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第一节 胃痛 针灸治疗 （1）基本处方 中脘 内关 足三里 中脘、足三里募合相配，内关属心包经，历络三焦，通调三焦气机而和胃，三穴远近结合，共同调理胃腑气机。 （2）临床运用 寒邪客胃证：加神阙、梁丘以散寒止痛，神阙用灸法。余穴针用平补平泻法。 饮食伤胃证：加梁门、建里、璇玑以消食导滞。诸穴针用泻法。 肝气犯胃证：加期门、太冲以疏肝理气，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 湿热中阻证：加阴陵泉、内庭以清利湿热，阴陵泉针用平补平泻法。余穴针用泻法。 瘀血停胃证：加膈俞、阿是穴以化瘀止痛，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 胃阴亏耗证：加胃俞、太溪、三阴交以滋阴养胃。诸穴针用补法。 脾胃虚寒证：加神阙、气海、脾俞、胃俞以温中散寒，神阙用灸法。余穴针用补法，或加灸法。 （3）其他 指针疗法：取中脘、至阳、足三里等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，力度以患者能耐受并感觉舒适为度，同时令病人行缓慢腹式呼吸，连续按揉3～5分钟即可止痛。 耳针疗法：取胃、十二指肠、脾、肝、神门、下脚端，每次选用3～5穴，毫针浅刺，留针30分钟；或用王不留行籽贴压。 穴位注射疗法：根据中医辨证，分别选用当归注射液、丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等，也可选用维生素Bl或维生素B12注射液，按常规取2～3穴，每穴注入药液2～4ml，每日或隔日1次。 埋线疗法：取穴：肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、足三里；方法：将羊肠线用埋线针植入穴位内，无菌操作，每月1次，连续3次。适用于慢性胃炎之各型胃痛证者。 兜肚法：取艾叶30g，荜茇、干姜各15g，甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各10g，大茴香6g，共研为细末，用柔软的棉布摺成15cm直径的兜肚形状，将上药末均匀放入，紧密缝好，日夜兜于中脘穴或疼痛处，适用于脾胃虚寒胃痛。
【附】 吐 酸 2. 针灸治疗 （1）基本处方 内关 中脘 梁丘 内关为手厥阴心包经之络穴，沟通三焦，功擅理气降逆；胃募中脘，健脾和胃；梁丘为胃经郄穴，和胃制酸。 （2）临床运用 热证：加行间、内庭以清肝和胃。诸穴针用泻法。 寒证：加足三里、关元以温中和胃。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。
【附】 嘈 杂 2.针灸治疗 （1）基本处方 内关 公孙 中脘 足三里 中脘、足三里募合相配，内关、公孙八脉交会穴中的一对，远近结合，共同调理胃腑气机。 （2）临床运用 胃热证：加内庭、阳陵泉以清泻胃热，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 胃虚证：加胃俞、气海以温阳和胃。诸穴针用补法，或加灸法。 血虚证：加血海、三阴交、膈俞以滋阴补血。诸穴针用补法。
第二节 痞 满 2．针灸治疗 （1）基本处方 内关 公孙 足三里 阴陵泉 内关、公孙八脉交会穴中的一对，健脾胃除痞满；足三里、阴陵泉表里经合穴相配，疏调胃腑气机。 （2）临床运用 饮食内停证：加天枢、璇玑、下脘以消食导滞。诸穴针用平补平泻法。 痰湿中阻证：加丰隆、中脘以化湿除痰。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 湿热阻胃证：加丰隆、阳陵泉以清热利湿。诸穴针用泻法。 肝胃不和证：加太冲、丘墟以疏肝理气，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 脾胃虚弱证：加脾俞、胃俞以补益脾胃。