2型糖尿病患者身体活动指导

2型糖尿病患者的主要治疗措施之一是管理体重，身体活动是体重控制的必要手段。

身体活动怎么帮忙？

1. 促进肌肉摄取葡萄糖，可以辅助降低血糖；

2. 有助于预防和治疗与高血糖有关的其他并发症；

3. 改善心血管功能，预防和延缓糖尿病人心血管病的发生和发展；

4. 有助于改善糖尿病人的血脂和血压水平，提高生活质量。

目标

• 提高心肺功能；

• 改善胰岛素敏感性；

• 控制血糖和体重；

• 保持或改善肌肉功能；

• 控制病情，预防并发症。

身体活动指导

没有运动禁忌的情况

身体活动的推荐量与普通人相同，可选择大肌群参与的有氧耐力运动和肌肉力量练习。一般应达到中等强度，通常情况下中等强度的运动心率应达到150-年龄（次/分钟）。

1. 大肌群参与的有氧耐力运动，如长跑、步行、骑车、游泳等；

2. 肌肉力量练习，下肢活动受限者可进行上肢和躯干肌肉练习，如俯卧撑、撑墙、引体向上、仰卧起坐等。肌肉力量训练可以从中低负荷开始，每组肌肉练习8-10个重复。

已有糖尿病合并症的情况

合理选择运动方式有助于降低发生意外伤害的风险：

1. 合并足部溃疡者，可选择上肢运动和下肢肌力器械练习；

2. 合并肥胖者，可选择下肢负重少的自行车运动和游泳等。

由于心血管病等并发症造成运动能力受损时，应根据具体情况制定相应的运动处方。

禁 忌

血糖控制不稳定、有发生低血糖风险者、血糖＞16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、高血压未被控制、不稳定心绞痛、合并其他急性病症的糖尿病患者，严禁各种运动。

血糖＞16.7mmol/L的糖尿病患者，严禁高强度耐力活动，如长跑等。

严重或增生性视网膜病变的糖尿病患者，严禁高强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和暴发用力，如中长跑、举重、深蹲、拳击等。

足部破溃、感染的糖尿病患者，严禁下肢运动。

注意事项

• 增加运动量时的进度安排：运动量和强度的增加一般需要1-2个月，风险较高的患者则至少需要3-6个月。

• 在运动量和强度增加的过程中，定期监测运动反应和病情变化，必要时做调整。

• 晚上运动，应增加主食摄入，预防低血糖。

• 运动前应避免将胰岛素注射于运动肌肉，最好选择腹部。

• 运动时足部保护：运动前应做足部检查，选择合适的鞋子和柔软的袜子；病情重者建议从事足部无负重运动，如自行车、游泳、上肢锻炼等。

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