急性脑血管病 脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。是脑部或支配脑颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍,为临床上一组多发和急重病症。其共同特点为起病急剧、病势凶猛、病情危重。急性期过后,根据病灶部位及病情轻重不同,往往遗留不同程度的偏瘫、失语等症状。 因本病是以突然昏仆,不省人事,或半身不遂,语言不利,口角歪斜为主证的一种疾病,且起病急骤,变化多端,与风性善行而数变的特征相似,故中医学称之为“中风”。 中风多发生在老年,由于将息失宜,气血素虚;下虚上实,或房室劳累肾阴不足,或饮食不节,脾失健运,聚湿为痰,郁而化热,致脏腑阴阳失调,如遇忧思恼怒,饮酒暴食,劳累过度,风邪外袭等诱因,以致肝阳暴张,阳化风动,心火暴盛,风火相煽,血气并走于上,挟痰浊,横窜经隧,蒙闭清窍,发为本病。 ⑴闭证:突然昏仆,不省人事,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,喉中痰鸣,二便闭塞,舌红苔黄厚或灰黑,脉弦滑有力。 ⑵脱证:突然昏仆,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,手撒遗尿,舌痿,脉细弱;甚则四肢厥冷,或面赤如妆,脉微欲绝或浮大无根。 或脏腑功能渐见恢复,而经络气血仍然阻滞。 证见半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,口角歪斜,语言不利;或兼见头痛眩晕,目赤面红,口渴咽干,烦躁等,脉多弦滑。 1 多发生于老年,常有动脉硬化、高血压病史,起病急骤,常突然倒仆、昏迷、偏瘫、严重者四肢瘫痪,瞳孔不对称或缩小。脑膜刺激征不明显,脑脊液呈血样,压力高,CT显示高密度影。 多发于中老年,常有糖尿病、红细胞增多症,动脉硬化史,起病较缓慢,多在睡醒后发现偏瘫,神志大多清醒,可有失语。无脑膜刺激征,脑脊液压力正常,CT显示低密度影。 多发生于青年,常有心脏病史或因长骨骨折等其它因素的各种栓子引起。起病急骤、神志清醒或昏迷(昏迷程度轻重不一),偏瘫,可出现惊厥,无脑膜刺激征,脑脊液检查多属正常。若因心脏病引起的可有心脏体征,若因细菌性心内膜炎引起,可有发热、出血点、脾脏大,血培养可检到致病菌。 多发生于青、中年,常发生于有颅内血管病或有动脉硬化史的患者。起病急骤,有剧烈头痛、呕吐,继而转昏迷,少数有偏瘫、脑膜刺激征明显,脑脊液呈血性,压力增高。 起病急骤,有眩晕、头痛、呕吐等先兆,同时血压显著升高,立刻出现偏瘫、失明、失语或昏迷、抽搐等症。病程较短,一般1-2小时自愈,不超过数日,且无后遗症,但在短期内易反复发作,部分病例可发展为脑梗塞。 【按摩治疗】 ⑵下肢手法:患者仰卧,患肢在上,患侧下肢屈曲。治疗者以双手拇指点压臀部的环跳穴,根据耐受的情况徐徐增加压力,其余四指分置臀部两侧,两拇指均匀用力长按3~5分钟,使患者有酸、麻、胀及电流样热感自臀部放射至小腿及足趾。然后患者俯卧,两下肢伸直。治疗者两拇指掌侧置于臀下承扶穴,其余四指分置于大腿两侧,自上向下沿股后中线,经殷门、委中、承山至足跟,反复推动3~5分钟。注意推动时两拇指应同时用力,使患者有酸、麻、胀感及放射温热感。 ⒎由上至下反复叩击患侧下肢约3分钟。 ⒐点按风池、风府、太阳、肩井、委中等穴。 |
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