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伤寒论第三期学习资料来啦 荣卫的意义： 宇宙间澎力压力混合而成圆运动的大气个体，内含一开一合的作用。开则疏泄，合则收敛。疏泄则成风，收敛则成寒。人身阴阳混合而成圆运动的气体，内含一开一合的作用。开则疏泄，合则收敛；疏泄则发热，收敛则恶寒。疏泄谓之荣，收敛谓之卫。疏泄者，木火之气；收敛者，金水之气。木火之气，由内向外，有发荣之意，故曰荣；金水之气，由外向内、有卫护之意，故曰卫。荣卫者，脏腑以外，整个躯体圆运动之气之称。整个圆运动分离，则疏泄偏现而荣病，收敛偏现而卫病，分而复合，荣卫交互，圆运动恢复整个，则汗出病愈也。荣卫为风寒所伤，则荣卫分离也。分离小则病轻，分离大则病重。 本气自病之理： 外感病是本气自病，邪气只是诱因，人体的正气感触到邪气，使正气运动不圆，即阴阳失衡，表现出一种偏性，就叫生病。不管邪气有没有侵入人体，普通感冒也好，病毒性肝炎也罢，在治疗时，不是去祛除邪气，都是调整自身的阴阳五行以恢复运动圆，即使是肝炎病毒也会“饿死”。 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。(53) 病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。(54) 【词解】 [1]荣气和：荣气，即营气。和，即平和、调和。荣气和，即营气功能正常。 进一步阐述桂枝汤证的病机与治法。 关于自汗出证和时发热自汗出证的证治。（不仅仅太阳中风证） ①汗出证的证治 ②发热自汗出证的证治 先其时发汗。在其证候发作之前，或发作的间歇期，用桂枝汤，通过发汗而达到和营卫、调阴阳之效。 【个人看法】 风伤卫气，荣气偏多，偏于疏泄，卫气不能交荣，就是卫气不和。外感病，并非发汗后，荣卫调和，而是用桂枝汤调和荣卫，荣卫复合，然后汗出，是病好了才出汗，不是汗出了才病好。汗者，荣卫分离时所停之气水，与荣卫复合时所生之津液。自汗出是病汗，汗出病解是药汗。内伤病，木火之气偏盛的，也可以用桂枝汤。 【彭子益注】 荣内卫外，所以荣卫一病，必先寒后热。53条论荣卫和合则不病，分离则病。荣偏疏泄故弱，卫不交荣故强，与95条同意。“荣弱卫强”、“卫气不共荣气谐和”与“卫气不和”是一个意思。 【医案】 郝万山老师曾治一56岁男子，每日下午3时开始出现烘热，随后即见全身大汗出，以致湿透两层衣服，病程3月，十分痛苦。前医叠用滋阴敛阳、清热降火、益气固表、收涩敛汗等方法，效果不显。特别是用过收涩敛汗重剂之后，病人汗虽不出，但烦热特甚，以至难以忍耐。遂用桂枝汤，嘱其在下午1点半左右服药，药后多饮热水，保温发汗。每日只服一次药，第二天服药仍照上法，连服6剂而愈。3个月后，又有复发，再用6剂痊愈。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20） 【词解】 恶风：过汗伤阳，表阳虚弱，温煦失司，不耐风袭。又表证未解，所以恶风更重。 小便难：由于过汗伤阳损阴，津液亏少，化源不足，又阳气被伤，气化无力所致。 四肢微急，难以屈伸：阳虚四肢筋脉失温，阴液被伤，四肢筋脉失去阴液濡养。 【治法】 解肌法风，扶阳固表。 【方剂】 桂枝加附子汤：桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 【彭子益注】 彭子益认为此条属于荣卫坏入少阴肾脏。肾阳泄，故汗如漏，水寒木郁，故肢急尿难。发汗后汗漏不止。阳亡风动，故恶风、尿难、肢急。附子回肾阳，桂枝实表阳，芍药息风敛阳，炙草、姜、枣补中气也。 |
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