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作者：毛清华 闫志敏 北京大学口腔医院口腔黏膜科 灼口综合征（BMS），俗称舌痛症（glossodynia），是一种好发于绝经期前后女性的常见口腔黏膜病。 该病以舌部烧灼样疼痛为主要特征，疼痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性，并常常在过多说话、进食干燥性食物、空闲休息时加重，而在工作、吃饭等注意力分散或熟睡时，痛感有所减轻甚至消失。由于对该疾病不甚了解，一部分患者出现恐癌心理，给其生活和工作均带来了诸多负面影响。 在此，笔者将为大家揭开灼口综合征的层层面纱。 什么是灼口综合征？什么样的人更易罹患此类疾病？ 灼口综合征（Burning mouth syndrome，BMS）是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为口腔内灼热感或火辣辣的感觉，有被热的食物烫过的感觉；烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。部分患者还会感到口干，可能出现口酸、苦或金属味觉等异常感觉。患者的进食通常不受影响，多数患者进食可以缓解灼热不适的症状。此类患者在口腔专科检查时，往往并没有明显的异常所见，各项实验室检查结果均正常。 据研究表明，该病好发于40~60岁妇女，围绝经期及绝经期后的女性容易罹患灼口综合征，为本病的高发人群。此外，味觉超敏者（supertaster）可能由于舌背乳头密集而更加易感。 灼口综合征是怎么引起的？ 灼口综合征的病因目前并不十分明确。现有的研究证实，该病可能是由于一种支配口腔的神经纤维功能异常而导致神经性疼痛的出现。可能的诱发因素包括绝经期、不良生活事件（如失去工作，家庭成员生病等）等，焦虑和抑郁等负面情绪往往会加重疾病的症状。此外，约有一半以上的该病患者伴有睡眠障碍。患者常常因对正常口腔结构不了解而陷入“伸舌自检→恐慌→再自检→更恐慌→舌痛加重”的恶性循环中。 灼口综合征是全身系统性疾病在口腔的表现么？ 某些全身系统性疾病，例如贫血（图1）、甲状腺疾病、神经内科疾患（缺血性脑卒中等脑血管病变）、胃肠道疾病（特别是胃食管反流病的患者）会引起类似的口腔黏膜烧灼不适感。因此，建议患者出现此类症状时，应及时到口腔黏膜科或相关科室就诊，以进一步检查，明确疼痛的性质或诊断。
灼口综合征需要与哪些口腔疾病相鉴别？ 除某些全身系统性疾病可表现为灼口类似的症状外，某些口腔黏膜疾病，例如口腔真菌感染（图2）、扁平苔藓、地图舌和沟纹舌等在发病的不同阶段也可出现口腔黏膜烧灼感等不适症状，在临床上应注意和灼口综合征加以鉴别。
灼口综合征在临床上如何治疗？ 目前，对于该病尚无根治的办法。对于此类患者，在明确诊断后，可酌情采用低剂量抗焦虑或抑郁药物，例如在相关科室医师的指导下选择性应用苯二氮卓类或三环类抗抑郁药等。此外，目前的研究表明，某些中成药如逍遥丸等或穴位注射疗法，对该病也有一定的治疗效果。此外，一些非药物治疗方法，如压力管理、瑜伽、运动、认知疗法等亦有助于症状缓解，减轻该病对患者生活质量的影响。 灼口综合征是否会传染或癌变？ 灼口综合征常表现为慢性病程，病程可持续数年，在这个过程中一些患者难免会产生情绪变化或出现恐癌等心理，生活中常常提心吊胆，忐忑不安，口腔症状在此不良情绪因素的作用下不但不缓解，反而越来越严重，部分患者出现严重的睡眠障碍。 目前国内外研究显示，灼口综合征尚未有恶变的风险，也不会传染给他人。患者良好的心态、情绪的平稳对本病的恢复或缓解均有积极的作用。如果担心癌变，应及时就医，避免因情绪波动而造成症状不断加重。 灼口综合征的预后如何？该病可以自愈么？ 灼口综合征虽然不能在短期内治愈，但有研究显示，约一半以上的灼口综合征患者，在6~7年内口腔症状会逐步改善，约有1/5的患者症状会自行缓解，不治而自愈。 生活中如何做将有助于缓解灼口综合征的症状？ 患者在日常生活中不妨做如下尝试：① 积极调整心态，乐观面对生活，及时消除不良或负面情绪；② 避免食用刺激性的食物，多食一些生津绿色水果和蔬菜，例如苹果、梨等，增加唾液分泌；③ 避免过度伸舌自检，减少对疾病的过度关注，如果担忧应及时到专科医院就诊；④ 调整睡眠和作息，尽可能保证充足的睡眠；⑤ 多培养兴趣爱好，多参加文娱活动，既分散注意力，舒缓了情绪，又锻炼了身体。 总之，灼口综合征虽然难以在短期内治愈，但是经过医生和患者的共同努力，该病是可控的！
（来自《中国医学论坛报·今日口腔》第100期07版） ☆转载请获得本公众平台许可 “发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！” ——《中国医学论坛报·今日口腔》 |
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