。若脾胃阳气虚弱，则运化无权，升降失职，势必导致寒湿内生，出现脘腹胀痛，肢体倦怠，手足不温，或吞酸吐涎，恶心呕吐，或腹痛下利，不思饮食，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟等症。常用温中散寒药如干姜、吴茱萸等配伍益气健脾药如人参、白术、饴糖等。 理中丸 组成：人参 干姜 甘草炙 白术各9g 方歌：理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。 功用：温中散寒，补气健脾。 主治：脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜得温按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血[1]；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。 方解：方中以干姜为君，大辛大热，归经脾胃，温中祛寒，扶阳抑阴。病属虚证，虚则补之，故以人参为臣，甘温入脾，补中益气，培补后天之本，气旺而阳亦复。脾胃湿土，中虚不运，必生寒湿，故又臣以甘苦温燥之白术，燥湿健脾，健运中州，是为佐药。炙甘草性温具补，补脾益气，调和诸药，用之为使。本方温补并行，以温为主。 附方： １、附子理中丸：人参、白术、干姜、甘草、附子各9g。功用：温阳祛寒，益气健脾。主治：脾胃虚寒，风冷相乘，脘腹疼痛，霍乱吐利转筋等。此方脾肾双补，通过附子补肾阳来补脾之阳。 ２、桂枝人参汤：桂枝12g，甘草炙9g，人参9g，干姜9g。功用：温里解表，益气健脾。主治：太阳病，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解。 1] 此处的失血大多是指下焦的便血以及妇女的月经量多、崩漏等症。 吴茱萸汤 组成：吴茱萸9g 人参9g 大枣4枚 生姜18g 方歌：吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。 功用：温中补虚，降逆止呕。 主治：虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 方解：本方证治有阳明、厥阴、少阴之别，但其见证均有呕吐，与胃中虚寒，浊阴上逆有关。方中吴茱萸味辛性热，归经肝肾脾胃，既可温胃止呕，又可温肝降逆，更可温肾以治吐利，一药而三病皆宜，故为君药。重用生姜温胃散寒，降逆止呕，为臣药。病起于中焦，胃气不降，脾阳不升，故佐以人参补脾益气。大枣甘平，益气补脾，调和诸药，既可助人参之力，又可配生姜以调和脾胃，为使药。 附方： 小半夏汤：半夏15g，生姜10g。功用：和胃止呕，散饮降逆。主治：呕反不渴，心下有支饮者，以及诸呕吐谷不得下者。 回阳救逆剂 主治阳气[1]衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳证。症见四肢厥逆[2]，精神萎靡，恶寒踡卧，下利清谷，甚则大汗淋漓，脉微细或脉微欲绝等。 四逆汤 组成：附子15g 干姜9g 炙甘草6g[3] 方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。 功用：回阳救逆。 主治：少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。 方解：方中以大辛大热之附子为君，温肾壮阳，祛寒救逆。干姜温中散寒，助阳通脉为臣。干姜与附子，两者相须为用，助阳散寒之力尤大，故有“附子无姜不热”之说。此为脾肾双补。佐以炙甘草，性温具补，补脾胃而调诸药，且可缓姜附燥烈辛散之性，使其破阴复阳，而无暴散之虞。 附方： 1、通脉四逆汤：炙甘草6g，附子20g，干姜12g。功用：回阳通脉。主治：少阴病。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止。脉不出等。 2、四逆加人参汤：四逆汤加人参6g。功用：回阳益气，救逆固脱。主治：阴寒内盛四肢厥逆，恶寒踡卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。 3、白通汤：葱白四茎，干姜5g，附子15g。功用：通阳破阴。主治：少阴病，下利脉微者。 4、参附汤：人参12g，附子9g。功用：益气回阳。主治：阳气暴脱。手足逆冷，头晕气短，汗出脉微。 [1] “阳气者，精则养神，柔则养筋。” [2] 四肢厥逆：手冷过肘，足冷过膝。 [3] 炙甘草：在此起维系中焦，使阳气不致暴脱之用。 回阳救急汤 组成：熟附子9g 干姜5g 肉桂3g 人参6g 白术9g 茯苓9g 陈皮6g 炙甘草5g 五味子[1]3g 半夏制9g 姜三片 麝香三厘 方歌：回阳救逆用六君[2]，桂附干姜五味寻，加麝[3]三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。 功用：回阳救急，益气生脉。 主治：寒邪之中三阴，真阳衰微证。恶寒踡卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，或身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉等。 方解：症见一派寒象，治之宜回阳救逆，益气生脉。故以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中熟附子虽不如生附子回阳力峻，但除干姜外，更加肉桂为辅，其温壮元阳，祛寒破阴治共更显。用六君子汤补益脾胃，固守中州，并除阳虚水湿不化所生之痰饮；人参与五味子相合，有益气生脉之功。更有麝香三厘，其斩关夺门，通行十二经脉，且与五味子之酸收相配，则发中有收，使诸药迅布周身，而无虚阳散越之弊。 1] 五味子－制约麝香辛散走窜之性。 [2] 六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。