《千金》苇茎汤 苇茎汤的运用

《千金》苇茎汤 (方组、临证参考用量工苇茎30g 薏苡仁10~20g 桃仁 log 冬瓜仁log 上4味，以水1000ml，先煮苇茎，取500ml，去滓，下余 味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。 (功效}清热化痰，逐瘀排脓。 (主治) 主证：肺痈，咳嗽，咳吐腥臭黄痰、脓血，胸中隐隐作痛， 咳时尤甚，口干咽燥，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。 副证：胸中甲错，胸闷气短。 (临证加减) 1．肺痈；脓将成，选加蒲公英、金银花、鱼腥草、、连翘， 以增加清热解毒之力，促其消散；脓已成者，加桔梗、甘草、贝 母、白芷，以促之化痰排脓；咳吐浊痰量多者，加葶苈子，以祛 痰行水；肺经热重者，合泻白散，以清肺热。 2。麻疹中期，疹已透发，症见发热咳嗽痰多，口渴，呼吸 急促者，为肺热甚，本方去桃仁，加桑白皮、黄芩、贝母，以泻 肺清热化痰。 3。支气管炎、肺炎、百日咳等属肺热咳嗽者，酌配麻杏石 甘汤、泻白散或白虎汤。 4．热病后期，余热未尽，而见咳嗽痰多，加丝瓜络、栝蒌 皮、枇杷叶，以清泄肺热而化痰。 5．凡小儿连咳十声，不能回转，半日方回者，千金苇茎汤 合葶苈大枣泻肺汤主之。[温病条辨] 6．本方与丹溪咯血方(青黛、瓜蒌仁、诃子、海蛤粉、山 栀)合用，治支气管扩张咯血有良效。 7．肺炎或肺脓疡合并菌血症或脓毒血症，本方合五味消毒 饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加减，可 获良效。 8．本方加减治疗肺痈：初中期，症见寒热咳嗽，吐脓痰、 胸痛等症状。胸部X线可见脓腔及炎症浸润表现。治以清热解 毒。药用苇根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金银花、地丁各30g， 薏苡仁15g~30g，桃仁9g，连翘15g，黄连、栀子各9g，甘草 30g。El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鹤草。后期为体弱 阴虚阶段，中期症状未全消失，治则为清热解毒兼养阴补肺。上 组药物减味减量，加沙参、麦冬、白蔻仁、黄精等养阴补肺药 物。[四川中医，1990，fy，：19] 9．本方加味治疗大叶性肺炎：药用鲜苇茎、生薏苡仁、鱼 腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各 4。5g。随症加减，每日1一2剂。阳建中医药，1984，《4，：u] 10．本方加减治疗小儿支原体肺炎：药用鲜芦根30g，冬瓜 仁、生薏苡仁、炒莱菔子、浙贝母各9g，桃仁、杏仁各6g，银 花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各lZg。咳甚加炙冬花、炙紫菀；痰 多加全瓜蒌、天竺黄；热不退加生石膏；胸痛加广郁金，同时加 重桃仁用量。[浙江中医杂志，1991，c5，：203] 11．本方加味治疗百日咳：药用鲜芦根12g，生薏苡仁、冬 瓜仁、甜杏仁、百部、川贝母各6g，桃仁4．5g，甘草3g，枇杷 叶(炙)6g，鲜梨皮工个。加水煎，分二次服。1—3岁儿童均 适用此剂量．若咳血、衄血者加茅根、藕节各9g，呕吐加竹茹、 代赭石各6g，痰多加莱菔子6g。[江西医药杂志，1966，《l，：43] 12。千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎：单纯用鲜芦根 30g，冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、枣仁、前胡、柴胡各4．5g， 苏子、莱菔子、玉蝴蝶各6g，胆南星3g。每日工剂，分3—4次 温服，年长儿可一次顿服。[上海中医药杂志，1983，c10，：26] 13．苇茎汤加味治疗悬饮：经胸透证实为一侧胸腔积液，经 用千金苇茎汤全部治愈。药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔 梗、杏仁。肺热加葶苈子、鱼腥草、双花；胸痛加瓜蒌皮、薤 白、元胡；气虚加黄芪、党参；胁痛加柴胡；内有伏热加白茅 根、桑白皮；结核性者加百部、黄芩并配合抗结核药。