三阴死症 神机化灭者死, 气立孤危者死, 亡阴亡阳者死, 阴阳离绝者死。 需知太阴无死证, 吐利身亡传二阴。 少阴神机与气立, 阴阳不接是厥阴。
大家好,今天晚上我们探讨一个问题,就是伤寒论讲的三阴死证,我首先把三阴死证的歌诀告诉大家,大家看到了没有,一共就是四句话,这四句话是什么呢?“神机化灭者死,气立孤危者死,亡阴亡阳者死,阴阳离绝者死。”这是前两句话,后面还有两句话是解释前两句话的。 第一个“需知太阴无死证,吐利身亡传二阴”。就是查《伤寒论》全书,你在太阴病篇是看不到任何有关死症的论述的。为什么会有人说死在太阴呢?因为伤寒论的少阴、厥阴关于死症的条文,很多都有“吐利”两字,但是我讲了“需知太阴无死证,吐利身亡传二阴”,呕吐、腹泻导致死亡的,他都是传入了少阴和厥阴。我们讲了三阴是递进关系,传入少阴厥阴,他还有太阴的症状。比如阳虚,脾阳虚,用理中丸;如果兼手脚冷,就是传少阴肾阳虚了,用附子理中丸;如果再兼脉细欲绝,那传厥阴,加丁香等。 也就是说三阴的死症就是在少阴和厥阴,传二阴分两条经,各自有什么区别?“少阴神机与气立,阴阳不接是厥阴”,“ 少阴神机与气立”指的是“神机化灭者死,气立孤危者死”,死在少阴。“阴阳不接是厥阴”,指的是“亡阴亡阳者死,阴阳离绝者死”,死在厥阴。 一、 形气神 大家看少阴和厥阴的死症又涉及到了两个重要概念,一个是形气神,一个是阴阳。为什么说标本法很重要?标本法讲六经气化,我们在标本法把这个问题讲过了。我们先说形气神。 西医认识人体主要有三个学派,一个是结构学派,结构学派先通过解剖去看,看器官、看系统;后来有光学显微镜,光学显微镜就可以看到细胞的结构;光学显微镜放大后还不够,就用电子显微镜去看,看到亚细胞的结构。通过解剖看器官、系统,通过光学显微镜看细胞,通过电子显微镜看亚细胞结构,这是我们讲的结构学派。结构学派之后就是功能学派,他从宏观的系统、器官和微观的细胞、蛋白质水平,去了解人体的功能,这是功能学派。第三个是信息学派,研究生物大分子。我们中医认识人体也是三个角度,一个是形,一个是气,一个就是神。所以西医所谓的结构学派、功能学派和信息学派研究三个东西,物质、能量和信息。结构学派主要研究物质基础,功能学派主要研究能量,物质与能量转化。信息学派主要研究生物大分子与生物信息的关系。那么这个物质、能量、信息反映在中医就有形、气、神。形指形质,物质基础;气指气立,指五运六气;神指神机。我们中医讲形、气、神;西医讲物质、能量、信息,衍生出了结构学派、功能学派和信息学派,其实可以类比。不同的角度去理解它,我相信对大家也有帮助。 神机和气立有什么关系?《五常政大论》说“根于中者,命曰神机。神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝”。“神去则机息”机息就是我们这个机体不功能了,五脏不再在那里运化了, “神去则机息”。但是这个神有先天的神,有后天的神,即元神、识神。首先要理解“神去则机息”,没有神人是会死的。有人说植物人他不死呐?植物人有神的,你知道吗?植物人是后天的识神没有了躺在那里,先天的元神还在。你比如说神志对我们呼吸的影响。你只要不想呼吸就能憋住气。那个元神还在,如果元神没有了,他呼吸就没有了,他肠子都不动了,心脏都不跳了,所以植物人还是有神的。“根于外者,命曰气立”,如果气不运行就化绝了,气化没有人就死了。“气始而生化,气散而有形,”这个形、气、神的关系讲的很清楚。《六微旨大论》说得更清楚,“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生、长、壮、老、已;非升降,则无以生、长、化、收、藏。故器者,生化之宇”。器指什么?就指的形质。“器散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降”。形呢,我们在《伤寒论》讲的三阴三阳或者五脏六腑,标本学说认为是标;气讲气立,标本学说认为是本。通过经络联系脏腑,气、血、精、津、液的运化产生风、寒、火、热、燥、湿,这就叫气化。形质导致气化。形质背后控制它的是什么呢?是神机。神机控制形质,形质控制气化,最后导致生化——“生长化收藏”。神机又怎么控制我们的形质呢?先天的元神可以控制胃肠道蠕动,控制心脏搏动,控制呼吸等等。禅定的人就能够控制心率,能够控制胃肠蠕动,能够控制呼吸。神机控制形质,即《内经》说的器;第二个,形质实现气化。 《黄帝内经》说“生之来谓之精,两精相博谓之神”,《灵枢·天年》中还说过“血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人”。《素问.天元纪大论》说了很多,例如“阴阳者天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”,“物之生谓之化,物之极谓之变,阴阳不测谓之神”,大家去思考。 |
|