黄疸性肝炎医案

【病例】某女 28岁
【初诊】右胁下隐痛已三月，据西医检查为黄疸性肝炎，曾入某院治疗，其效不彰。诊其脉细弦，乃阴黄之象。右胁下隐痛，是肝气抑郁；面目萎黄，脾湿甚也；四肢乏力，精神不振，胃气弱也。
【治则】拟健胃、和肝、去湿、退黄。
【处方】茵陈9g 制苍术6g 茯苓9g 黄柏4.5g 制半夏6g 小温中丸6g（分两次吞） 黑山栀9g 炒米仁12g 青皮、陈皮（各）4.5g 赤小豆9g 佛手花3g 四剂
【二诊】右胁隐痛较减，惟肝郁未舒，头痛肢体乏力，脉转弦滑。宜疏肝化湿，佐以和胃。
【处方】炒川芎2.4g 苦丁茶3g 二妙丸9g(包煎) 山栀皮4.5g 白蒺藜9g 茯苓皮12g 车前子9g(包) 连翘壳9g 青皮、陈皮(各)4.5g 广郁金4.5g 生米仁、熟米仁(各)6g 4剂
【三诊】面目萎黄，四肢无力，白带淋漓，经事超前，脉来尚弦，苔薄尖绛，偶因情志不遂，相火上炎。治拟清心熄热，化湿利水。
【处方】焦山栀9g 椿根皮9g 制苍术6g 黄柏皮6g 茵陈9g 连翘9g 乌贼骨9g 炒防己4.5g 潼木通3g 炒米仁12g 炒陈皮6g 四剂
【四诊】药后症情较减轻，带浊亦少，惟头晕时作，口泛水涎。可见水湿未清，仍宗前意加减。
【处方】茵陈9g 制苍术9g 厚朴花3g 陈皮6g 仙半夏6g 黄连1.2g 小温中丸9g(分两次吞) 炙乌贼骨9g 炒白芍6g 川楝子4.5g 广郁金4.5g
【五诊】诸症较瘥，白带未净，兼有阴痒，脉仍弦滑，湿热下注，宜泄肝化湿。
【处方】龙胆草3g 胡黄连3g 苦参子2.4g 炒黄芩4.5g 盐水炒黄柏4.5g 柴胡3g 炙乌贼骨9g 炒防己4.5 g 车前子9g（包） 鸡苏散12g（包） 炒丹皮6g
【外用方】蛇床子9g 苦参片9g 吴茱萸3g 煎汤洗涤阴部。
【六诊】面及巩膜萎黄均退，诸症均减，带仍未净，再拟胃苓法。
【处方】制苍术6g 厚朴3g 陈皮6g 炒泽泻6g 猪苓、茯苓、赤苓（各）6g 炒白芍6g 肉桂3g 黄柏皮4.5g 川楝子4.5g 炒米仁12g 碧玉散12g（包）
【说明】黄疸不离乎湿，然有阴阳虚实之别，本例初诊为阴黄之象，故方用温化；二诊则以疏肝化湿为主；三诊因情志不遂而相火上炎，治须清心；四诊则守前法化湿退黄；五诊湿热下注，肝有伏热，故治以泄肝清热；六诊黄已退，诸恙减，乃用胃苓法以调摄之。