|
声明： 今天的图片和内容绝大部分来源自： Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People's Medical Pub. House, 2010. Print. 向本书的作者及出版社进行致谢，并建议大家购买原版书籍！强烈推荐！！！ Rhoton Collection, http://rhoton. 向Dr.Albert L. Rhoton致谢！请大家访问RhotonCollection的官网，所有图片都免费下载，如果大家要把图片用在文章中，只需要向网站索取授权即可！ 三叉神经的功能： 三叉神经主要支配头颈部皮肤粘膜的感觉和咀嚼肌的运动 三叉神经包括感觉支和运动支两个部分 三叉神经感觉支又分为三支：眼支、上颌支和下颌支 参与了两个反射： - 下颌反射 - 角膜反射 首先我们先来了解一下感觉支的解剖及其分布情况 有没有眼花缭乱的感觉？怎么记忆呢？ 下面一支支的来看 三叉神经第一支V1：眼支 接受来自角膜、眼球和鼻腔上部粘膜（鼻睫神经），泪腺（泪腺神经），前额皮肤（前额神经），和小脑幕（脑膜支）的感觉冲动 怎么记忆呢？ 想想小孩感冒了的场景： 流眼泪（泪腺神经） 流鼻涕（鼻睫神经） 头痛（前额神经） 白色卫生纸擦鼻涕（脑膜支） 三叉神经第二支：上颌支 接受来自外鼻和上唇（眶下神经），部分颞侧和颧弓部皮肤（颧神经），上牙槽（上牙槽神经），上颚（腭神经），前颅窝和中颅窝脑膜（脑膜支）的感觉冲动 怎么记忆： 范围记忆法：眼眶以下，上颚以上，颧弓以内的范围+前/中颅窝硬脑膜 这里来个番外： 圆孔和翼腭窝的解剖，虽然有图例，但很难理解，建议大家拿个头颅模型，用一根绳子穿过圆孔和翼腭窝，就很好理解了
三叉神经第三支：下颌支 接受来自舌前2/3感觉（舌神经）《面神经传递舌前2/3味觉！！！》，颏部皮肤和下牙槽的感觉（下牙槽神经），外耳道和耳前颞部皮肤感觉（耳颞神经），颊部皮肤感觉（颊神经），前/中颅窝脑膜的感觉（脑膜支）
猴子抓耳挠腮的抓虱子（耳颞神经/颊神经），抓到了虱子就放在嘴里吃掉（下牙槽神经/舌神经），吃完了大脑很兴奋（脑膜支）
回顾一下： V1：眼支（眶上裂，与眼眶相通） V2：上颌支（圆孔，与翼腭窝相通） V3：下颌支（卵圆孔，与颅底相通）
三叉神经在颅内如何走行 V1和V2经海绵窦外侧壁，再与V3在Meckel‘s腔处形成三叉神经节，再经桥脑进入三叉神经核
这里有个番外：Meckel‘s腔在哪？ Meckel‘s腔是由两层硬脑膜和两层蛛网膜包裹的一个与后颅窝相通的腔隙，此腔隙富含脑脊液，三叉神经节位于此腔隙内 Meckel‘s腔位于中颅窝，颞骨岩部顶端，靠近海绵窦和颈内动脉
Cr III:动眼神经， Cr IV：滑车神经，Cr VI：外展神经，ML：硬脑膜，TC：三叉神经池， TG：三叉神经节，PL：岩骨表面硬脑膜，ICA：颈内动脉，Clivus：斜坡，Petrous apex：岩尖 三叉神经经桥脑中外侧入脑干
进入脑干以后，进入三叉神经核中换元 三叉神经核包括： - 三叉神经中脑核 主要传递咬肌的运动神经冲动和牙齿/牙龈/硬腭的触觉冲动 - 三叉神经脑桥核 主要传递V1/V2/V3的触觉冲动 - 三叉神经脊束核（延展到C2水平） 主要传递V1/V2/V3的痛觉和温度觉冲动
这里再复习一下脑干神经核团的解剖
经三叉神经核换元后，神经如何上行？ 三叉神经感觉支神经纤维包括两部分：触觉和痛温觉 先来看看触觉纤维走行通路 V1/V2/V3的触觉冲动，到达三叉神经核以后，分成两部分：传导口腔的触觉和传导口腔以外的其他部位触觉 传导口腔的触觉冲动：经背侧三叉丘脑束到达同侧中央后回面部感觉皮层 传导口腔以外的触觉冲动：经内侧丘系交叉到对侧上行至丘脑腹外侧核，再经内囊到达对侧中央后回面部感觉皮层
再来看看痛温觉的走行通路 V1/V2/V3的痛觉和温度觉冲动，主要经三叉神经脊束核传出，交叉到对侧，经脊髓丘系传导至丘脑内侧背核和丘脑腹内侧后核，再经内囊传导至前扣带皮层、中央后回感觉皮层和背侧岛叶皮层
这里顺便回顾一下感觉皮层的分布
小结： 三叉神经感觉支主要传导面部和颈部的触觉、痛觉和温度觉 触觉包括两方面：口腔部位的触觉和口腔以外的头面部触觉 口腔部位的触觉经背侧三叉丘脑束传导至同侧感觉皮层 口腔以外的触觉经内侧丘系传导至对侧丘脑腹后核再传至感觉皮层 痛觉和温度觉神经纤维主要在三叉神经脊束核换元，经脊髓丘系交叉到对侧，在丘脑内侧背核和丘脑腹内侧后核，再经内囊传导至前扣带皮层、中央后回感觉皮层和背侧岛叶皮层 三叉神经运动纤维的传导路径 双侧大脑运动皮层发出冲动，神经纤维部分交叉、部分不交叉（双侧支配）下行至三叉神经运动核，运动纤维出脑干以后，随感觉纤维V3经卵圆孔出颅，支配相应的肌肉
