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原文题目：The role of compression in the management of soft tissue ankle injuries: a system aticreview 原文作者：Vivak Hansrani ,Mustafa Khanbhai, Sahil Bhandari, Anand Pillai, Charles N. Mc Collum 原文出处：European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology August 2015, Volume 25, Issue 6, pp987-995 在英国每年有超过150万人次发生踝关节扭伤，根据韧带的损伤程度，可以分为轻、中、重度踝关节扭伤。一旦发生踝关节扭伤，不仅影响踝足关节的活动和负重功能，患者的生活质量也会下降。对于踝关节扭伤的处理常规是采用RICE原则：休息rest、冰敷 ice,、加压包扎compression和抬高elevation。管状绷带是临床上使用最多的加压包扎方式，约占75%，除此之外还有弹性袜套、加压绷带、间歇性充气加压装置等方法。 但是并无研究证实加压包扎是否可以真正改善踝关节损伤后的恢复以及哪种加压包扎方式最为有效，英国曼彻斯特大学的Vivak Hansrani进行了一项系统性文献回顾，结果显示：在单个研究中加压包扎可能有助于踝关节扭伤后的肿胀消退并提高生活质量，但是由于证据质量较差以及治疗方法不同，尚未清楚哪种加压包扎治疗方法的疗效最佳。 研究方法 作者以踝关节扭伤、踝关节损伤为关键词检索MEDLINE（1966-至今）、EMBASE（1980-至今）、Cochrane图书馆（2011年之后）、MEDION、SIGLE、LILACS、PsycINFO等数据库内的文献。纳入标准为随机对照研究、准对照研究、队列研究和病例对照研究，排除未发表的研究、病例数少于20人的研究以及评论、读者来信和病例报道的研究。 其中参与研究的患者限定为年龄大于18岁的成年踝关节急性扭伤患者，排除儿童、先天性畸形和患有退行性踝关节病变的患者。加压包扎的治疗方式包括弹性绷带、软石膏、矫形器、或其他方式的加压包扎。对比组的治疗方式为通过石膏或矫形器进行制动。评价指标为踝关节的肿胀、踝足活动范围、疼痛评分、踝关节稳定性和简明生活质量量表SF-36、欧洲五维生活质量量表EQ-5D和并发症情况。 经过文献检索和筛查，有12篇文献1701例患者被纳入此次研究，其中随机对照研究10篇，前瞻性观察研究2篇，证据等级分布为1b级4篇，2b级5篇，4级3篇。患者的平均年龄在24-34岁之间。使用的加压包扎方法包括三种：间歇性加压装置、管状绷带和弹性绷带。加压包扎质量组均未出现不良反应和相关并发症。 间歇性加压装置 有2项研究纳入了104例急性踝关节扭伤患者，和不进行加压包扎或者进行弹性绷带固定相比，间歇性加压装置可以有效减轻踝关节的肿胀。 管状绷带 有5篇文献研究了管状绷带的疗效，纳入了1234例患者。管状绷带在受伤后的3个月的踝关节功能评分要优于膝关节下方石膏固定，但是到了9个月时，这一差异变的不明显。石膏固定组有更多的患者可以早期负重行走。管状绷带固定组患者需要更多的镇痛药物。 弹力加压包扎 共包含5篇文献244例患者。有一项研究表明和对照组相比，使用弹力加压包扎的患者的踝关节功能并无显著优势。使用弹性石膏固定的患者要比未使用弹性固定的患者更早重返工作。采用弹性加压包扎固定的患者在受伤后10天、1个月时的踝关节功能评分要明显优于石膏固定组。弹性固定还可以更好的改善生活质量评分。 作者总结认为：从理论上讲，加压包扎可以缓解疼痛、改善活动功能、减少肢体肿胀和深静脉血栓的发生。但是此次系统回顾未发现加压包扎改善了踝关节功能，同时患者需要更多的镇痛治疗。因此对于加压包扎的疗效及使用方法仍需进行多中心的随机对照研究来加以证实。 |
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