[江西中医 药。1980，(4)：64] 14。千金苇茎汤加味治疗上颌窦炎：基本方为芦根30g，桃 仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g。热盛者加银花、连翘；鼻塞重 加辛荑、苍耳子、路路通；脓浊涕加桔梗、白芷、葶苈子；清涕 加细辛、桂枝；黄脓涕加连翘、忍冬藤．水煎服，每日一剂，工2 剂为一个疗程。[浙江中医杂志，1993，c5，：213] 15。苇茎汤加味治疗阑尾周围脓肿：诊断标准：①症状：右 下腹部疼痛，发热恶寒，恶心呕吐。②体征：右下腹明显压痛， 反跳痛及腹肌紧张，可触及固定包块，质软、有波动感，腰大肌 试验及闭孔肌试验(+)，舌质红或绛，苔黄厚，脉洪大而数． ③右下腹包块穿刺可抽出脓性液。④白细胞总数或中性明显增 高。⑤B超可见回盲部有一液性暗区。具备①②③④或①②④⑤ 即可确诊。基本方为苇茎、薏苡仁各60g，冬瓜子30g，桃仁 9g，生黄芪90-120g，大黄20~30g(后下)。水2次，共取汁 500ml，分两次温服。热毒盛者加双花、连翘；寒热往来者加黄 芩、柴胡；少腹坠胀者加乌药、枳壳；气虚重者配四君子汤，瘀 血重者配四物汤． 16．苇茎汤在眼科病的应用：认为方内药性作用于肺胃二 经，故非仅肺痈必用之方，诸凡肺胃积热而引起之各种疾病均可 应用，且苇茎中空专于利窍清热，凡因火邪上逆而引起之眼病均 可适用，如天行赤眼，金疡五粒，白珠俱青，花翳白陷，色似胭 脂，神气枯瘁，但各总症的归纳要有以下几点：①眼病以外障为 主；②舌赤少津，红干少苔或舌赤苔黄而燥；③脉数、滑数或洪 数、洪大有力；④其他体征：面色红润，鼻干，鼻孔发热或鼻疮 糜烂，咽干口燥，喜饮冷；或咳嗽声哑，干咳少痰。根据眼科不 同兼症，佐用其他药物，如渴烦热较甚加知母、天花粉，兼大便 不畅加杏仁、麻仁；大便秘结加郁李仁或加大黄、芒硝，兼干咳 或痰黄加杏仁、贝母、竹茹；如咳嗽声哑，且兼壮热者加桑叶、 枇杷叶等。眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口疮合导赤散。[浙江中医杂 志，1964，(3)：15] 17．银花、连翘、红藤、败酱草各30g，薏苡仁12g，粉丹 皮9g，栀子、桃仁各12g，延胡索、川楝子各9g，乳香、没药 各4。5g。清热解毒，利湿排脓，治急性盆腔炎，湿热毒壅盛， 高热头痛，下腹疼痛，拒按，黄带质稠秽臭，小便黄赤，大便秘 结，舌红苔黄腻，脉滑数，名银翘红酱解毒汤。[上海中医学院] 18．桔梗、银花、薏苡仁、甘草节、黄芪、贝母、陈皮、白 芨、葶苈。凡右胁按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃， 已溃即愈，名肺痈神汤。[医宗必读] 19．本方去苇茎，加牡丹皮。治肠痈，名肠痈汤。[千金要方]

来自：传播中医书馆     《千金》苇茎汤-主治:肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属...   方中的冬瓜仁、桃仁有托里的作用，能把肠壁内浸淫的脓液 排到肠腔，冬瓜仁量应大，煎煮时一定要打碎。牡丹皮辛散入血能透脓；大黄芒硝量应小，能缓泻即可。慢性的肠痈以无热、隐痛、时发时止为特点，可以用辛热的附子配上薏苡仁、败酱草磨成细面，慢慢化解。肺痈以高热、胸痛、咳吐腥臭浊痰、脓血为主症。治疗肺痈，《千金方》中的苇茎汤要比《金匮要略》中的桔梗汤好用，只是苇茎要用得多一些，至少100克。香气大出，以利宣透，最终的结果是脓血尽出，内痈自愈。现在一般都用芦根，似乎不是太好。 《千金》苇茎汤 苇茎二斤薏苡仁半斤桃仁五十枚瓜瓣半斤上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓纳诸药，煮取二升，服一升。再服当吐如脓。苇，芦之大者；茎，干也。是方也，推作者之意，病在膈上，越之使吐也。盖肺痈由于气血混一，营卫不分，以二味凉其气，二味行其血，厘清营卫之气，因势涌越，诚为先着。其瓜瓣当用丝瓜者良。时珍曰∶丝瓜经络贯串，房隔联属，能通人脉络脏腑，消肿化痰，治诸血病，与桃仁有相须之理。薏仁下气，苇茎上升，一升一降，激而行其气血，则肉之未败者，不致成脓，痈之已溃者，能令吐出矣。