桂枝加芍药汤合小柴胡汤治疗肠系膜淋巴结炎

【病例】某男，10岁，卢氏县五里川人，2013年5月2日诊。
主诉：脐部疼痛反复发作半年余。
患者于半年前出现脐部疼痛，曾在三门峡黄河医院诊为“肠系膜淋巴结炎”经治疗效不明显，特来本所治疗。
【刻诊】持续性脐部疼痛，时轻时重，久治不愈，伴食欲不振，口苦，心烦易怒，平时易感冒，二便正常，按其上腹部及脐部压痛，腹肌稍紧张。诊脉弦滑无力，舌质正常，苔微黄而腻。
【诊断】1、肠系膜淋巴结炎；2、慢性胃炎。
【辩证】中焦气滞络瘀，木郁乘土，肝脾不调。
方选桂枝加芍药汤合小柴胡汤。
【处方】桂枝10g，白芍30g，炙甘草8g，生姜10g，大枣5个，柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，玄胡15g，川楝子10g，九香虫10g
【用法】5剂，水煎服。
【疗效】上药服完，腹痛止，食欲开，苔腻转薄。因小孩不愿服中药，用三九胃泰调理2周而痊。后经随访，愈后未发。
【说明】本例脐痛兼见食欲不振，口苦，心烦易怒，脐部压痛而肌紧张，苔微黄而腻，脉弦滑。辩证为中焦气滞络瘀，木郁乘土，肝脾不调。治用桂枝加芍药汤通阳理脾，和络缓急止痛；小柴胡汤和解少阳枢机，调和肝脾。如此则中焦气滞得散而脾络疏通，少阳枢机畅达而肝脾自调，则脐痛自止矣。