其中前四者为四君子汤。 [3] 麝香－使药力迅速到达周身。麝香走血分，而葱白走气分。 温经散寒 当归四逆汤 组成：当归12g 桂枝[1]9g 芍药9g 细辛[2]3g 炙甘草6g 通草6g大枣8枚 方歌：当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。 功用：温经散寒，养血通脉。 主治：血虚寒厥证[3]。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝[4]。 方解：四肢为诸阳之本，阳气不足，四末失其温养，所以手足厥寒。然而不见其他阳微阴盛证，却又脉细欲绝，是血虚而又经脉受寒，血脉不利之故。 本方从组成上是由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。血虚寒凝，故以苦辛甘温之当归补血和血为主药，与芍药益阴合营合而补血虚[5]；桂枝[6]辛甘温，宣通阳气，鼓舞血行，温经散寒，以祛经脉中客留之寒邪而畅通血行；细辛启发肾气，鼓动诸阳之本，使肾阳上升，外温经脉，内温脏腑，通达表里上下，以除内外之寒邪；甘草、大枣益气健脾，既助归、芍之补血，又助桂、辛通阳；更加通草[7]通经脉，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。 注意四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方的异同点。四逆散治阳郁厥逆，传经热邪入里，阳气闭郁不达四末，其冷在肢端，症见四肢欠温，较轻，尚可见身热，脉弦等症；四逆汤、当归四逆汤均治寒厥，但前者主治少阴病阴寒内盛，阳衰之极，肢冷过肘膝，一身虚寒之象；而当归四逆汤是由于肝血不足，血虚寒凝于经脉，其病在经不在脏，其肢厥程度亦较四逆汤为轻，并见血虚舌淡，脉细等。 “四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。” 1] 桂枝：为气分、血分药；而麻黄为气分药。注意其区别。 [2] 细辛：大多数辛温解表药皆归于三阳经，如羌活、藁本等；但也有归于三阴经者，如川芎归少阴、厥阴经。细辛其为解表药，却归于三阴经，能够通表达里，搜剔筋骨，药力甚为走窜。 [3] 本证主要为肝血虚，又加之寒邪客于经脉，总之，则为经脉之中又虚又寒之证。 [4] 血虚时经脉本不充盈，又加寒邪阻滞，血行更加不畅，故脉见细或欲绝。 [5] 白芍配当归“酸甘化阴”更加强补益阴血之力。 [6] 当归配桂枝“辛甘化阳”，使血脉温通畅行，阳气得充。 [7] 通草：作用有三，一是木通苦寒，可防桂、辛温燥伤阴；二是木通为心经之引经药；三是木通能降火通利，可防细辛鼓动太过，又可通血脉利关节，使经脉之中气血畅行无阻。 黄芪桂枝五物汤 组成：黄芪9g 芍药9g 桂枝9g 生姜18g 大枣4枚 方歌：黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。 功用：益气温经，和血通痹。 主治：血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。 阳和汤 组成：熟地[1]30g 肉桂3g 麻黄[2]2g 鹿角胶9g 白芥子6g 姜炭[3]2g 生甘草3g 方歌：阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。 功用：温阳补血，散寒通凝。 主治：阴疽[4]。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒者。 方解：本证虚是“本”，寒是“标”，故方中重用熟地，大补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本[5]，共为君药。臣以姜炭、肉桂温热之品以温通寒凝湿滞。佐以麻黄，辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外，两味合用，既能使气血宣通，又可令熟地、鹿角胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。 本方为治疗阴疽的常用方剂。 “善补阳者，必于阴中求阳。”法的代表，另金匱肾气丸亦同。 附：疮疡 疮疡有阳证、阴证之分。阳证者为阳痈，以皮色发红，跟脚紧缩，红肿热痛为主要的症状，治法以“消”、“托”、“补”三法。 “消”法适用于疮疡初起，尚未成脓，用清热解毒，活血化瘀，散结消肿治之，如仙方活命饮（消法之代表方）； “托”法适用于脓成未溃，治之以扶正益气，托毒外出，可用生黄芪，如透脓散、代刀散； “补”法适用于脓成已溃，由于气血亏虚不能敛疮生肌，治之以补益气血，如十全大补汤。 阴证者为阴疽。 1] 熟地之用：善补阳者，必于阴中求阳。其代表方为金匱肾气丸。 [2] 麻黄：取其开腠理、布达阳气之功以运行药力。量小是恐其伤阴耗血。 [3] 姜炭：即炮姜，炒炭使之走血分。 [4] 阴疽：多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。“寒性属阴，易伤阳气。”治之宜温阳补血，散寒通滞。 [5] 肾藏精，肝藏血，血充精足则肝肾旺，肾主骨肝主筋，肝肾旺则筋骨得养而强壮，故附于筋骨寒邪自祛。 总论（理气剂） 一、 概念 凡以理气药物为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。 二、 分类 气病的范围较为广泛，但不外气虚、气滞、气逆三个方面。气虚证治之以补益剂中的补气剂；气滞当以行气；气逆当以降气。故本章方剂分为行气和降气两大类。 三、 注意事项 1、 使用理气剂要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。 2、 气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；若兼气虚者，则需配伍补气之品，以虚实兼顾。 