诸穴针用补法，或加灸法。 胃阴不足证：加太溪、三阴交以滋阴养胃。诸穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取脾、胃、大肠、小肠、肝、胸等，针刺每日1次，或用压豆法，每日按压2～3次。 穴位注射疗法：采用维生素B1于足三里、胃俞、脾俞等穴注射，1～2ml / 穴，每日或隔日1次，10次为一疗程。 电针疗法：取上脘、中脘，配足三里、天枢，选疏密波，电流强度以肌肉明显收缩为度，每日1次，每次20～30分钟，15～20次为1疗程。
第三节 呕吐
２．针灸治疗 （1）基本处方 中脘 胃俞 内关 足三里 中脘、胃俞俞募相配，和胃止呕；内关功擅理气降逆；足三里为胃的下合穴，“合治内府”，以通调腑气、降逆止呕。 （2）临床运用 外邪犯胃证：加外关、大椎以解表散邪，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 食滞内停证：加梁门、天枢、下脘以消食止呕，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 痰饮内阻证：加丰隆、公孙以健脾化痰。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 肝气犯胃证：加太冲、期门以疏肝理气，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 脾胃气虚证：加脾俞、公孙以健脾益胃。诸穴针用补法，或加灸法。 脾胃阳虚证：加关元、神阙以温中和胃，神阙用灸法。余穴针用补法。 胃阴不足证：加脾俞、三阴交以滋阴养胃。诸穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取胃、贲门、幽门、十二指肠、胆、肝、脾、神门、交感等，每次选用2～4穴，毫针浅刺，每日1次；也可埋针或用王不留行籽贴压。 穴位注射疗法：取足三里、至阳、灵台等穴，每穴注射生理盐水1～2ml，每日1次。 穴位敷贴疗法：取神阙、中脘、内关、足三里等穴，切2～3分厚生姜片如硬币大，贴于穴上，用伤湿止痛膏固定；本法也可预防晕车、晕船引起的呕吐，临乘车船前半小时贴药(不用生姜，只贴伤湿止痛膏也有良效)。
第四节 噎膈 ２．针灸治疗 （1）基本处方 天突 膻中 内关 上脘 膈俞 足三里 胃俞 脾俞 天突散结利咽，宽贲门；膻中、内关宽胸理气，降逆止吐；上脘和胃降逆，调气止痛；膈俞利膈宽胸；足三里、胃俞、脾俞和胃扶正。 （2）临床运用 气滞痰阻证：加丰隆、太冲以理气化痰，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 瘀血阻滞证：加合谷、血海、三阴交以行气活血，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 津亏热结证：加天枢、照海以滋补津液、泻热散结，针用补法。余穴针用平补平泻法。 脾肾阳衰证：加命门、气海、关元以温补脾肾、益气回阳。诸穴针用补法，或加灸法。 （3）其他 耳针疗法：取神门、胃、食道、膈，用中等刺激，每日1次，10次为1疗程，或贴压王不留行籽。 穴位注射疗法：取足三里、内关，用维生素B 1、维生素B6注射液，每穴注射1ml，每3天注射1次，10次为1疗程。 附：反胃 针灸可选用上脘、中脘、内关、足三里，诸穴针用平补平泻法，或加灸法。
