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造成外科手术患者营养不良的原因有很多: 术前由于长时间禁食、营养物质的供给不足、疾病状况引起原发性营养不良；当手术创伤时，机体代谢率增加，机体自身组织和营养物质储备消耗增加。术后患者体内要经过组织分解阶段,如得不到合适补充同样将导致营养不良。 （1）蛋白质：手术创伤后机体蛋白质代谢改变最明显的特征是蛋白质分解增加、负氮平衡。故需补充足够的蛋白质，以促进伤口愈合，避免休克，控制水肿，增强抵抗力，维持脂质正常代谢。 （2）不饱和脂肪酸：术前补充omega-3（EPA/DHA）可以减轻炎症反应而不增加感染风险。可用于外科手术患者维持器官正常功能，在防治免疫、炎症、氧化过程中起到关键性作用。 （3）维生素（B12和VA）：胃肠道疾病可引起消化液分泌不足或缺乏，会严重影响食物中营养素的消化和吸收。胃切除的患者逐渐发生维生素A、维生素B12缺乏。空肠切除致营养素吸收障碍。回肠切除致维生素B12、水、电解质等吸收障碍和腹泻。 （4）矿物质（铁和锌）：胃肠道疾病引发的出血以及术后出血和铁吸收差会导致缺铁性贫血；此外胃肠道术后患者均有不同程度的锌缺失，但是锌是氨基酸代谢和胶原合成的元素，对促进术后伤口的愈合有重要作用。 参考文献： 1.吴国豪.临床营养治疗理论与实践，上海科学技术出版社.2015年7月第1版 2.David C. et al.Nutrition OptimizationPrior to Surgery.Nutr ClinPract. 2014;29:10-21. 3.Yanfeng Hu.et al. Vitamin B12 DeficiencyAfter Gastrectomy for Gastric Cancer An Analysis of Clinical Patterns and RiskFactors.Ann Surg 2013;258:970–975 4.Method of Reconstruction Governs IronMetabolism After Gastrectomy for Patients With Gastric Cancer.Ann Surg 2013;258:964–969
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