3、 理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应用适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕妇等，均当慎用。 行气 越鞠丸 组成：香附 川芎 苍术 神曲 栀子各6g 方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼神曲，气畅郁舒痛闷伸。 功用：行气解郁。 主治：郁证[1]。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。 方解：方中香附行气解郁，以治气郁，为君；川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐使。 [1] 本方证治之郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。故此病又称为“六郁”，其中气、血、火三郁责之于肝胆；痰、湿、食责之于脾胃，虽言六郁，但以气郁为主。不加治痰药是由治病求本之故。 柴胡疏肝散 组成：柴胡 陈皮各6g 香附 川芎 枳壳 芍药各5g 炙甘草3g 方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。 功用：疏肝解郁，行气止痛。 主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。 方解： 方中重用柴胡疏肝解郁为君；香附理气疏肝，以助君药；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，共为臣；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐。甘草兼调和诸药，为使。 四磨汤 组成：人参6g 槟榔9g 沉香6g 天台乌药6g 功用：行气降逆，宽胸散结。 主治：肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。 瓜蒌薤白白酒汤 组成：瓜蒌实24g 薤白12g 白酒适量 方歌：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。 功用：通阳散结，行气祛痰。 主治：胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 方解：方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结为君；薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛为臣；一祛痰结，一通胸阳，相辅相成，为治胸痹之要药；佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。 附方： 1、瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌实24g，薤白9g，半夏12g，白酒适量。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者[1]。 2、枳实薤白桂枝汤：枳实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蒌实24g。功用：通阳散结，下气祛痰。主治：胸痹。气结在胸，胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心[2]，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 [1] 此为有痰湿阻滞者。 [2] 此为胸阳不振，阴寒之气上逆者也。三个方剂所治之病证依次加重。 半夏厚朴汤 组成：半夏12g 厚朴9g 茯苓12g 生姜[1]9g 苏叶[2]6g 方歌：半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。 功用：行气散结，降逆化痰。 主治：梅核气[3]。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 方解：方中半夏辛苦温燥，化痰散结，降逆和胃为君；厚朴行气开郁，下气除满，助半夏散结降逆为臣；茯苓甘淡渗湿健脾，助半夏以化痰；生姜辛散温通，助半夏和胃止呕，共为佐；苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，为使。 因其用药多苦温辛燥，故津伤较重或阴虚者不宜使用。 [1] 生姜：此处一物三用，和胃降逆止呕；辛散水气以消痰；振奋脾阳加强运化。 [2] 苏叶：为解表药，此处用之意在使气上行，以配合诸降气药，使气机升降通顺，亦可治梅核气。 [3] 梅核气：每每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降，聚津为痰，痰气互结于咽喉所致。 枳实消痞丸 组成：干姜3g 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术各6g 半夏曲 人参各9g 枳实15g 厚朴12g 黄连6g 方歌：枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，蒸饼糊丸消积满，消中有补两相兼。 功用：行气消痞，健脾和胃。 主治：脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调。 方解：方中以辛温之枳实行气消痞为君；辛苦性温之厚朴下气除满为臣；苦寒之黄连清热燥湿以泻痞，半夏辛温和胃而散结除痞，干姜温中祛寒，三药相合，辛开苦降，调其寒热，助枳、朴行其开痞；以麦芽消食和胃；人参、茯苓、白术、炙甘草补中健脾，祛湿和中共为佐。