第五节 呃逆 2.针灸治疗 （1）基本处方 膈俞 内关 膻中 中脘 足三里 膈俞利膈止呃；内关宽胸利膈，畅通三焦气机；膻中宽胸理气，降逆止呃；中脘、足三里和胃降逆。 （2）临床运用 胃寒气逆证：加梁门、气海以温胃散寒、疏通膈气、降逆止呃，针用补法，或加灸法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 胃火上逆证：加内庭以清泻胃火、降逆止呃。诸穴针用泻法。 气逆痰阻证：加太冲、阴陵泉以降逆化痰。诸穴针用平补平泻法。 脾胃虚寒证：加关元、命门以温补中焦、和胃止呃。诸穴针用补法，或加灸法。 胃阴不足证：加胃俞、三阴交以养阴止呃。诸穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取耳中、胃、神门、肝、心，毫针强刺激，留针30分钟，每日1次；也可采用耳针埋藏或用王不留行籽贴压法。 拔罐法：取中脘、梁门、气海，或用膈俞、肝俞、胃俞，每次留罐15～20分钟，每日1～2次。 穴位贴敷法：用麝香粉0.5g，放入神阙穴内，用伤湿止痛膏固定，适用于实证呃逆，尤其以肝郁气滞者取效更捷；或用吴茱萸10g，研细末，用醋调成膏状，敷于双侧涌泉穴，胶布或伤湿止痛膏固定，可引气火下行，适用于各种呃逆，对肝、肾气逆引起的呃逆尤为适宜。 指压疗法：翳风、攒竹、内关、天突，任取1穴，用拇指或中指重力按压，以患者能耐受为度，连续按揉1～3分钟，同时令患者深吸气后屏住呼吸，常能立即止呃；或取T2～L1双侧夹脊穴、肺俞～肾俞的膀胱经，先用拇指或掌根摩揉，再提捏膀胱经3～5遍，后用拇指点按双侧膈俞1～2分钟。 第六节 腹痛 2.针灸治疗 （1）基本处方 中脘 天枢 关元 足三里 胃募中脘，大肠募天枢，小肠募关元，“肚腹三里留”，四穴合用疏调胃肠气机。 （2）临床运用 寒邪内阻证：加神阙以温中散寒止痛，用灸法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 湿热壅滯证：加阴陵泉、内庭以泻热除湿，内庭针用泻法。余穴针用平补平泻法。 饮食停滞证：加下脘、里内庭以消食导滞，针用泻法。余穴针用平补平泻法，或加灸法。 气机郁滞证：加太冲、阳陵泉以疏肝理气，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 瘀血阻滞证：加膈俞、合谷、血海、三阴交以活血化瘀。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 中脏虚寒证：加脾俞、胃俞以健脾温中。诸穴针用补法，或加灸法。 腹痛兼便秘：实证者，加上巨虚以泻实通便，诸穴针用泻法；虚证者，则加气海、照海以温阳补气、增液行舟，诸穴针用补法。 （3）其他 耳针疗法：取腹、大肠、小肠、神门、脾、肝、交感，每次选用3～5穴，毫针强刺激，或用耳针埋藏法或贴压王不留行籽均可。 穴位注射疗法：取异丙嗪和阿托品各50mg混合，注入天枢、足三里穴，每穴0.5ml。 药熨：取麦麸50g、葱白(切碎)、生姜(切碎)各30g、花椒15g 、食盐15g、白酒20ml、食醋15ml混匀，放铁锅内炒热，布包，乘热熨疼痛处，药凉后再加热熨之，每次熨30分钟左右，适用于虚寒腹痛。 指针疗法：取中脘、粱门、神阙、天枢、气海、大肠俞、小肠俞，用拇指点揉15～20分钟左右。 第七节 泄泻 2.针灸治疗 （1）基本处方 天枢 大肠俞 上巨虚 神阙 三阴交 天枢、大肠俞为俞募配穴，与大肠之下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；神阙穴居中腹，内连肠腑，无论急、慢性泄泻，灸之皆宜；三阴交健脾而兼调肝肾。 （2）临床运用 寒湿困脾证：加脾俞、阴陵泉以温中散寒、健脾化湿，阴陵泉针用平补平泻法。余穴针用补法，或加灸法。 湿热中阻证：加合谷、内庭、阴陵泉以清利湿热，合谷、内庭针用泻法。余穴针用平补平泻法。 食停肠胃证：加下脘、建里、里内庭以消食导滞，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 肝气乘脾证：加期门、太冲以疏肝理气，针用泻法。余穴针用平补平泻法。 脾胃虚弱证：加气海、脾俞、足三里以益气健脾。诸穴针用补法，或加灸法。 肾阳亏虚证：加肾俞、命门、关元以温肾固本。诸穴针用补法，或加灸法。 （3）其它 耳针疗法：取大肠、小肠、交感、肺、神门、直肠下段， 刺后埋针，每日治疗一次。 