今时用嫩苇根，性寒涤热，冬瓜瓣性急趋下，合之二仁，变成润下之方，借以治肺痈，其义颇善。 苇茎汤又名千金苇茎汤，是由苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁等组成的中药汤剂。本品具有清肺化痰，逐瘀排脓的功效。现在多用芦根来代替苇茎，冬瓜子代替瓜瓣。本药临床上常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等病症的治疗。 苇茎汤又名千金苇茎汤，是由苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁等组成的中药汤剂。本品具有清肺化痰，逐瘀排脓的功效。现在多用芦根来代替苇茎，冬瓜子代替瓜瓣。本药临床上常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等病症的治疗。 附方：《千金》苇茎汤方 【原文】 　　《千金》苇茎汤： 　　治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。 　　苇茎二升　　薏苡仁半升　　桃仁五十枚　　瓜瓣半升 　　上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。 【词解】 　　烦满：心烦胸满闷。 　　胸中甲错：胸部皮肤失养呈甲错状。 【释义】 　　肺痈成脓，痰热蓄结，气血瘀滞，久则胸部肌肤失养而有甲错状。之以《千金》苇茎汤，可清肺热，利湿排脓，祛瘀活血。 【中心思想】 　　本条论述肺痈痰瘀微热证治。 【组成】 苇茎（90g） 薏苡仁（60g） 瓜瓣（即丝瓜络）冬瓜仁各（30g） 桃仁（15g） 【功用】 清肺化痰，逐瘀排脓。 【主治】 肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 【歌诀】 苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，肺痈痰热兼脓血，化浊排脓病自宁。 丹皮汤 丹皮（三钱） 栝蒌（三钱） 桃仁（三钱） 朴硝（二钱） 大黄（一钱） 内痈．乃热毒结血而成．毒去其血热亦随去．栝蒌以解气结．桃仁丹皮以破血结．硝黄兼下气血之结．结除而痈自去矣． 赤豆薏苡汤 赤豆芽（三钱） 苡仁（三钱） 防己（二钱） 甘草（一钱） 脓者．血化为水也．故排脓之法．总不外破血利水．赤豆芽．入血分以疏利之．助其腐化．苡仁防己．即从水分排逐其脓．甘草调和数药．使得各奏其效．此为治痈脓大法门．方未能尽载．从此可以类推 肺脓肿特效方剂 元参30生甘草30金银花240当归60麦冬30白芥10水煎服，最多不超过16付痊愈，不留后遗症，效果特好。 来自：觉金       中医辨证—辨证论治—《千金》苇茎汤的运用 方大胖子_新浪博客 　　苇茎汤由苇茎、瓜瓣、桃仁、苡仁四味药组成。《金匮》载：“……治咳有微热，烦满，胸中甲错……”等证。我在临床上十分喜用本方治疗一些痰浊阻肺、郁热动血类病症，用之得当，效果颇佳。 　　张某，有气管炎史近20年。每冬必发，缠绵不愈。现证咳嗽发热、口干喜饮、痰液黄稠、脉缓关滑、舌红胎腻、黄枯不润、夜重于日、胸部隐痛。此痰热壅肺、脉络瘀阻，当前属本虚标实。先化痰瘀，以复相辅清肃之能。 　　芦根40克 冬瓜仁15克 桃仁10克 苡米仁30克 石菖蒲10克 　　二诊，痰咳大减。守法兼养正，予方： 　　麦冬30克 冬瓜仁15克 芦根30克 海蛤粉10克 苡米仁20克 紫苑10克 　　王某，近半月面部发粉刺，痛痒烦热。经美容疗养不愈。现疹色发红、突起、有时可见脓液类分泌物，皮肤视之干燥失润，舌红尖赤，味蕾突起，苔白根腻，脉弦细数，左寸浮滑。此肺失清润，肌肤甲错。当宣肺和血，流湿润燥。 　　芦根40克 冬瓜仁20克 桃仁10克 薏米20克 梨皮2个 桑叶10克　　桔梗10克 　　服药一周，肌肤光滑白净。收效如此之速，超于料想之内。 　　按：方中苇茎甘凉无毒，有清热生津的双重作用，为方中主药。瓜瓣甘平香滑，可排脓养颜、活血散郁。临床常用冬瓜仁，有时也可用甜瓜籽代替。桃仁一向是活血化瘀的良药。薏米甘凉渗湿，可清热化浊、排脓养正。全方虽只四味，却平正轻灵、面面俱到。可见古圣制方，寓意良深矣！     (来源：中华传统文化：5000.com)