肝郁脾虚型原发性纤维肌痛综合征治方

【病例】某女，39岁，于2001年1月18日初诊。主诉胸胁胃脘胀闷窜痛3年，伴全身多处肌肉、关节疼痛，游走不定，以情志抑郁时为甚，平日稍进油腻食物即腹痛泄泻，性情急躁易怒。曾在某医院诊断为：“原发性纤维肌痛综合征”，予多种止痛药服用后，初期疗效佳，后疗效逐渐降低而求诊杨师。就诊时诉胃纳欠佳，失眠多梦，大便溏稀，脉弦滑，苔薄腻质红，边有齿痕。
【辩证】属肝郁脾虚
【治则】治拟疏肝健脾和胃为主。
【处方】柴胡10g，杭白芍15g，炙甘草5g，茯苓15g，炒冬术10g，炒枳壳6g，炒扁豆15g，制香附10g，佛手片6g，炒米仁30g，太子参15g，玫瑰花3g，绿梅花10g，白蒺藜15g，炒天虫10g，丝瓜络15g，淮小麦30g。
【二诊】连服七剂后诉便溏好转，睡眠改善，守前方加淮山药30g，改太子参30g，续服二十一剂后诉周身疼痛大减，胃脘、胸胁疼痛已除，精神、食欲、睡眠正常，再服一月后诸症渐消，随访半年未复发。
【说明】本例因情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不利，故有胸胁、胃脘胀闷窜痛，易怒纳呆；肝藏血，而主筋，气血阻闭不能濡养全身而作痛；脾虚中气不足，无力升清推动水谷运化，则见腹痛泄泻等症；木横侮土，脾运失健，气血化生不足，不能上承濡养神明，则失眠多梦；舌红，苔薄腻，边有齿痕，脉弦滑，乃肝强脾弱之症。治以疏肝健脾为主，佐以通络之剂治愈。