支配的肌肉有哪些？ - 咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌） - 鼓膜张肌 - 腭帆张肌 - 下颌舌骨肌 - 二腹肌前腹 肌肉的功能 - 调节鼓膜张力（鼓膜张肌） - 咬碎食物（咬肌） - 调节发音 怎么记忆： 鳄鱼（腭帆张肌）用下颌（下颌舌骨肌）咬住（咬肌）了一只鼓着（鼓膜张肌）肚子（二腹肌前腹）的青蛙
这里特别提一下咀嚼肌 浅层： - 颞肌 - 咬肌 深层： - 翼内肌 - 翼外肌
讲完了感觉支和运动支，下面来看看与三叉神经有关的两个反射：角膜反射和下颌反射 角膜反射：角膜受刺激以后，感觉冲动经鼻睫神经传导至V1，再上传至三叉神经脊束核，再发出纤维与面神经运动核相沟通，面神经运动核发出冲动，导致眼轮匝肌收缩
下颌反射： 用来测试三叉神经感觉通路与运动通路之间联系的完整性测试 测试者嘴巴微张，敲击下巴 正常：在敲击瞬间，嘴巴紧闭或无反应 异常：在敲击瞬间，嘴巴张大 敲击下颌时，颏神经受刺激，经下牙槽神经传导冲动至三叉神经下颌支，神经冲动再传导至三叉神经中脑核，三叉神经中脑核发出纤维与三叉神经运动核相沟通，神经冲动经三叉神经运动支再次传导至咀嚼肌，引起嘴巴闭合
学会了嘛？Enjoy！ 引用和致谢 Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People's Medical Pub. House, 2010. Print. Rhoton Collection, http://rhoton. http://www./sites/default/files/imagecache/lightbox-large/images/2012/09/17/Screen%20shot%202012-09-10%20at%2010.07.47%20AM.png http://www./Images/PE-Trigeminal_Fig2.jpg http://www./wp-content/uploads/2013/09/Home-Remedies-for-Runny-Nose.jpg https://classconnection.s3./642/flashcards/400642/jpg/192_foramen_rotundum1341870579071.jpg http://4.bp./-wtBU_1w4LnE/T2V3T-Ik5VI/AAAAAAAABU0/xeCnnwp1ySg/s1600/PTERYGOPALATINE+FOSSA.jpg http://a4.att.hudong.com/68/66/01300542679117141378669284722.jpg http://www./userfiles/001%E7%8C%B4%E5%AD%90%E7%BD%91%E7%AB%99%E7%94%A8%E5%9B%BE.gif http://static./images/707/d707758.jpg http://biology.clc./fankhauser/Labs/Anatomy_&_Physiology/A&P201/Skeletal/seconds/orbit_L_PB060030.JPG Sabanci, P.A., et al., Meckel's cave. World Neurosurg, 2011.76(3-4): p. 335-41; discussion 266-7. Arslan, M., et al., Anatomy of Meckel's cave and thetrigeminal ganglion: anatomical landmarks for a safer approach to them. TurkNeurosurg, 2012. 22(3): p. 317-23. http://cdn.abclocal./content/ktrk/images/cms/101975_1280x720.jpg http://3.bp./-jDJaNNRZtyE/U6v__YaM_QI/AAAAAAAAaew/Jp8km8AJ37E/s1600/crocodile-with-a-frog-on-his-snout-hd-crocodile-wallpapers.jpg http://s3./6packabs/muscles-of-mastication.html https://www./notes/note/n/brain-notes-anatomy-3300/deck/8340337 声明： “leon的世界”微信公众平台是一个知识分享平台，非商业！！！里面的资料都是我个人的学习笔记。其中大部分的图片源自google图片搜索，部分图片通过购买书籍以后从书本上扫描。绝大部分图片我本人没有所有权！在此对我引用的所有网站和图片作者进行致谢！同时也禁止任何商业机构或商业个人用户转载我的没有图片所有权的内容，谢谢！我希望能够分享知识，同时也希望我的微信公众平台可以继续办下去，请理解和海涵！谢谢！ |
|
|
来自： neuroextra > 《待分类》
