孙老师学术专栏及会员讨论摘要

供需相应 2016-02-13

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大医精诚：

各位会员大家晚上好！

讲中医一定要知道的中医讲气化，讲象！人秉天地而生，所以人法地，地法天天法道，道法自然！道即是宇宙一切总规律！中医讲象：天有六气，风火暑湿燥寒，六种大象，地有五行金木火土水，今天讲的中土，代表我们的脾胃。土居中焦，上承天之金水下启木火之性，为人体升降之枢纽。人生于土，而散于土，人体之形皆土气，当人去世后，也自然化做一把黄土。中医讲气化，阳化气，阴成形。天地人的一气周流的运行！我们每天吃五谷杂粮，皆由中焦来受化，所以称之脾胃为后天之本。一部分被水谷精华，被人体利，另一部分糟粕被代谢出去，以完成整个人体的新陈代谢。五行中的土，说的是中焦--脾胃，胃主受纳五谷，也就是从口中开始，咀嚼、胃液的磨化，等，消食的系统，称之为阳明。

chengzhang99：何称之为阳明？没太明白

sally：消化系统？

大医精诚：

小肠的吸收输布消化的食物进一步分解，其中包括水液的代谢，糖、脂肪、蛋白等，称之为太阴。阳明是古中医的一个代名，简单的可以想做阳明胃的功能。太阴即是脾的运化水谷精微的系统。

方山：消化系统降浊的部分是阳明，升清的部分是太阴，这样理解对不对？

禅茶一昧：脾升清降浊

大医精诚：

太阴主开，阳明主合，太阴是阴气最盛的系统，主水谷津液的代谢，故主湿。

方山：脾也有降浊的功能，我一直认为脾只负责升清

chengzhang99：开和合怎么理解？

大医精诚：

开-----指的是向上向外的一种运动方式，合指向里向下的运动方式。古人观人体变化，都是以象来认识的。简而言之，食物进行人体后，通过人体的脾胃运化系统，将有形之物磨化成精细的精微物质，以吸收，布散到全面里外，各组织。从象的认识就是一团厚厚的土气，不断的扩散、布输。

禅茶一昧：开是受纳，合为运化之意，对么？

大医精诚：

不是这样理解，还是要从象的角度认识。胃主受纳，脾主运化。一个人一生中每天都在进食，脾胃问题是一个大问题。从现代疾病中，已经占有很严重的问题。西方营养学传入后，影响了我们每天的饮食，人体太阴脾主升，是向上向外输布的，输布水谷精气于心肺，向外到表，中医说的太阳层面，滋润着五脏六腑四肢百骸。这个输布，将细小的物质磨化能被人体利用代谢的精化物质，需要的是人体的阳气，脾胃也就是将饮食加温煮熟，被人体利用消化代谢。也是说中脾胃的运输好坏直接影响到人体的其它问题。

航：这样说就懂了

大医精诚

现代人经常能听到的糖尿病、血脂高，部分高血压，肥胖问题，都与中焦雍滞关系密切。临床上可以见到腹部肥胖者很多，很多人体型还可以，就只是肚子赘肉多。孩子问题，也大都如此。包括很多孩子呼吸系统问题，长期不愈，就是与脾胃有很大关系。回到先前，上次讲课：木火之气左升，金水之气右降，都要经过中焦。木火之气左升，需要已土脾的开。金水降需要阳明的合，即降的作用，都要通过中焦，脾升胃降，两路的气化才能周流正常，一气周流畅通无阻，人体就健康。但现在的人吃的多，吃的过油过腻，肉食、高营养等，孩子更可怜，被父母强迫的吃。

航：吃出来的毛病，我家以前就这样的，现在改了。

chengzhang99：以前生活困难，现在的人都怕孩子没营养，尤其是隔代的老人。

花儿开了：可是，有的吃的不是很油，但是脾胃弱到极点，吃的稍不舒服就消化不好

大医精诚：

绝大部分食物，都是阴性的，这样的更损耗阳气。油腻肉食等，对阳气需求是很大的。再加很多有害的食品，如激素类，抗生素，毒素积累，破坏肝脏等。

三彩风车：

老师，我身体想吃多，但吃点就饱了。是哪个器官要气，哪个器官接收不了？

航：哦　还是素好，但我家小孩很喜欢吃肉，咋办呀？

chengzhang99：为啥孩子基本都爱吃肉，我们家大人控制得多，但孩子爱吃

大医精诚：

很多人最后是比较能吃，但吸收不了，也就是胃阳脾弱，现代很多肥胖问题就是这样得的，能吃，受吃，各种美味制作，刺激食欲。导致中焦雍滞，阳明不合，火降不下来，阳明胃亢进，脾吸收不了，所以各种好的精华代谢不了，糖尿病、高血脂就出现了。源自于中焦的被不良饮食拥挤。要解决这个问题，先从吃上入手，所以古人就讲脾胃问题，三分治七分养，大家都知道，饮食过于厚重，肉类、吃的多不好

