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haiyun3888发表于 2010-12-18 15:32 经方愈顽症三则： 汉.张机《伤寒杂病论》列方200余首，后世称为经方。历代医家对其方的临床应用，广有发挥。笔者临床每遇疑难杂症，投之辄验。今举3则，以飨读者。 1.麻黄附子细辛汤治麻症 段某，男，54岁，工人，1996年6月26日诊。常年入山采石，寒暑不避。进半年来，手足阵发性发麻，始则数日1次，继则一日数次，经多方求医，咸谓神经末梢疾患，治以针灸、电疗、服药、打针均罔效，特来求诊。诉：上肢从手至肘，下肢从足至膝，阵发性发麻，非痛非痒，状若虫行蚁走，甚如掣电，心烦忧虑，坐卧不安。询其饮食，二便如故，测其体温、血压无异，诊脉沉细而涩，舌胖淡苔白。此缘露天作业，疲劳过度，风寒侵袭，邪客肌腠，气馁于卫，血乏于营，络脉痹阻，故患此疾。拟麻黄、附子各6克，细辛3克，煎服，日一剂。上方服3剂，发作频次递减，麻度亦轻。原方继进6剂，麻症悉除，手足恢复如常，心情宽悦。停药后询访1年，未再反复。 按：麻黄附子细辛汤出自《伤寒论.少阴篇》，为“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”之方。后世医家临床多有发挥，如夹阴伤寒、咳嗽、失音、风冷头痛等症，均有良好疗效。笔者多年来，以此方治麻症30余例，屡用辄效。方中麻黄对心脏有强大的兴奋作用，调节血管收缩与舒张，可通透络脉之痹阻；附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，开泄肌腠之客邪，络脉通畅，卫营和谐，麻症焉能不除。 2.猪肤合桔梗汤治顽固性慢性咽炎 王某某，女，46岁，农妇。1997年9月2日诊。寡居廿载，久抱忧思，五内郁火，不得宣泄，火性炎上，熏灼要隘，以致喉间不爽，吞咽津液，似有物梗，然饮食无碍，病已数年。今夏病情加重，延喉科某医以火针烙之，病情陡变，咽部干、闷、烦、疼，同时出现，日夜苦楚，难以言状，特求诊治。视其神劳形瘁，焦急不安，咽夹间滤泡满布，烙痕癍瘢；诊脉细数，舌质红、苔黄。此乃忧思过虑，火化刑金，浮游之火，困扰咽喉，加之火攻逆治，形成坏症。法当养肺肾之阴，清利咽膈，方能平熄火邪，拟猪肤合桔梗汤：猪肤120克（煎汤代水）、生甘草、桔梗各10克，蜂蜜30克，米粉15克。先以猪肤汤先煎甘、桔2味，去滓，纳蜜粉入汤中，搅令相得，1日分温3服。上方服5剂，诸症均减；继服5剂，咽部干、闷、烦、痛消失。遂以原方去甘、桔，加入生鸡子白1枚（冲）善后，复进10剂，诸恙尽除。随访1年，疗效巩固。 按：猪肤、桔梗汤2方，均出自《伤寒论.少阴篇》，前者治少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者；后者疗咽痛，两方合用，益肺肾之阴，清浮游之火，解热毒、利咽喉，治肺肾阴虚型慢性咽炎，较为合拍。慢性咽炎，类似中医之喉癖、喉疣、郁症、痰饮、梅核气等，临床以疏肝解郁、豁痰下气、清利咽膈诸法多能取效。若病久失治，虚火上犯，肺肾阴虚者，投猪肤合桔梗汤，屡奏捷效。 3.当归芍药散治肝性腹水伴脾结石 许某某，女，57岁，农妇。1998年7月20日诊。主诉：入春以来，自觉倦怠乏力，纳呆厌油，查肝功能异常，在当地诊所治疗数日罔效。本月初在某市医院检查肝功：II28U TTT18U ALT145U(正常值25）HBSAG阳性。B超提示：肝表面小锯齿样改变，测卧位腹水5.4CM，胆囊壁增厚，毛糙，脾内可见10余枚黄豆大回声增光团，后伴浅声影。印象：肝硬化、腹水、胆囊炎、脾结石（钙化点？）。刻诊：面悔污垢，巩膜、皮肤黄染，齿龈渗血，腹胀大，两胁涨撑，腰围88CM，大便溏，日2-3次，小溲黄赤，脉弦兼细，舌淡紫苔白。病情分析：发病隐袭，淹缠已久，肝脾同病，木贼土颓。治则：养肝健脾，消疸利水。方拟当归芍药散加味：当归、赤白芍、茯苓、泽泻各15克，白术，茵陈各30克，川芎10克，煎服，日1剂。上方服10剂，黄疸、腹水基本消失，精神转佳。前方去茵陈加丹参继服20剂，诸症悉除，肝功能恢复正常，遂停药，嘱以饮食调摄。后随访2年，情况一直良好。 按;此例病似复杂，实乃肝脾不和，木土俱损。肝失血养，功能失调，故胆汁通降障碍而见黄疸；脾失健运，土不制水，故三焦气化失利而水潴留。当归芍药散出自《金匮要略》，为养肝健脾之祖剂。方中归、芍、芎为血家百病之宗，最能养血益肝；术、泽、苓、健脾燥湿利水，加茵陈利胆消黄，丹参活血祛瘀，全方涵木培土，媾和肝脾，故顽疾得瘳。 http://bbs.iiyi.com/thread-1899799-2.html
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