090207古典本草入门07

                090207古典本草入门07

                                                     最终修订时间2014/12/25

 

 

原文：

时珍曰∶《素问》云∶上古作汤液，故为而弗服。中古道德稍衰，邪气时至，服之万全。

当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外。又曰∶中古治病，至而治之，汤液十日不已，治以草苏荄枝，本末为助，标本已得，神气乃复。暮世之病，不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，以为可救，故病未已，新病复起。

这段很有意思，“上古作汤液，故为而弗服；”上古之时的人恬淡虚无，呼吸精气，把握阴阳，没有什么特别多的想法和欲望，所以那个时候虽然也有汤药，但是做好了不用喝，病就好了。“中古道德稍衰，邪气时至。”这个有点像现在的观点，身心一体，很多病由心而生，道德衰微了，神不定气不正了，邪气就容易侵入人体，这时候汤药就需要喝下去，才能“服之万全。”。

“当今之世”，这是《黄帝内经》里边说的“当今”，对我们来说，还是古代2000-4000年前，必须内外兼治。鑱石”是放血刮痧的石头。

暮世之病，四季的节奏已经混乱了，白天黑夜颠倒，医生的水平也下降，不能感受四时昼夜的气交变化，治疗需要用各种各样的手段才能有些许疗效，而且旧病还没好，新病又来了。

 

l原文：

淳于意曰∶病有六不治∶骄恣不论于理，一不治；轻身重财，二不治；衣食不适，三不治；阴阳脏气不定，四不治；形羸不能服药，五不治；信巫不信医，六不治。六者有一，则难治也。

淳于意是汉代的名医。他很有名，更有名的是他的女儿，他当时出了一些问题，按照那时的法律要把他的鼻子割掉，还要刺字。那会儿政治还开明，他女儿就女扮男装，一个人跑到京城去鸣冤，结果皇帝知道了，就把他放了。

淳于意当时是用药和用针，医术非常厉害，但他好像没有留下著作，只留下了一些医案。他说“骄恣不论于理”的人是治不好的，不讲道理，或者很固执。“轻身重财”，“衣食不适”，“阴阳脏气不定”，这其实是神乱掉了，或者说他今天飞美国后天又飞到巴黎去了，飞来飞去的，这样藏气就不定了。

还有“形羸不能服药”，“信巫不信医”都是不好治的。

 

读书方法

这是推荐大家看的书。近代，一本是《医法圆通》，郑钦安写了三本书，最有名的是《医法圆通》，还有《医理真传》、《伤寒恒论》。

读书有两个方法。第一是你自己有一个思路，或者有个大概的疑问，你带着问题读书，读的过程就是你在澄清那些问题。

第二个方法就是你先读，好比到了一片草原上，然后你看哪个好就把它捡起来，然后如果看不懂，比如这东西很好但我搬不动，就做个标记，先放过去，不要困在那里，继续往前走。用这两个方法学习可能会快一点。

我们原来每个人都买一本《康熙字典》，还有《中华大字典》，民国时候出的，还有一本叫《说文解字》。这些书都很好，如果只有《康熙字典》，也够用。大家要擅于使用网络，比如很多字在网络的《汉典》上都能查到。但有时候网络会给你太多的解释，真假对错都有，得自己学习如何取舍。

我们当时有位老师专门教医古文，有“训诂学”，后来读研究生的时候也是必修课。这一个字最开始的本意是什么？最开始出在《礼记》还是出在《周易》？历代怎么怎么讲？比如这个字有十种解释。但是我们如果不是专门做这方面研究的话，这部分大概了解就行了。我还是喜欢这句话：得意忘言。

我读懂的第一本古书是李东垣（李杲）写的《脾胃论》。从他这本书开始读，然后把能找到的古代经典的医书都读了一遍。我有个体会是，古代人的表述方式跟我们现代人不一样，不是把这个字界定它的内涵外延，然后再讨论，建立学术体系。

医学的发展几千年了，这位医生的观点，到了另外一位医生那里，他们有可能想法是一样的，但是他们用的是不同的词；另一种情况是，用的是一个词，但是想表达的意思却不一样。所以最重要的是你搞清楚他说这句话背后的意思。大家慢慢体会这个东西。

比如，张仲景说的“六经”不只是六条经脉的意思，但到了有的人眼中就是六条经脉了，还会论证到底是手之六经还是足六经。

你自己没有定论，一开始也没有带着问题读书，《伤寒论》注家看了很多家，你拿这个来对那个，会形成很多的障碍，就学不下去了。

我们学习中医应该实事求是，中医是以解决问题为中心的，每个概念，理论要落在临床实处，不要停留在表面的理论探讨和概念对比上，也要避免玄辩和拒绝讨论，不能交流的自说自话。

