决渎汤 刘绍武

决渎汤

　　【组成】

　　黄芪30g　广郁金15g　银花30g　丝瓜络15g　车前子15g　白茅根15g

　　【适应证】

　　一切浮肿。

　　【方义】

　　《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之管，水道出焉。”“决渎”即疏通水道之意。故由此而将此利水之方命名曰决渎汤。

　　银花、丝瓜络——是民间验方，二药配伍有明显的利尿作用。据资肥记载，仅知丝瓜络味苦除湿，性寒清热，除湿火之中总部于宣通经络，常配银花藤治湿火伤络之痛。至于银花和丝瓜络配伍有什么药理作用，还不清楚。

　　车前子——味甘淡能渗利，性滑利能降泄，故能利水。据药理研究，车前子仅能增加尿量的排泄，同时对尿素、氯化钠和尿酸的排泄也能增加。可见车前子利尿有保钾的作用，是一味理想的利尿药。

　　黄芪——具有强心作用，可行三焦之气以加强利尿作用。据贾氏报导黄芪对家兔实验性肾炎有帮助。（上海中医学院《科研论文汇编》1962）另据《湖南医药杂志》1975年第4期报导，黄芪、白术对恢复肾功能，消除蛋白有一定作用。

　　郁金——行气，与黄芪共用可防止黄芪的雍滞。

　　白茅根——甘寒，能够凉血止血，清热利尿，尤以治热证尿血为佳。其利尿作用可能是与含有多量钾盐有关。本品的特点是甘而不腻，性寒而不伤胃，利水而不伤阴。

　　以上六药共用，具有强心利气，通调水道之功。

　　【临床经验】

　　①本方可单独应用治疗水肿疾患，也可和其他方剂合用，如配小柴胡汤即是调肾汤。

　　②本方和其他方剂合用时，往往取方中银花、丝瓜络和车前子三味，名曰半决渎汤，以其帮助利尿排毒。如半决渎与祛风利湿汤合用，即是消斑解毒汤，专治红斑狼疮。如果是配合它方通利小便时，仅取方中车前子一味即可。

　　【歌括】

　　决渎汤用芪郁金，

　　银车丝络白茅根，

　　取其三味半决渎，

　　功奏利水肾病斟。