花儿开了：我们家那个很能吃！

航：我现在也能吃，长得胖了，管不住嘴

花儿开了：俺老公不怎么吃，也胖，是不是脾不好，运化不好？

如阳：我今天又吃多了~现在不舒服

大医精诚：

关键还有一个油的摄取，现在人真是太过了，所以中医调病，一定要先饮食上清素为上，不可过量，大家可以体会一下。

航：看来还是要节食

Sally：吃素，清淡的，吃饱也没关系吧

大医精诚：我们中焦，其实就是一团能升清降浊的土气，空虚的气团，就像大地的土，通畅的话，上能升清气上天，下能渗天水下入地中，如果中焦雍滞，湿浊之气覆盖，清气升不上去，浊阴降不下来，就出问题了，清气上不去，心肺的能量就会不足，大脑的精气供奉少，易出现头晕，心慌等。关于素食健康，寻道师兄，在素食养生版块介绍的很多。首先大家要知道，现代人，营养与健康哪个更重要。

航：健康更重要

青青荷叶：要享受多吃肉，要长寿少吃肉

大医精诚：

一吃素就饿的快，是因为长期食肉类，过量饮食等，所致阳明胃亢进，中焦雍滞的原因。大家记住：孩子的养，是在养阳气。孩子天之性，春之升发。
方山：现代饮食观确实有问题，不过全素……

航：全素我是能接受的，就是做起来有点难

大医精诚：

先不要否定全素，如果没有素食过的，初期可先素食下来，脾胃问题解决了，再加因为80年代，到现在我们不能经历一代人一生的历史。

方山：我现在的观点就是让孩子回归我们70年代的饮食，但不是全素

大医精诚：

吃的过重，影响清气的升发，周围人有太多的身体问题，源自一个最重要的---饮食问题。

方山：这个严重同意

大医精诚：

对于肚子赘肉多的人来说，或长期吃肉的来说，大家想更进一步健康，有一个食疗方法：生山楂6枚陈皮6 生姜3片煮水喝。

如阳：月晕而风~础润而雨

大医精诚：

月晕而风~础润而雨 ---中医有辩象知机

chengzhang99：山楂消积，陈皮啥作用

方山：先生能不能解释一下这几味药

大医精诚：

山楂善消肉积，化血毒--解决肝脏之毒，陈皮是给毒素一出路，走阳明腑，生姜壮脾之阳气。想贪嘴的可以吃些冰糖葫芦，生山楂食品类，但有一定的消耗中气，对于脾胃虚的人，先以少量。水开后煎15--20分钟后，可代茶饮。还有一个针对脾胃虚弱的药---鸡内金，以脾补脾，自古为补脾之圣药。补脾并善消食化积，磨化坚块。

下面说说孩子为什么易感冒，咳嗽。中医讲：土生金，足太阴脾经，手太阴肺经，同属太阴，以太阴湿土主令，手太阴肺化气于脾土生湿，所以中焦雍滞，肺阴不降，肺燥内生，阳明胃路不降，肺火无降之路，闭而化热，所以，感冒，咳嗽，大部分是先有内热，再易感风寒引起。说白了，就是中焦不通的问题，影响了肺之宣降的，所以伤寒论呼吸系统问题转化有两个。一路走阳明，一路走太阴，这个就不深入了。

另外，每天晚上睡下后，可用双手按摩腹部，左旋36右转36 。与脾胃最关键的两个经络，一个是足阳明胃经，一个是足太阴脾经，胃经有个足三里，大家可以没事多敲打，是个强壮穴，重敲阳经，轻敲阴经即可，

今天就先讲到这里吧！有什么问题，大家可以交流一下，各位晚安！

☆⌒pp⌒☆：什么是鸡内金

禅茶一昧：鸡内金雉科动物家鸡的砂囊内壁。全国各地均产。杀鸡后，取出鸡肫，立即取下内壁，洗净，晒干。生用或炒用。

　　【性昧归经】　甘，寒。归脾、胃、小肠、膀胱经。

　　【功效】　消食健胃，涩精止遗。

三彩风车：老师为什么不提倡喝四逆汤减肥呢？

大医精诚：

四逆汤功在温扶太阴脾阳，治在中焦，但黑附片不适合长期来使用！没有化肉积的山楂来的快，四逆汤针对脾阳不足，但寒为主的，赘肉还主要是湿浊雍积所致，况生姜温阳散湿，山楂化积，陈皮排毒以通路。