还有药物，比如逍遥丸，你看各代的解说，有各种各样的说法，有说它是走肝的，走脾的，有说是治疗肝的，肝阳的，健脾，运脾阳的，或者补肝血的，这些其实都是不同的人以他自己的观点在讲。最后学的人就晕掉了。肝阴还是肝阳？脾阴还是脾阳？肝阴和肝血又是什么区别？

初学者，不要管这些“枝叶”，这个时候你把注意点落实在药性上，我们不是学过四气五味、升降浮沉嘛，你先搞清楚这个药的大方向，不管别的人怎么讲，我就看这个药最后在这个人体中怎么走，这个最重要。

比如看医家验案，直接看病人情况和处方用药，你就老老实实看他的药，看他是开还是阖，寒几分？热几分？是从哪个层次开始作用，到达哪个层次，整个药方的方向，和病势是否相合，寒热虚实有没有搞错，再细一点的，药的剂量，刚柔轻重的方寸，和病人体质神质是否相合？症状解决了，有没有伤到正气，病势由阳转阴，邪气会不会反而由表入里或者弥散四处？……

不要被医生过度说理和自证其善法的部分所迷惑，这个是我自己读古书的一点体会吧。

zdic.net（汉典www.zdic.net）。意古中医网，你看他所有的方子都有，我们查查刚才说“陈壁土”，，这太幸福了。“草木灰”，哦，百草霜。好，有的，这特别太好了，你看别名“锅底黑”，还有英文名，止血，消毒散火，这个百草灰对现在，比如那个虚火，脸上长包包的，效果肯定特别好，我觉得应该能够治疗高血脂，你看主治消化积滞，多好，崔老师我们进一点吧。你看这里说的很有意思，百草乃烟气结成，辛主散，你看它这是开通的，大家还有问题吗。没有问题就下课了。

 

用药法则

我们上节课讲了一个最基本的东西，用药，不是用某个药去治某个病或者去改变某一个症状，用药涉及体质、神质和气机病机。这个药是作用在精？还是气？还是形？还是神？简单讲，是在有形的部分还是无形的部分。

如果这个药是作用在形的话，它相对来说属于阴。上节课我们说过“辛甘发散为阳”，“酸苦涌泄为阴”。比如说这个人如果得了急性的跌打损伤、扭伤、红肿热痛，对于马上需要消肿止痛，是应该用阳性的药还是用阴性的药？这就是大方向。那就应该用酸、苦或者寒凉的药了。大家都知道治疗跌打损伤最常见的一个药是什么药？云南白药、三七粉。

 

云南白药和藏红花

学生：藏红花行不行？

李辛：云南白药里面的主要成分是三七。三七味甘、微苦，性平，用的是根。所以这是偏于形的，活血化瘀，。

我们来看藏红花，性味甘、辛、温，而且它还有个特点，它有很浓郁的香，这是阴还是阳？阳。它是开还是阖？开。它是升还是降？升。所以它是往上往外的，而云南白药是往中间的、往下的。

所以，如果红肿热痛用藏红花，对不对呢？不对了。会加重。

但是如果我这有个老伤，或者扭伤已经好几周了，一直没有好，那你说我用藏红花好还是云南白药好？应该用藏红花，藏红花和云南白药的区别就在这里了。比如刚刚扭伤的时候，就不能用藏红花或者红花油，那个时候应该用三七喷雾。

 

矿物类药

对于新伤来说它是在形的层次，当时用云南白药就解决了。对于老伤，这个时候你就要考虑它内部、还有无形的部分——精、气、神。比如可能扭伤的时候人的神会有点乱，或者摔伤了，受了惊吓，这个时候你就要考虑用治神的药物——矿物类药。

《神农本草经》的矿物类药，是令人感觉很美的药，比如像珍珠、珍珠母、紫石英，或者大家吃的牛黄清心丸里面的金箔，它们都是安神定志的，金、银、钻石全都是重镇的。

 

人体的格局

我们说到精气，再复习一下，我们学过人体的格局，下焦气、中焦气、上焦气。下焦气主要是什么？肾气，中焦气主要是胃气，上焦气是胸中的清气。三气合一叫真气。

那么真气要细分呢，如果是供应心系列运转需要的叫心气，供应肝系列运转就叫肝气，在膀胱经里的运行的气就叫膀胱经气，这只是概念上的划分，其实就是一个——真气。

我们说过上焦气主要源自中下焦和自然界的清气，所以在临床思维上，只需要考虑这几个重点，中焦、下焦。还有神。

还有什么？四末——两手两脚。四末的寒温、皮肤好不好，反应的是全身十二经脉的流通度，也反应说三焦的气压够不够，不够它就通不到四末。

下焦肾相当于最深的层次，比如骨，五脏；中焦脾胃相当于中间的层次，比如肌肉，上焦肺相当于表面的层次，比如皮毛。