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近日做住院医嘱点评时看到这样两条医嘱，某成年患者住院期间不慎感冒，管床医师为他开处了氨麻美敏片（II）（商品名：新康泰克片）1片日3次口服和999感冒灵颗粒10g（1袋）日3次口服。这两种药都是临床常用，经常在电视媒体上做广告，老百姓耳熟能详的非处方感冒用药，在医院门诊、社区药店极容易买到。起初，我并没有觉得此两药合用有何不妥之处，还想当然的将感冒灵颗粒误以为是纯中成药制剂。 极偶然的一天，在药房等待开夕会的我顺手浏览了药品说明书（职业敏感性么？呵呵），这才仔细对比了一下上述两种复方感冒药的成份。新康泰克片为复方制剂，每片含主要成份对乙酰氨基酚500mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸伪麻黄碱30mg和马来酸氯苯那敏2mg。感冒灵颗粒为中西药复方制剂，除了三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中成药成份外，还含对乙酰氨基酚（每袋含对乙酰氨基酚0.2g）、马来酸氯苯那敏（具体用量说明书未提及）、咖啡因等西药成份。那么，这两种感冒药联用在成份上就是有部分重复用药了，对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）是最常见的解热镇痛药成分，在很多感冒药、退热药和止痛药中都有。如果同时使用含此成分的两种或多种感冒药，或吃含此成分的退热药的同时又吃了含此成分的止痛药，容易导致药物过量，甚至中毒。对乙酰氨基酚在治疗剂量时是比较安全的，短期使用不良反应轻，但短期服用过量即可以造成急性肝损伤，损伤严重时会引起肝衰竭甚至死亡，所以不可小觑。很常见的两种复方感冒药，作为专业医师、药师的我们都会疏忽弄错，更何况那些没有多少医药学专业知识的患者和普通大众呢。 普通感冒属于病毒性感染，病程呈自限性，可以自愈，目前没有针对病毒的特效药，感冒药只是用于缓解感冒伴随的不适症状，吃不吃感冒药都不会缩短感冒的病程。市场上销售的感冒药大多是复方制剂，联合用药时一定要谨慎，仔细阅读药品说明书，看清所含的成分，确认有无重复或雷同的成分，有些成分名称虽不同，但药理作用是同一类的，这点尤其要注意，如果自己不能辨别，一定要请专业的医师或者药师确认。 注：新康泰克胶囊（通用名：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）剂型与新康泰克片成分不同，每粒含盐酸伪麻黄碱90mg，马来酸氯苯那敏4mg，无对乙酰氨基酚（镇痛、退热）成分及氢溴酸右美沙芬（止咳）成分，注意胶囊剂盐酸伪麻黄碱成分为新康泰克片剂的3倍，所以特别适用于缓解普通感冒、流行性感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状。且因是缓释剂型，用法用量也与新康泰克片不同，成人每12小时口服1粒，24小时内不应超过2粒。不推荐用于12岁以下儿童。其余禁忌、注意事项、不良反应等亦非常重要，请详见说明书，在此不一一赘述，敬请注意。 本文作者为京东中美医院临床药学室李静药师，已授权临床药师网微信公众号（clinphar2007）发表。 |
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