Sally：一阴一阳谓之道

禅茶一昧：有冬不吃生姜之说么？

三彩风车：每天的早上都是春天

三彩风车：老师，用山楂、陈皮、生姜会不会体重先增后减呢？

大医精诚：

所以要先饮食合理，再用，可参看36天重建脾胃代谢系统，结合苓桂术车汤减肥效果也不错，半个月减10斤。中焦常被湿浊淤所郁，解决此三通，即可让身体瘦下来。

chengzhang99：老师，平时给孩子按摩保健，主要按摩哪些地方，都说不能随便按，搞得我一直没学，当然也有懒的缘故

禅茶一昧：冬季最好不要按摩，尤其背的按摩，扰动阳气。

为什么呢儿：冬季是不是也不适应足疗？

大医精诚：

冬天的主要是阳气周流弱，总趋势是收藏为主，主令的。力量不可太大即可！

禅茶一昧：嗯，内经所谓无扰乎阳。

大医精诚：

不管天地四季怎么变化，人体阳气不会因之而不流动，只不过强弱周流不同。

春季养生—近期感冒发烧的病因病机分析（2010、3、210）

大医精诚：

现在开始讲课，先了解一下，2010年上半年的五运六气。

1、庚寅岁（2010年1月20日－2011年1月20日），金运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉。上半年火热流行，下半年风寒偏盛，总体上热下寒。

方山：少阳相火司天，是不是导致忽冷忽热的原因啊

大医精诚：

最近受大气的变化影响较大，很多出现头晕、头昏、目赤、珠疼等现象，是的，现在是少阴君火，为客气，上半年的天运：

初之气：主气厥阴风木，客气少阴君火。风火相煽，温热流行

二之气：主气少阴君火，客气太阴湿土。湿热相值，火热上郁而难降，

三之气：主气少阳相火，客气少阳相火。两火相值，上必大热

此时外感当为风中挟寒，外感后，由于君火所致，易热化。

落网鱼4岁：嗯，我女儿是清粘夹黄的鼻涕和痰，不是完全清粘，也不是完全黄浓，老师的方为麻杏石甘和四君子汤，好象感冒都要走这么一个过程吧。

方山：难怪咳痰很困难，有点稠。

大医精诚：

天运火气盛，一方面冬季肾精元气收藏不足的，少阴君火司天，会调动人体的木火上冲，很多人出现头晕、头昏、目赤、珠疼症状，中医经典中，伤寒论---便是伤及太阳收藏之令-----寒水，收藏之令被伤，阳气无法潜藏，升腾行盛暑之令，冬季没有收藏好的。

方山：老天爷也得了少阳病，往来寒热。

大医精诚：

呵呵，很形象。从阳气角度：厥阴风木----木火左升之际（厥阴中含少阳），金水当为右降之时（太阳中含少阴），右路肺金不能润降，如同左路木火不能温升一样，此时君火司天，阴降之力必然不足。

孩子为秩阳之体，人体的调理能力，是在渐长的过程中，得到锻炼与提高，孩子真正的健康，需要中焦脾胃的气化、斡旋，升降一气周流，越好，身体素质越好，肺金受君火影响，不能润降，好比，地上之水，需要如何能上升化气，源自于热能，太阳之阳气，天上的云，如何能下行，布降为雨。

方山：如何敛降肺金，很想知道

大医精诚：

源于寒，所以肺金之性，外宣之中，得清凉，方行使清降之性

方山：若中焦寒，可以用吗？

大医精诚：

中焦寒，当为不降不升。

现在是火气逆升太过，肺金之气不能将上焦积热右降于中焦，所以很多孩子由于天气的突变，感冒发烧、咳嗽、鼻涕增多，也就是肺金之气，不能一气周流了，不运转了，肺气通于表，主肃降，上不能开通毛孔，下不能助阳明之降，就会出问题，一方面与肺气强弱有关，另一方面与脾胃的斡旋关系较大，一个是发烧，所用方剂当以柴胡桂枝汤合麻杏石甘汤，解上焦相火不降，后者运转肺金之气周流，自会热退、肺气得以宣降。话多与心肝火旺于上的问题，大家都知道，孩子身体的一些问题，需要借大气来改变自身的问题。

