抄方记|儿科病

【资料】

2014.11.27 钟某，九月龄男婴，断奶3周。

【现病史】

发热三天，夜间热甚，最高39.5°C。

声嘶、烦躁、手足冷；纳眠一般；大便烂；无咳嗽、无恶寒、无痰、无鼻塞流涕。舌红苔白。

【诊断】

西医诊断：幼儿急疹；中医诊断：奶麻。

【证候分析】

奶麻的发病原因为幼儿感受急疹时邪，属风热时邪范畴。邪由口鼻而入，侵袭肺卫，肺卫失宣，郁于肌表，故发热，喉为肺之门户，故见声嘶。金降木升为一圆运动，金失敛降致木气不疏，气机不畅见烦躁、纳眠不佳，阳气不达四末见手足冷。奶麻多发于小儿断奶期间，是饮食结构由流体到固体的改变，小儿脾本常虚，脾运不足，消导无力积滞停留故见便烂。

【治法】

清、敛、降金木之气，佐以甘味载木生津。

【方药】梅峰医学退热方加减

芦根20g 蝉蜕3g 甘草5g

扁豆花8g 炒稻芽15g

荆芥穗3g 牛蒡子3g 诃子3g

方中重用芦根、稻芽，芦根甘寒清热，稻芽健脾消积、健运土气以助恢复金木二气之正常升降旋转。去原方中清虚热之药味，易苏叶为荆芥穗留祛风解表之功，而兼透疹之效（奶麻的转归为疹出热退，而该患儿尚未出疹）。

【拓展知识】

1.《梅峰医学退热方》

出处：《气一元论与中医临床》之发热治疗分析。

组成：南豆花（优质扁豆花），蝉蜕，甘草，谷芽，苏叶，羚羊骨，白薇，青蒿，钩藤，苓皮。高热时加石膏、茅根。

药性轻清，药味甘淡，呵护元气，轻剂致胜。适宜体质偏弱，外邪停留于皮表，邪气较轻，正邪两气较弱。

2.《小儿百病方》

广东名医郭梅峰，一生行医72年。专于小儿，用药别有特色。以发热性疾病多用。本方甘甜可口，容易入口，小儿好吃。
组成：莲子肉（去芯）6粒，生谷芽2钱，南豆花一钱，蝉蜕（去头足）1钱，小甘草3分。清水一碗，浸过药面，煎至一杯喂服或炖服。
方解：若问小儿之病多何类，不外风惊食滞与脾虚。小儿稚阴稚阳，调治当重保养，而小儿又为纯阳之体，故一般宜清养不宜温补，清养者首推莲子，《药性赋》谓‘能补中养神除百病，故用之。小儿起病多属风惊食滞，诸花皆散，故选芳香平正之南豆花以疏散风邪，蝉蜕定惊，谷芽消滞，甘草和中，合成此健脾消导芳香清解，甘淡平调之剂。
3.幼儿急疹（ES）

婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般5～15天。人类疱疹病毒6、7型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征为高热3～5天，然后骤然退热并出现皮疹，即“热退疹出”。本病预后良好，为自限性疾病。无需特殊治疗，主要是加强护理及对症治疗。注意休息，多饮水，给予易消化食物。高热及时退热，以免出现惊厥。