黑头和黑头粉刺：区别和处理

 被黑头困扰的人很多，所以一度，去黑头的鼻贴盛行，然而很多人用了之后发现并不能解决根本问题，反而是鼻头越来越红。如果黑头只是油脂氧化和灰尘那么简单，用这类清洁的方法是完全可以去除的。可事实不是如此。三年前我写过关于黑头的文章，后来发现，有人把黑头和黑头粉刺混在一起，其实二者在结构和表现上有很大的不同。

这两年多来对相关的问题作了进一步观察和研究，本篇文章向大家再进一步介绍进展，同时说一些实用的方法。需要说明的是，有一些问题仍然在研究中，所以暂时可能还不会有确定的结论，待进一步研究有结果后，再向大家报告。

1、黑头与黑头粉刺的形态观察

1.1 黑头的特点、形态

黑头主要分布于鼻头，体小质软，油分含量高，少见发展为痤疮的。图1就是最常见这种类型：毛孔显得比较大，毛孔中间有一个小的角栓（也许有的人称呼其为脂肪粒）。

图1 最常见的黑头  

但实际上，它本身并不是黑的（图2），这一类其实占了相当大的比例，有的里面有一根毛，有的里面没有毛，偶尔也有两根毛的。

图2 不黑的“黑头”

里面的东西不黑，为什么我们看到的却是黑头呢？我推测认为其发黑是因为毛孔撑大后的光学特性引起的。为了说明这个问题，我们请一位白馒头牺牲一下小我。白胖胖光滑的馒头，我用牙签在上面扎了一个小洞，现在，洞里并没有什么东西，空气是透明的，但是，它是黑的（图3）。

图3 小洞的光学效应：馒头上扎个洞，白的变黑的 

这类黑头总地来说还比较好处理，因为毛孔没有形成器质性粗大（萎缩性或凹陷性的改变。关于毛孔的分型，请参见拙文http://blog.sina.com.cn/s/blog_52f4efa50101l62j.html），如果我们能够控制油脂分泌、注意适度清洁，实际上是可以好转的，黑头会减少甚至消失，当里面的小“油脂粒”不再产生，毛孔也会自然回缩（因为它本来就是被撑大的，而不是因为真皮基质的萎缩）。当然，其中也应当有微生物因素，但我们还没有就此展开专题研究，只是注意到这种可能，因此现在还不能结论。

另一类黑头，我以前曾经提过，其实质是小棘状毛臃症，它的体积一般也很小，油脂含量略低，里面有多根毳（cuì）毛，少的十来根，多的有几十根。把它拔下来，是这个样子的（图4）：

图4 含有多根毳毛（箭头示）的黑头角栓。左图为原始形态，中图为压片观察，右图为压片后荧光染色 

请看图4，发现和图2的区别了吗？图4中，箭头所示之处，是黑的，黑色的实质是毳毛的颜色。这一类与无毳毛的“黑”头之间是否可以互相转换，目前还不能结论。有的人在鼻子上是可以同时有以上两种黑头的。

2.2 黑头粉刺

黑头粉刺又称开口粉刺（这是描述痤疮发展过程形态的常用语，一般认为闭口粉刺发展到一定阶段后变成了开口粉刺。实际上我觉得并不太准确，因为如果用皮肤镜或显微镜看的话，开口粉刺与闭口粉刺在显微镜下并不存在绝对的界限，可能这种形容只是基于肉眼观察而言）。就我们观察的情况，多分布于额头、V区，但鼻子及鼻子两侧上并不十分常见（也是有的，不多而已），它的外观如图5：

图5 典型的黑头粉刺（箭头所示） 

黑头粉刺并不是一个单纯的凹陷的窝的光学效应所致，里面也没有很多毳毛，而是一个体积巨大的角栓，其构成至少包括角质细胞、微生物、脂类。在其顶部，它真的是黑的(图6，箭头所示)。我知道你们会问：黑色是因为油脂氧化和灰尘吗？那只是推测而已，真实情况仍有待研究证实（你们觉得我能弄清这个问题吗？哈哈）。

