如何避免低血糖呢？患者除了不要过度节食、定时定量进餐、适时加餐以外,尽量不要选择强力、长效口服降糖药(如优降糖),降糖药应该从小剂量开始,逐渐增加。其中，胰岛素促泌剂(包括磺脲类和格列奈类)会导致严重的低血糖,糖尿病患者需要谨慎使用。 磺脲类药物和格列奈类药物，最好在饭前半个小时服用，有严重肝肾功能不全的糖尿病患者、有糖尿病急慢性并发症的患者或者处于妊娠期、哺乳期的糖尿病患者，应禁服此类药物。双胍类药物应在饭中或饭后服用，严重贫血患者、肝肾功能不全的患者应禁止服用双胍类药物。 已经出现肾脏病变的糖尿病人该怎么办呢？最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物(如糖适平、诺和龙),以减轻肾脏的负担。不过肾功能严重受损的病人应该使用胰岛素代替降糖药进行治疗。 肥胖的2型糖尿病患者服药需要谨慎。他们大都同时存在高血脂、脂肪肝、肝功异常,在用药期间要严密监测肝功能,如果转氨酶越来越高,就及时停药,改用胰岛素,必要时可给予保肝治疗。 尽量联合用药。一般药物剂量越大,其副作用也相应增加。联合用药可以在保证药效的前提下,大大减少药物的副作用。 循序渐进用药。一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，一定要从小剂量开始，经过1～2周逐渐增加至治疗剂量。 通过以上介绍，我们可以看出没有说一种药物的副作用绝对是最小的，不同的糖尿病人选择的降糖药也不同。对于肥胖糖尿病患者，最适合的就是是二甲双胍，既可以减肥，又可以降糖，还不容易引起低血糖；对于一个很瘦的病人，他不仅要降糖还要增肥，那就给他使用胰岛素促泌剂；体型适中的人，可以给他使用任何一种药物。肾功能不全的只能选择非磺脲类促泌剂如诺和龙。没有绝对最好的，只有最适合自己的。糖尿病人应该选择最适合自己的降糖药。  |
|
|
