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“霸王级”寒潮以迅雷不及掩耳之势席卷了全国，连两广地区都飘起了漂亮的雪花。乍然而降的气温也让很多保暖没做好的朋友染上风寒咳嗽。 一 咳嗽是呼吸系统常见的一种症状，是人体的一种保护性呼吸反射。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽持久而频繁的发作，常提示呼吸系统有严重疾病。 1.咳嗽的西医分类 咳嗽通常按时间分为3类，分别是急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽持续的时间通常不超过3周，亚急性咳嗽通常持续3~8 周，慢性咳嗽持续的时间大于8周。 2.咳嗽的常见病因 现代西医认为，咳嗽具有“利”、“弊”两方面的特征。一方面通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物；另一方面，咳嗽也有不利的一面，如长期、频繁咳嗽影响工作和日常生活、甚至引起喉痛、尿失禁等疾病。咳嗽的发生，与很多因素有关，常是许多复杂因素综合作用的结果。 食物：饮食不当会引起咳嗽发作，这种情况也非常常见。容易引起过敏的食物有鱼类、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 气候：当气温突然发生改变时，也容易诱发咳嗽，如在寒冷季节或秋冬气候转变时。 吸入物：吸入物有特异性吸入物和非特异性吸入物两种。特异性吸入物有花粉、真菌等；非特异性吸入物有硫酸、二氧化硫等。 精神刺激：患者情绪波动（如激动、紧张）也会促使咳嗽发作。 运动：有些咳嗽患者在剧烈运动后会咳嗽。 药物：有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。大约有20%左右的咳嗽是用药引起的，此时应用镇咳药无效，宜及时停药或换药。 疾病：很多疾病都会引起咳嗽，如上呼吸道疾病、喉部疾病、支气管疾病、肺部疾病、心脏疾病、过敏性疾病等。 3.咳嗽的伴随症状 伴发热。多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。 伴胸痛。多见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。 伴哮喘。可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。 伴呼吸困难。见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎以及重症肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等。 伴咯血。常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。 此外，咳嗽的问诊要点还包括发病的年龄与性别、咳嗽的程度、咳嗽出现的时间与节律等。 4.咳嗽的分类与治疗 总体来说，治疗咳嗽首先要明确诊断，对因治疗。对于慢性咳嗽而言，持续的咳嗽将显著影响患者的生活质量，即使是对因治疗也需要一段时间，所以，还需要对症治疗，控制咳嗽症状。 1）急性咳嗽 用药治疗 一般以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物。 1. 减充血剂: 伪麻黄碱等。 2. 退热药物: 解热镇痛药类。 3. 抗过敏药: 第一代抗组胺药。 4. 止咳药物: 中枢性镇咳药、中成药等。 通常采用上述药物的复方制剂，如第一代抗组胺药与伪麻黄碱, 可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。咳嗽明显者选用中枢性镇咳药, 如右美沙芬或可待因等。 2）慢性咳嗽 慢性咳嗽的病因相对复杂，常见原因为咳嗽变异型哮喘 、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎。其他病因有慢性支气管炎、支气管扩张等，明确病因是治疗成功的关键。 用药治疗 多数慢性咳嗽与感染无关, 无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时, 慎用糖皮质激素。 1. 对咳嗽伴有多痰者、应与祛痰剂合用，以利于痰液排除和加强镇咳效果。 2. 对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该审慎给药，以免痰液排除受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。 3. 对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断。 二 咳嗽是常见的一种疾病之一，中医一般理解为：“有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽。” 风寒咳嗽 多见于冬季，多数为感冒中期、病毒感染、流感 症状：咳嗽、痰稀白或有泡沫、候痒，伴有风寒感冒症状 治疗原则：解表散寒、宣肺止咳 对症用药：风寒咳嗽颗粒、通宣理肺丸、半夏止咳糖浆、川贝止咳糖浆、止咳宁嗽胶囊 风热咳嗽 冬春多见，多数为细菌感染 症状：咳嗽、胸闷、痰白粘或黄粘，口渴想喝水、发热 治疗原则：疏风清热、宣肺化痰 对症用药：三蛇胆川贝糖浆、枇杷止咳颗粒、清热镇咳糖浆、川贝枇杷露、罗汉果止咳颗粒 燥邪咳嗽 多发于秋季、入冬期 症状：干咳、咽干、痰少或谭步义咳出 治疗原则：清肺润燥、化痰止咳 对症用药：雪梨膏、秋梨润肺膏、痰咳净片、咳速停、蜜炼川贝枇杷膏 痰热咳嗽 症状：咳嗽、喘息气粗、痰多、粘稠、不易咳出、胸闷口干 治疗原则：清肺化痰、肃肺止咳 对症用药：橘红丸、止咳橘红片、橘红痰咳液、清肺化痰丸、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液 痰湿咳嗽 症状：咳嗽音重浊、喘息、痰多色白易咳出或痰粘稠咳出不爽 治疗原则：健脾燥湿、化痰止咳 对症用药：止咳片、咳特灵、蛇胆陈皮口服液、杏仁止咳糖浆 阴虚咳嗽 症状：咳嗽日久、痰少咳吐不爽、痰粘或夹血丝，咽干口燥 治疗原则：养阴润肺、化痰止咳 对症用药：养阴清肺膏、川贝清肺糖浆、百合固金片、川贝秋梨膏、雪梨膏 三 1.营养补充剂的选择 对于急性咳嗽而言，需要化痰止咳。如果是有细菌感染，那么首先是抗菌消炎，杀灭致病菌，抵抗呼吸道感染。 对于慢性咳嗽而言，需要调节机体免疫力，修复受损的呼吸道粘膜，增强肺部防御功能。 那么该如何选择营养补充剂呢？对于咳嗽，可选择的保健食品有大蒜精油软胶囊、蜂胶、蛋白质粉、维生素C泡腾片、针叶樱桃咀嚼片、B族复合维生素片、β胡萝卜素和牛初乳粉。
2.日常保健 ①用药祛痰、止咳药饭后服，服药后勿立即进食水。 ②宜食清淡、易消化、富有营养的食物，多饮水，忌辛辣刺激、过甜、油腻食物。 ③运动缓解期建议患者坚持锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，改善卫外功能。 ④保持室内空气新鲜，戒烟，消除烟尘及有害气体的污染。 ⑥过敏体质者，宜少食异性蛋白类食物。 ⑦定期复诊遵医嘱复诊，对于持续时间长于2周的咳嗽，干咳无痰、痰中带血的患者，宜尽早就诊，明确诊断。  药店人 请大家注意保暖，保重身体。以一个健康的体魄迎接春节。有咳嗽就请早日服药治疗，以免延误病情。同时，再分享给身边的朋友，作为一个暖心的小贴士。 由第一药店·药店人综合整理 |
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