图6 一个黑头粉刺中取出的角栓（左）与白头（右）的体积对比，同样放大倍数，估计体积相差超过32倍

2、处理建议（以下内容涉嫌广告，可看可不看。且尚需要进一步研究，下面的方法也是基于目前的理解，还远谈不上完善。特此说明。）

2.1 无毳毛的小黑头：以清洁为主，同时控制皮脂分泌，一般可获良好效果。总地来说，任何一种黑头，我都不推荐经常用黑头贴，因为它在清除黑头的同时，也把正常皮肤的角质层通过粘贴剥落了，经常用会导致正常皮肤受损。

珍珠粉（http://www./product.php?id=1896）是一个不错的清洁选择，我以前写过技巧，再贴一遍（图7，请特别注意后面的注意事项，不要过度使用。如果这里图看不清，可点此链接看原图：http://www./product.php?id=1896)。

图7 ?珍珠粉清洁黑头的方法  

有?用过的童鞋是这样安利的：

 

然后清洁完了可以涂这个绿茶精华（http://www./product.php?id=2450），用于控制油脂分泌（也有部分人用后效果不佳，原因仍待研究）。

图8 绿茶精华 

2.2 有毳毛的黑头处理

这一类最简单的方法是拔出，可以用这个精密镊子，对着镜子解决（http://www./product.php?id=2382）

图9 可用于排除黑头的精密镊子 

如果想一劳永逸地解决，可以用激光脱毛。是的，你没有看错，激光脱毛。（关于激光脱毛的相关知识，请参见拙文：http://blog.sina.com.cn/s/blog_52f4efa50101kuie.html）

2.3 黑头粉刺

黑头粉刺体巨大（表面看到的小黑点只是冰山一角），任其发展，最后可有引起较大面积的炎症性丘疹甚至脓疱，疼痛自不必说，而且有可能因组织损伤而产生瘢痕。由于和过度角化有关，所以常推荐“刷酸“。就其结构和性质而言，我认为水杨酸应较果酸好，因为果酸亲水，而水杨酸亲脂，黑头粉刺内的水分含量较少，不利于果酸渗入。

由于它不太可能自动排出，且里面有大量微生物，故若有人帮你，建议清除为宜。其实手法熟练（到我这种程度），取出黑头粉刺基本上是不疼的，而且对周围皮肤几乎没有损伤。所使用的是带有圆环的粉刺针，我实验室现在用的是图10这种，用起来得心应手。我诚挚地希望你不要用手指甲残暴地去挤。

图10 带圆环和针尖的粉刺针 

我作为一名资深的、熟练的试（取）验（粉）人（刺）员（工），以下心得希望你知道：

1）不要蛮干，上来就拿两个圆环挤，那是很难挤出来的；

2）你值得同时拥有2支。先用一个圆环按压住粉刺，使其中央微微膨起；

2）同时拿另一个粉刺针的针尖在黑头所在的毛孔口四周沿壁轻轻分离一下；

3）用两个圆环相向稍用力，黑头粉刺就会出来了；

4）麻烦在挤前和挤后涂点75%酒精消毒，器械也要消毒；

5）不要这样挤脓疱，尤其是三角区，这是出过人命的，绝不是耸人听闻。

然后呢，粉刺究竟是如何诱发的，现在并不清楚。我们发现粉刺中的微生物其实是挺复杂的，多种多样，有细菌，也有真菌，而且有真菌的占相当大的比例（相关的论文会在2016年发表）。我们推测认为，其产生和微生物可能有密切的关系，当然，仍然需要大量的研究来证实（其实已经有一些初步的推测和数据，但因为还需要继续研究确证故现在尚不宜公开讨论）。是否需要抗真菌，还是需要抗细菌？这个问题，我作为非医生，不能在微博或博客上给建议，否则就越界了。所以我的建议是：作检查，然后根据情况针对性处理。真菌还好说点，细菌的种类很复杂，我们已经陆续分离鉴定到了很多个种，并且做了一些初步的药敏试验，发现不同的微生物对不同的药物反应差别太大了。当然，作为我的研究使命之一，我希望未来能在化妆品领域找到解决它的办法（你们相信我能找到吗？哈哈。。）

感谢大家对我工作的支持，并希望能继续支持我的研究，希望有一天，我们可以解决这些恼人的问题，让大家告别草莓鼻和痘包的生活， 以后咱就主要看气质，而不是……（你懂的我就不说了）