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【病例分享】☆松软的胆囊结石☆亲见过吗?☆

 千年老妖杨 2016-02-24
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病例介绍(感谢小梅大夫提供的病例)

9.1 患者行超声检查,胆囊未见明显异常

9.1-9.9 输液治疗,药物不详,余无特殊症状或处理

9.10 患者复查超声,显示胆囊内弧形强回声

声像图

超声印象:胆囊大小正常,壁光滑,腔内透声尚佳,腔内可探及近弧形强回声,强回声区强弱不等,后伴稳定声影。

超声提示:胆囊结石 药物性

思考分析

从病程上,以及已知的情况分析,药物性结石的可能性较大,在我们临床用药中,有些药物是容易使胆汁淤积并形成结石的,比如临床常用的头孢类抗生素、非甾体类抗炎、磺胺类药物等,在使用一段时间后都会有几率形成药物性胆囊结石。但是,需要排除以下几种情况:①首次检查是否完整的探查胆囊腔,特别是胆囊颈部以及底部;②有无蛔虫病史;③生病期间有无饮食习惯改变;④有无外伤病史。⑤其他疾病导致的短期内结石形成。确认无以上情况后,再考虑此诊断更具有说服力。我们在处理此类疾患的时候,更应该注重与患者的沟通,说服其定期的复查及及时汇报自身状况,以免不必要的不理解发生。

药物性胆囊结石的特点

1)往往是可逆的、一过性的;

2)但消失时间短至1-2天,长则数个月才消失;

3)单纯从声像图较难与常规形成的结石相鉴别;

4但由于结石形成时间短而仓促,往往较松软,堆积成块,甚至体位变化时散落开,沉积于胆囊壁上。

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