【必备篇】心脏X线

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心脏远达片－ 多种体位投照，通过各房室、大血管边缘的位置、形态、大小，间接推测各房室的病生理改变。

透视：平片检查的补充手段，主要观察心脏大血管的博动情况。

 

心脏、大血管位于纵隔内，2/3位于胸腔中线左侧，1/3位于右侧。心尖在左下，心底在右后上，形成斜的纵轴。心脏两侧边缘与肺比邻，各房室间前后重叠，缺乏密度对比，故普通X线平片只能显示其轮廓而不能显示内部结构。

 

心脏大血管后前位投影 PA View 

右心缘：上腔静脉或升主动脉，

右房[膈低位右室]

左心缘：

主动脉弓

肺动脉段[心腰]

左心室

（相反搏动点位于肺动脉段与左室间左心耳1cm）

 

侧位 Left lateral view

心影从后上向前下倾斜

心前缘： 

1. 升主动脉

2. 右室漏斗部

与肺动脉主干

3.右室

心后缘：

 4.左心房

  5.左心室

 
不同呼吸状态心脏大血管形态改变

心脏大小的测量方法

心胸比率法：心最大横径与胸廓内最大横径之比，

　　　　　　是确定心脏增大最简单的方法。

 

T： 右膈顶水平胸廓内最大横径

     

T1：左缘最突出点至中线垂直距离

    

T2：右缘最突出点至中线垂直距离

 

不同程度的左房增大

 

1、后前位：心尖左、下移位（胃泡内、越出锁骨中线）相反搏动点上移，

　　左心缘延长、圆隆并向左下扩大。

 

 

2、左前斜位：

心后缘向后下延伸与脊柱重叠，室间沟前下移。

3、侧位：

食道前间隙消失，心后间隙变窄。

 

肺血增多

 
Pulmonary congestion

 

Pulmonary venous stasis

肺血减少

 

 

心 衰－心脏排血能力不足以维持人体正常生理功能。

X线表现为心脏增大，肺淤血，间实质肺水肿，胸腔积液。

 

左房右室增大

冠心病　心肌梗塞　室壁瘤形成

心包炎（pericarditis）

 

1、心脏向两侧增大，正常心缘弧度消失。

   

2、腔静脉增宽（体静脉回流右房受阻）

   

3、心脏血管比率增大，主动脉影缩短。

   

4、心缘搏动下降，主动脉搏动正常

   

5、肺纹理减少或正常（右心排血量减少）

   

6、造影：各心腔无扩张，腔静脉扩张。

 

房间隔缺损（atrial septal defect）

X线表现（）

 

1、肺充血 ， 晚期肺动脉高压。

　

２、二尖瓣型心脏，右房、右室大  右房大为主要特征。 

   

３、 肺动脉段突出，肺门舞蹈征。

   

４、 左房一般不大，第一孔型左室可增大；第二孔型左室及主动脉变小。

 

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