|
作者：唐春平 来源：KK健康 高血压在普通人中已经极为普遍，在中国大约每10个人中有3个人患有高血压病，老年人中高血压患者更是超过一半，而且其中大部分并不自知。  高血压是长期危害生命和生存质量的慢性病，文献显示，血压从115/75 mmHg到185/115 mmHg，SBP每升高20 mmHg或DBP每升高10 mmHg，心、脑血管并发症发生的风险倍增，这一点，在亚太人群中更为突出， SBP每升高10 mmHg，脑卒中风险增加125%，致死性心梗增加47.6%。 至医院测量血压是很多患者检测血压的主要办法，但是，在医院里，受到各种各样因素的影响，常无法反映出患者的真实血压，因此在很多情况下，我们不仅需要在医院看病时测血压，更需要学会在家中自测血压。 下面我们来谈谈家庭自测血压。  哪些人需要在家监测血压? 1. 怀疑血压异常的人 这主要指的是那些体检发现血压高的人。很多时候，一次测量并不一定能反映真实情况。而且高血压的定义也强调是非同日3次血压超过140/90mmHg，才能做出诊断。因此，当您初次体检发现血压增高的时候，不用紧张，而且除非血压特别高，也不需要立刻用药，应在后面几日连续监测血压看看，以确定是否已经有高血压。当然，有条件做个动态血压也行。  2.白大衣效应或蒙面高血压 血压是一个非常神奇的东西，除了最常见的高血压情况外，还有一些特殊的情况，如白大衣效应及蒙面高血压。所谓“白大衣高血压”，即患者在医生那儿测血压都很高，但是在家里测血压都正常。而蒙面高血压指的就是那种在家测血压都很高，但是一到医院量血压都正常。是不是很神奇!!!那怎么鉴别呢，家庭自测血压是必不可少的资料。 3. 已经有高血压的人 已经有高血压的人，大多需要长期服药控制血压，而药物是需要根据血压调整的，但是如果仅仅根据您在医院就诊时量的血压调整药物，显然会存在很大偏差，那怎么办呢?最好的办法就是坚持在家测血压，并做好记录，就诊时带给医生一看就行了，这样，既能加快就诊速度，也能让医生更全面的把握您的血压。  4. 血压偏高但暂未接受药物治疗的患者 有很多患者明确了高血压，但是血压不是很高，暂时未接受降压药物治疗而采用了非药物治疗，如生活方式改善等，对于这样的患者，平时坚持家庭自测血压肯定是必要的。 在家监测血压需要怎样的血压计? 虽然医生都使用传统的水银血压计来测量血压，但水银血压计单人难以操作，且需要长期训练才能准确测量。所以，在家自测血压通常推荐电子血压计为主。 1. 何种规格? 中国尚未有血压计的临床准确性检测标准，所以，预算充足的话，应选择标注了通过欧美认证的 ESH、AAMI 或 BHS 字样的血压计，例如欧姆龙的多数型号。  血压计的袖带规格不同，应根据自己的手臂/手腕粗细进行选择，购买时请详询。此外，电子血压计需要每年校准一次，厂商必须要提供校准服务，否则不值得购买。 2. 腕式和上臂式，哪种血压计更好? 多数人使用腕式血压计时，因不能将血压计与心脏齐平，增大了误差。而且，研究表明，即便规范使用，上臂式血压计的可靠性也好于腕式。所以，应首选上臂式电子血压计。当然，腕式血压计更小巧便携，而且衣服穿得多时不必脱去袖子也能测量，所以对于经常出行或者寒冷地区的人也是一个选择。 怎样使用电子血压计测量血压? 1. 测量前准备 测量前 30 分钟不进行剧烈运动，避免抽烟、喝酒、咖啡、茶等，并提前上个厕所, 找一个有靠背的椅子或沙发，坐着平静休息 5 分钟。对于高血压病人，测血压评估的是控制的效果，所以药还是得按时吃，不要因为测量而耽误。 2. 测量动作 测量的时候，手臂要放松，放在与心脏齐高的桌面上，背靠椅子或沙发靠垫，双腿放松，平静测量。手臂的位置不对、手臂用力等均会让测量结果出现较大误差。  关于测量血压用哪只胳膊，没有男左女右的说法。原则上说两只手臂都是可以的，方便就好，但是每次都应测量同一边，这样才具有可比性。两只胳膊的血压常常有小幅差异，但只要在 20 mmHg 内都算正常，如果差异过大则应咨询医生。 3. 测完血压应记录哪些数据? 测完后，应该立即用本子记录下血压和脉搏，并且记录测量日期、时间、左臂还是右臂、有无服药以及服药剂量，便于就诊使用。 什么时间段测？ 不管是普通人，还是高血压患者，都应该明白一个常识——即便排除了生活方式和服药的干扰，人一天之中的血压本身也是有昼夜起伏的。 通过对我国正常人及高血压患者进行24小时动态血压监测，发现70%的人存在两个血压高峰和两个低谷，即清晨6—8点为第一个血压高峰;8点后开始下降，到中午12点至下午1点为第一个低谷;然后血压开始上升，到下午4—6点为第二个高峰，也是全天血压最高的时间;此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷;最后血压逐渐上升，再进入次日的第一个高峰。 而每个人的上述时间点并不一致，少数人甚至完全相反——在睡眠时血压高于白天。因此，只测一次的话，可能刚好没捕捉到这个人血压超标的时刻，就漏诊了高血压。  因此，特给出一些建议： 1. 前往就诊前，至少连续测量 5-7 天，每天起床后(饭前)、睡觉前各一次。 2. 刚开始高血压治疗，或者刚调整过用药物剂量者，也应每日起床后(饭前)、睡觉前各测一次，直到至少连续 1 周血压都能稳定达标后，再减少频率。 3. 血压控制得很好的患者，每周测 1～2 次，时间选在自己每日血压较高的时候，通常是晨起时。 4. 够不上高血压诊断标准，但是血压偏高的(例如大于 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg，具体以专科医生现场结论为准)，应每月一次测量昼夜血压，并且改善生活方式。  如何理解自测血压的结果? 在家监测血压，结果标准跟通常高血压的诊断标准(140/90 mmHg)是不一样的，一般认为家庭自测血压高于 135/85 mmHg 即达到诊断标准。 可以自行调整降压药物吗? 最好不要，药物的调整建议您咨询专科医生，如果您实在想自行调整看看，也不宜过于频繁调整，有的患者一测到血压高了就赶紧加药，一测到血压偏低就赶紧减药，这种做法最要不得，这只会导致您血压剧烈波动。一般来说，如果您连续3天测量血压都偏高(低)，可以考虑调整剂量。但是，如果您突然有一次测量血压明显升高，如超过180mmHg,休息后复测仍高，建议您不要自行调整，应尽早咨询专业医生后调整药物。  为了你和家人的健康，都来学学自测血压吧，也不要忘了，要听从专科医生的指导哦! |
|
|
