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长春市医保局：大病实行低自付全年透析只需400元（记者 张秋磊 摄） 近日，长春市人大常委会召开关于城镇基本医疗保险和新型合作医疗专题询问会，长春市人大常委会主任李树国、长春市委常委、市政府常务副市长肖万民等领导参加。就市民们关心的问题，长春市人大常委会委员们发问，长春市相关职能部门负责人一一进行回答。 白血病儿童 每年只需100元治疗费 专题询问开始后，委员们纷纷举手，长春市人大常委会委员张慧虹第一个发问，“现在很多大病的患者，他们在就医的时候，虽然医保部门报销很大部分的费用，但是对个人来讲负担仍然很重。请问医保部门在今后解决大病患者负担方面有什么举措？” 对此，长春市医保局局长张兵回答说，根据病程长，发病率高，医保年度报销80%以上的家庭仍难以承担等条件，长春市医保局确定白血病、血友病、血液透析、重症精神病等22个重大疾病的病种。建立了长春市医保药品和高值耗材采购平台，解决了医药费虚高的问题。优化了临床路径，解决了过度医疗问题，22个病种平均医药费下降幅度达到40%。 此外，创新了报销模式，实行大病低自付。参保人员无论是职工还是居民都享受大病的低自付政策，每年只要交一次住院起付线就可以享受全年免费治疗。 低自付之前，每名透析患者一年合并用药和透析治疗医保报销后仍要承担5万元。实行低自付以后，患者全年只交400元就可以实现全年的透析，并且还免除了促红素、肝素钠、降压药和血液滤过的全部费用，从个人负担7万元到负担400多元几乎做到了免费。 白血病患者一年费用大概有15万元，急性期治疗高达30万元。低自付政策启动后，白血病儿童只要每年交100元就可以得到在吉林大学白求恩第一医院、儿童医院和省医院全年的规范治疗。长春市大病低自付政策让参保人员实现了近于免费的治疗，通过议价谈判总基金支出水平同比下降了30%。 失能人员医疗照护保险 填补医保空白 长春市人大常委会委员别海洲问道，“近一段时间新闻媒体和街道社区都在宣传失能人员医疗照护保险，请简要介绍一下相关的政策？目前取得哪些效果？” 长春市人社局局长张宝琦表示，失能险的特点是将失能人员在医院和养老机构的护理、照料纳入医保范围，严格说是社会保障五大险种的另外一个险种。大范畴是医保，但实际上是照顾性的，所以叫做失能人员照护险。 目前已有初步的成效显现，第一是减轻了失能人员家庭和家属的负担。第二，失能人员的护理更加专业化。第三，促进了养老机构的发展。第四，医保基金使用率得到了有效的提高。第五，护工队伍的社会需求和就业渠道得到了全面的拓展。 建立慢性病门诊报销制度 报销比例是60% 长春市人大常委会委员李久仁问道，“现在得糖尿病、高血压等慢性病的人非常多，但仅靠医保卡里每月划入的几十块钱还远远不够。在解决慢性病日常治疗方面有什么具体措施？” 长春市人社局副局长张宝山回答，我们采取了四条措施：第一，建立门诊统筹报销制度。凡是参加城镇基本医疗的保险人员，在市级、区级和社区的门诊购药都可以享受一定额度比例的报销，最高是50%，限额是职工2000元，居民是1200元。目前长春市已经有226.7万人享受了这个政策。 第二，建立慢性病门诊报销制度。将一些慢性病纳入到门诊报销，一共是46个病种，目前已经有99.3万人享受了这个待遇，报销比例是60%。 第三，建立中医特色门诊进行门诊报销。将长春市特有的大柳树膏药、李玉新儿科等十个中医特色纳入到中医门诊的报销范围，补偿的比例是50%，最高年度支付职工是6000元，居民是5000元。 第四，建立门诊特殊病医疗制度。比如说放化疗等17个病种放在门诊，纳入到住院治病的范围，全年只需要支付一次性起付线。记者 王璐 |
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