方山：阳明不合，桂枝汤解表？

大医精诚：

柴胡桂枝汤是疏解少阳太阳之郁热、柴胡石膏剂解三阳之火气不降。我们用中药是为了帮助孩子调节自己的身体。

方山：这时的发烧算不算温病？

大医精诚：

在医院也经常会听到一些，因发烧过度致脑膜炎等，就是木火借春季阳气升发，上冲所致，得不到肺金润降的帮助。

三彩风车：

这种要用承气汤了吧？

大医精诚：脑膜炎，是阳明不降，未形成里实证，病机还在中上焦。所以大家以前都知道，不用凉，肺金不能润降，如同左路木火不能温升一样重要。生石膏，本经，当为辛微寒，辛能发散之中，以清降这股相火之热力，顺降致阳明入胃，可帮助人体排太阴积蓄的寒湿，称为陈寒。

sally：春天发烧好事？排陈寒。

大医精诚：所以这段时间，很多孩子在排便中，大便了，湿浊便，说明阳明降路温通下来了。之前的咳嗽、发烧等感冒症状，就会减轻，很快就会消除。

为什么呢儿：每次儿子咳嗽发烧都会伴随几天不大便，排便之后，咳嗽明显好转，痰变松。

大医精诚(573096004) 20:32:59
近段时间，我个人有时候也会感到头晕，我会多走路，甚至小跑步，让下肢多运动起来，头晕立即解决，头脑清醒，经常能体会到热气深入中焦脾胃，有时会有意识的引下来，感觉特别好，这就是阳明降的重要性。

方山：先生的意思是此时运动有助于肺金降下来？

大医精诚：是的，有的人是君火旺所致，有些人是冬伤于收藏所致。

lily儿子4岁：麻黄5 桂枝5 杏仁5 生石膏15 白术3 茯苓3  党参3 炙甘草5 这个药方我儿子喝了会呕吐，是否是正常反应呢？

大医精诚：
如果呕吐的话，仍是阳明不降，宜上方加半夏。

方山：我明天开始爬楼。

Sally：明天我开始站桩。

大医精诚：
肺金引郁热走不到阳明。

lily儿子4岁：但是吐完，感觉咳嗽好多了，大便也还不错。下午还是有清鼻涕的

大医精诚：
麻黄5 桂枝5 杏仁5 生石膏15 白术3 茯苓3  党参3 炙甘草5 这个药方我儿子喝了会呕吐，是否是正常反应呢？——所以这个方面，饮食少量，简单，清淡非常重要，这个方子，多加了一个桂枝，主要是开始用于解外寒多些。

方山：加桂枝就有麻黄汤的方意了吧？

大医精诚：

是的，可以看成麻黄汤加石膏。

方山：发汗解表。

大医精诚：

还要看表证解决的情况，所以还得用，如果表证去了，咳嗽自愈，就不用很麻烦了。有的是，表证入里，即要解决表证问题，里证还要解决。

lily儿子4岁：还要加半夏吗？还是原方明天再服一剂看看，我感觉基本已经好了。

大医精诚：

先用原方吧，饮食控制下，觉得问题不大。

lily儿子4岁：恩，好的。

大医精诚；

去年大家都知道，2009年为湿寒之年，今年的火运，一定要弥补调整。金运西方，西部地区会天之火旺，寒水不足，会比较干旱所以这个时期，孩子有反应，是正常的，也是解决问题，往调整之走所必经的，金遇寒则降，遇火则不降反升，所以新疆雪大，云南干旱，这么理解可以吧。

方山：金遇寒则降，遇火则不降反升，所以新疆雪大，云南干旱，这么理解可以吧？

大医精诚：是的，天气变化之理，就是五行变化之理，反映到人体也是一样的，所以大家可以多留心自己所在地区的天气变化。

方山：我就等过两天降温的时候得天时之助了。

大医精诚：

对认识中医，养生很重要。麻黄杏仁石膏甘草汤是近期比较常用的一个方子，麻黄辛散肺气，杏仁石膏以清降，同时可生石膏之凉可制麻黄之燥，同时是1：2，现在一般是1：3左右，主要是还是古时与今人大气不一，体质不一，但是光解决肺金问题，只是一部份。

