从2016年元旦起,上海统一城乡医保,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档,其中中小学生和婴幼儿个人缴费100元。具体情况请见下表: 而具体的报销标准和范围,则可以通过不同的人员分为四类: 在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。 看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。 当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:
如果需要住院治疗的话,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。具体见下表: (请戳大图看) 备注:自负段标准部分的医疗费用,以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。 退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。 退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。具体如下: (请戳大图看) 退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单,具体分配比例如下: (请戳大图看) 本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。 2016年,本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下: (请戳大图看) (请戳大图看) 备注:村卫生室就医不设起付标准。 大学生医保从去年9月1日起,门诊大病就按照普通门诊结算了,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病保资金报销50%。 在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。 当在校外看诊时,按照少儿居民中小学生的标准执行,详见下表: |
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