炙甘草调和诸药。方中重用枳实、厚朴，且黄连之量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。 厚朴温中汤 组成：厚朴 陈皮各9g 炙甘草 茯苓 草豆蔻仁 木香各5g 干姜2g，水煎服，加生姜三片[1]。 方歌：厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。 功用：行气温中，燥湿除满。 主治：寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。 方解：方中厚朴辛苦温燥，辛散行气以消胀，苦温燥湿以除满，为君；草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿健脾，为臣；陈皮、木香行气宽中以消胀除满；干、生姜助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛；茯苓、甘草渗湿健脾而和中，均为佐使之用。 [1] 干、生姜合用，另外回阳救急汤亦为干、生姜合用。 良附丸 组成：高良姜 香附子各9g。 功用：行气疏肝，祛寒止痛。 主治：气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸闷胁痛，畏寒喜热，以及妇女痛经。 金铃子散 组成：金铃子 玄胡索各9g。 功用：疏肝泄热，活血止痛。 主治：肝郁化火证。心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。 天台乌药散 组成：天台乌药12g 木香6g 小茴香6g 青皮6g 高良姜9g 槟榔9g 川楝子12g 巴豆12g 方歌：天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。 功用：行气疏肝，散寒止痛。 主治：小肠疝气[1]。少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。 方解：方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君；青皮疏肝理气，木香行气止痛，小茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛，共为臣；用槟榔下气导滞，直达下焦而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，是为增强川楝子行气散结之功，又可制其苦寒之性，“去性存用”者也，共为佐使。 [1] 本方主治疝气为寒凝肝脉，气机阻滞所致。“诸疝皆归肝经。”“治疝必先治气。” 橘核丸 组成：橘核 海藻 昆布 海带 川楝子 桃仁各9g 木通 厚朴 枳实 木香 延胡索 桂心各6g 方歌：橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，桃仁木香于木通，颓疝痛丸盐酒吞。 功用：行气止痛，软坚散结。 主治：颓疝[1]。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹。 方解：方中橘核苦辛性平，入肝行气，散结止痛，为治疝气之要药，为君；川楝子入厥阴气分行气而止痛；桃仁入厥阴血分活血散结以消肿；海藻、昆布、海带软坚散结而消肿胀，共为臣；延胡索活血散瘀；木香行气散结；厚朴下气除湿；枳实行气破坚；肉桂温肝肾而散寒凝；木通通利血脉而除湿，均为佐使。 [1] 本方证治以睾丸肿胀为特征。是由于寒湿客于经脉，肝经之气血郁滞所致。 暖肝煎 组成：小茴香6g 肉桂3～6g 当归6～9g 枸杞子9g 乌药6g 沉香3g 茯苓6g 方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。 功用：温补肝肾，行气止痛。 主治：肝肾虚寒证寒疝。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 方解：方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，散寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，两药共为君；当归辛甘温，养血补肝，枸杞子补养肝肾，两药共补肝肾之不足；乌药、沉香行气散寒止痛，均为臣；阳虚阴盛，水湿不化，故用甘淡之茯苓渗湿健脾；少佐生姜，温散寒凝，为佐使。 加味乌药汤 组成：乌药 砂仁 木香 延胡索各10g 香附10g 甘草5g 功用：行气活血，调经止痛。 主治：痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁乳房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦紧。 降气 定喘汤 组成：白果[1]9g 麻黄9g 苏子6g 款冬花9g 杏仁9g 桑白皮6g 黄芩6g 半夏9g 甘草3g 方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热哮喘尝。 功用：宣肺降气，清热化痰。 主治：哮喘[2]。咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。 方解：平素有热痰，又感风寒邪气，内外合邪，表里同病。白果、麻黄配伍，麻黄解表宣肺化痰，白果敛肺止咳定喘，二者配伍，散收结合，既可加强其平喘之功，又能方麻黄疏散太过[3]伤气。杏仁、苏子、款冬花、半夏皆能降气平喘，化痰止咳；因痰为热痰，故用桑白皮、黄芩；甘草调和药性为使。 热痰用本方，寒痰用小青龙。 1] 白果：因为本方证有外邪存在，故量必须小。 [2] 本方治标，然治本者以健脾补肾为主。 [3] 白果甘涩，佐制麻黄。 |
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