方山：难怪我用同样成分的中成药不行，不能偷懒。

大医精诚：还要考虑到中焦问题。中焦的斡旋，气化非常关键。

三彩风车：老师，如用黄连阿胶汤来降相火，会伤哪？

方山：那个是治疗虚烦的，黄连苦寒，先生要辛寒。

大医精诚：

黄连阿胶汤针对少阴阴虚，君火独旺的热扰心神所致。

这时候生姜干姜量一定不能大，除外感表证之外，否则易助火气逆升，如白虎汤石膏知母以粳米甘草。

方山：中焦这个比较难搞，天气一热就怕用姜。

大医精诚：

此时一般以四君汤为主，茯苓白术党参甘草。

方山：四君子去湿，能去寒吗？

大医精诚：

能补中气，能燥中湿，利湿，助太阴（脾、肺），同时麻杏石甘与四君合用多，一般情况下，如果用药后排大便，相火当降，所以一见到火不要立即清理掉，这也是宝啊，是燃烧的能量，只是存在于有正常的位置。除了君火之外，都是相火，一切不位之火，皆为阴火。

为什么呢儿：请教老师，高烧退后，喉咙疼也显好了，大便也通了，可是感觉想咳嗽的感觉，感觉向下走了。干咳。是怎么了？

大医精诚：

这就是平常身体的问题了，太阴不足，不能助肺气。以生甘草6 干姜3 肉桂3川贝母1 。如肺金郁热不能一气周流，导引顺势即可。所以此时，中焦是一气周流之枢纽，适合做些站桩，20--30分钟。大家知道人体的元气运动路线？站桩可以滋阴潜阳，以助阳气升降，人体的元气，是在通过肝气的调动，入中焦，经过中焦的斡旋气化，太阴之力的配合达于上焦，肺负压吸入自然清气，通过心肺循环，向外向下走，放松时关键。人体的元气，是在通过肝气的调动，入中焦，经过中焦的斡旋气化，太阴之力的配合达于上焦，也就是说肾中精气的调动，与什么有关。一情志如房事等，二脾胃吃的多难消化高热量等，

大家都知道庄先生提出过精气虚，木气过张吧？

空谷幽幽兰：嗯，知道。

大医精诚：

孩子磨牙、发脾气踢被子等，易折的个性。

方山：据说是肝旺脾虚，木乘土之相，就是说脾虚为主。

大医精诚；

是的，说精气虚根源，不是主要的，脾胃负担过重，是直接的。

为什么呢儿：哦，吃出来的。

大医精诚：

脾胃负担过重，人体肝就会自动调动肾之元气，过度调动。肝主情志，表现在过激的一些反应，夜时磨牙，梦话、踢被子，同时会影响个性的成长。

前几天有一个从大连来的小男孩，13岁，1米83 ，100公斤，高血糖高血脂血糖指数24MOL/L餐后，询问生活，父母都是生意人，上千万的生意，13岁的孩子，每晚1点后才睡觉，天天碳酸饮料，肯德基，父母见到我后很自责，母亲现在什么也不做了，只陪孩子看病，总觉得现在亏欠孩子太多了。

Sally：吃激素了。

小蚂蚁：这是什么原因？

方山：没养肝？这种孩子往往胃口病态的好

三彩风车：没养胆吧？

小蚂蚁：天天吃垃圾食品，难怪。

memory 重庆：是不是也没养肾也？

为什么呢儿：脾胃负担太重了。

叶子：这父母该自责！养孩子养成这样！要钱有什么用！

大医精诚：

熬夜饮食过剩，肝脏肾脏脾胃都成问题了，所以人体对现在外面那些垃圾食品，根本代谢不了。能知道的，真是很幸运了，饮食、起居等，先给其制定好，母亲表示严格执行。现在血糖下来了，身体好起来了。

为什么呢儿：恩，只要家长态度坚定，相信这孩子还是有希望的。他一定更不愿意过这种和自己年龄不符的病态生活。

风么么南吹：我现在好多了  学习了一些营养知识，改掉很多。

Sally：福报有定数，所以要节俭吃点苦。不能奢侈。

大医精诚：

这孩子情志问题，是父母所致，父母长期不在，没有人管，就放纵自己。

好了，今天就讲到这吧。

方山：孩子没人疼，物质代精神。

喜灿皖+鄂黄冈：我现在知道是脾胃的原因，但我不知道从中医的角度怎样解释。

大医精诚：哦，孩子久咳，一定要调中焦。

随波逐流：老师，最近天气稍一变化，孩子就有反应，吭吭的打嗓子，夜里开始咳嗽，一般贴上两天的丁桂儿就没有咳嗽了，这是什么道理呢？

方山；：是收敛相火的。