刺络疗法：取曲池、委中、金津、玉液，湿热盛者加十二井穴或十宣穴。曲泽、委中用三棱针刺血5-10毫升，金津、玉液、十二井或十宣穴用三棱针点刺出血，出血量以血色变为鲜红者为度。此法适用于湿热泄泻，亦可用于水泻脱水者。寒凝血瘀腹痛较甚者，亦可选曲泽、委中表面青筋隆起处刺血。 穴位注射法：取中脘、天枢、足三里、大肠俞，用黄连素注射液（此外还可用普鲁卡因注射液，维生素B1注射液，硫酸阿托品注射液），每穴注入0.5～1ml，每周治疗2次。急慢性腹泻均可采用本法治疗。 第八节 痢疾 2．针灸治疗 （1）基本处方 合谷 天枢 上巨虚 合谷为大肠之原，天枢为大肠之募，上巨虚为大肠的下合穴，三穴同用，能通调大肠的气血，血行可除脓血，气调可除后重。 （2）临床运用 湿热痢：加曲池、内庭以清热利湿。诸穴针用泻法。 疫毒痢：加大椎、十宣（选3-5穴）、水沟以泻热解毒、镇痉醒神，十宣刺络出血。余穴针用泻法。 寒湿痢：加关元、气海、阴陵泉以温化寒湿。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。 阴虚痢：加照海、血海以滋阴养血。诸穴针用补法。 虚寒痢：加脾俞、胃俞、中脘、足三里以健脾益胃、温中散寒。诸穴针用补法，或加灸法。 休息痢：阳虚者，加脾俞、肾俞、关元、足三里以温补脾肾，诸穴针用补法，或加灸法；阴虚者，加肾俞、太溪、照海以养阴止痢，诸穴针用补法。 噤口痢：加中脘、内关以和胃止呕。诸穴针用泻法。 久痢脱肛者：加百会、长强以升提固脱。诸穴针用补法，或加灸法。 （3）其他 耳针疗法：大肠、直肠下段、胃、脾、肾、腹。每次3～4穴，急性痢疾用强刺激，留针30分钟，每日1～2次。慢性痢疾用轻刺激，亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。 穴位注射疗法：选穴参照基本处方，用黄连素注射液，或用5%葡萄糖注射液，或用维生素B1注射液，每穴注射0.5～1.0ml，每日1次。 第九节 便秘 2.针灸治疗 （1）基本处方 天枢 大肠俞 上巨虚 支沟 天枢与大肠俞属俞募配穴法，再加大肠的下合穴上巨虚“合治内府”，三穴同用，能通调大肠腑气。支沟调理三焦气机以通腑气。 （2）临床运用 肠胃积热证：加合谷、曲池以清泻阳明、通便保津。诸穴针用泻法。 气机郁滞证：加中脘、太冲以疏肝理气、导滞排便。诸穴针用泻法。 阴寒积滞证：加神阙、关元以温里散寒、通便止痛。诸穴针用泻法，或加灸法。 气虚无力证：加足三里、脾俞、气海以健运脾胃、益气通便。诸穴针用补法。 阴亏血少证：加三阴交、太溪、照海以养血润燥、增液行舟。诸穴针用补法。 阳气虚衰证：加肾俞、命门、气海以补益肾气、温阳通便。诸穴针用补法，或加灸法。 （3）其他 耳针疗法：取直肠下、大肠、脾、胃、交感、腹、神门，各穴强刺激留针1～2小时，留针期间捻转2次，每日1次。 电针疗法：取大横、下巨虚，通电10～20分钟，采用疏密波，隔日1次。 穴位注射疗法：取健脾穴、温溜、阿是穴（腹痛点），用维生素B1注射液，在穴位反应点上，注入0.3～0.5 ml，每日1次。
附： 脱 肛 2.针灸治疗 （1）基本处方 百会 长强 大肠俞 上巨虚 百会升提固脱。长强位近肛门，与大肠俞及大肠的下合穴上巨虚相配，涩肠固肛。 （2）临床运用 肺脾气虚证：加气海、足三里以健脾益肺、升清举陷。重用灸法，先灸长强，后灸百会，余穴针用补法，或加灸法。 肾虚不固证：加命门、肾俞以补肾固脱、益气升清。重用灸法，先灸长强，后灸百会，余穴针用补法，或加灸法。 湿热下迫证：加阴陵泉、合谷以清热利湿解毒。诸穴针用泻法。 （3）其他 挑治法：在第三腰椎至第二骶椎之间，脊柱中线旁开1.5寸外的纵线上，任选一点进行挑治。耳针疗法：取直肠、直肠下、 大肠 、皮质下、神门，用埋针法或王不留行籽贴压，两耳交替进行，每日按压2～3次，3～5天更换一次。 |
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