答案在一呼一吸间 | 一页手册·协和八

下图是一张协和医院肺功能检查报告单。如何快速解读该患者的通气障碍类型？

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总览：肺功能各参数的意义

表1 肺功能各参数的意义

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FEV/FVC系列

表2 FEV/FVC系列解读

阻塞性通气障碍的诊断：FEV1/FVC下降

限制性通气障碍的诊断：FEV1 和FVC两者至少有一项下降，加上FEV1/ FVC正常或上升。

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PEF/FEF系列

PEF/FEF提示肺容积变化与流量的关系。下图画出了一个正常的F-V环形态以及PEF/FEF/FIF在F-V环上的位置。注意，F-V环的横坐标表示的是肺量计内的气体，即0的位置表示处于最大吸气状态（此时肺内气体为TLC），而最远位置的数值表示FVC（此时肺内气体为RV）。

表3 PEF/FEF系列解读

注：上气道指从口鼻至主支气管下段的气道，其中胸廓入口以上为胸外部分，以下为胸内部分。

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F-V环

(1) 阻塞性通气障碍：上凹型，见于COPD/哮喘/肺气肿

表4 上气道梗阻（UAO）的F-V环特点

实际上，F-V环诊断上气道梗阻的敏感性较差。往往>8mm的狭窄才能在F-V环上体现出来。

(2) 限制性通气障碍：形状基本不变（一说呼气相变高尖），范围缩小。

最后，回到本文开头的肺功能报告，这是一个由呼吸肌麻痹导致的限制性通气障碍的患者，你答对了吗？

作者：黎秧儿

编辑：昨叶何草

审阅：北京协和医院呼吸内科 邵池 主治医师

*本文中肺功能报告单由作者提供，余图源自参考文献。

参考文献

1、Wikipedia，“spirometry”

2、八年制第二版《临床诊断学》，欧阳欣等，人民卫生出版社，2010年10月

3、UptoDate：Overview of pulmonary function testing in adults. Written by Meredith C McCormack,James K Stoller,and Helen Hollingsworth.Last updated:Apr 17,2015.

4、Interpreting Spirometric Loops and Curves. http://www./PFT-VIM/FVLoop/Loops.htm  Warrens S.Goff, DO,2011