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作者：许南方 来源：医学界骨科频道 对强直性脊柱炎这个疾病，大家最常听说的是：强制性脊柱炎症状重、治疗难，会逐渐引发关节畸形、功能丧失，甚至残疾，被称为「不死的癌症」。然而，近来越来越多患有强制性脊柱炎的明星活跃在荧幕上，如蔡少芬携夫君参加竞技类真人秀、周杰伦娶妻生子全球巡演献声“好声音”——被称为走上人生巅峰的「人生赢家」，他们的工作与生活几乎与常人无异，好似未受影响。 为什么患有强直性脊柱炎的他们看上去却如此健康？这貌似与人们固有的观念大相径庭，但看了这篇文章或许你就明白为什么他们在疾病的笼罩下也能够成为「人生赢家」了。 强直性脊柱炎=“不死癌症”？ 说到强直性脊柱炎，不少人“谈虎色变”。原因无它，皆因其病因与病状与别不同。据了解，此病属自身免疫性疾病范畴，病程长、病因尚不明确。其以脊柱为主要病变部位，首先累及骶髂关节，之后逐渐向上进展，造成包括骶髂关节在内的中轴骨及关节周围组织的无菌性炎症，最后发展成全脊柱纤维化和骨性强直，还会造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。因后期发病重、治疗不易，被冠以“不死癌症”之名。那么，它真的有这么可怕吗？ 恐惧点1：“埋伏”与“潜伏” 刚工作的小陈今年24岁，作为“久坐族”，他近来常感到腰背不适，去做推拿也于事无补。时值隆冬，晨起时小陈总觉得浑身僵硬，但活动活动僵硬的感觉就减轻了，小陈还以为是天气太冷把自己给“冻僵了”，就没有在意。随着病况的持续，小陈不适的感觉愈演愈烈，但等到去医院就诊时才知：自己是得了强直性脊柱炎。 诚然，小陈的情况并非特例。不同于其他中老年人骨病，强直性脊柱炎尤其喜欢“埋伏”在年轻人身边，大多发生在20——30岁的青壮年男性身上，且早期症状易缓解，有“潜伏”的特点，一开始可能就是腰背或者屁股的不适，早晨起来或久坐以后僵硬的感觉尤其明显，这种不舒服经过适当活动就会缓解，年轻人常常不以为然，以为是劳累造成的肌肉酸痛，所以早期的骶髂关节炎症状常常被忽略。有资料称，强直性脊柱炎从首次出现症状到确诊，平均有6年的延误时间，超过 50%的患者确诊时已是中晚期。 恐惧点2：对身心的双重折磨 随着病情发展，疼痛会逐渐扩展到胸部、颈部。正常人在呼吸时可以看见胸廓的起伏，若疾病侵犯胸部，呼吸运动就会受到限制，同样是青年人，人家测个肺活量能吹四五千，而你只能吹两三千。不适感也会越来越令人难以忍受。一侧的间断疼痛会发展为两侧长时间的疼痛，有的患者夜夜痛醒。 最严重的后果是影响脊柱，病情如果没有得到及时控制，脊柱的正常活动会逐渐丧失。有些患者为了缓解疼痛，常常弯腰、屈髋，整个人弯成直角不能看前方，如下图所示： 此外，患者不仅要忍受躯体的痛苦，还要面对社会职能和生活自理能力逐渐丧失的结局，年轻的患者很难接受这种落差，饱受心理煎熬，抑郁和焦虑常常难以避免。 那么，患上强直性脊柱炎真的就只能“束手无策”、“束手就擒”了吗？然而，同样是强直性脊柱炎的患者如上文所说的周杰伦、蔡少芬等明星却活得有声有色，这无疑带来了一个答案，即对抗强直性脊柱炎的“两大武器”：早期发现与正确治疗。 “两大武器”对抗强直性脊柱炎 同样是强直性脊柱炎的患者，为何周杰伦能够保持《天台爱情》里完美的身材？毫无疑问，早期诊断和综合治疗有很大的功劳。然而需要注意的是，强直性脊柱炎的康复历程，与患者自身息息相关，从早期诊断（患者的警惕性、依从性）到综合治疗（患者合理锻炼、规范用药、保持良好作息和饮食习惯等）都离不开患者的充分参与，可以说，在某种程度上，对强直性脊柱炎的治疗，患者的坚持比医生的治疗更加重要。 1. 早诊断，持续关注不放弃 说到诊断，大家不要以为全都是医生的责任，这里的「早期」强调患者自身的警惕性。 年轻人出现没有原因的腰背痛、晨僵或者腰椎、胸廓活动受限，亲人中有类似的情况，就应该引起重视、积极就诊。如果在影像学检查仅发现轻度关节炎时就开始接受治疗，便可尽量延缓甚至避免关节畸形和功能丧失的出现。 有的患者影像学上没有明显病变，但出现症状和骶髂关节炎体征，虽然暂时不能诊断疾病，也不能掉以轻心，患者应当定期复查，关注病情发展，配合医生的随访工作。 强直性脊柱炎的结局跟患者本人的重视程度有相当大的关系，持之以恒的关注可以延迟严重畸形和功能缺失的到来，有些甚至可以幸免。这就和吃降压药预防心脑血管疾病，戒烟防止肺癌一个道理，长期坚持综合治疗才能最终获益。 2. 勤锻炼，多种治疗齐上阵 对早期患者来说，纠正错误姿势和体育锻炼是综合治疗的重要部分。 很多人平时习惯低头含胸，佝偻着腰，这些姿势会使关节受力不当，加速病情恶化。患者要时刻把自己当成一名军人，走路抬头挺胸，坐姿端正挺拔，同时坚持睡硬床、矮枕，尽量仰卧，如果胸椎或颈椎受累，还要注意停用枕头。可能加重病情的体力活动尽量不做，如长时间固定一个姿势、提重物等。 在日常生活中患者可以进行以下简单的练习： ① 深呼吸和扩胸，可以减缓肺活量下降，深呼吸坚持每天练习2-3次，每次重复20次左右。扩胸每次10-20次左右。 ② 贴墙站立，使头、背、臀、足跟均贴墙，保持半小时以上，可以保持脊柱正确姿势。 ③ 局部的功能锻炼，这是针对活动受限的关节，主要进行屈伸练习，比如髋关节功能障碍的患者可以多做穿脱鞋袜、裤子及起立、下蹲等生活自理能力的训练。 ④ 在疼痛剧烈无法进行常规锻炼时，可以帮助关节被动活动。不做运动时，应将有急性症状的关节置于功能位。 患者可适当参加一些低强度的有氧活动，如游泳、瑜伽、太极拳等。游泳是一项很好的全身运动，既包括肢体的运动又包括扩胸运动，还有利于维持脊柱正常生理曲度。但是一些对关节有冲击性质的运动，如篮球比赛、跑步等，患者最好不要参与。 有条件的患者还可以咨询专业的康复治疗师，制定个体化的运动方案，进行规律、规范的牵拉运动，对肌力、姿势等进行训练。这对患者日常生活能力的恢复有很好的帮助。 姿势纠正和运动治疗贵在坚持，一不能三天打鱼两天晒网，二要讲究循序渐进、量力而行，不能急功近利。疼痛稍缓解时进行，以运动后疲劳感在2小时以内恢复为运动量标准，动作难度要由易渐难。 规范的药物治疗对缓解症状、控制炎症、延缓病情非常关键 虽然锻炼是综合治疗的基石，但小编必须要强调单纯锻炼不能延缓病情发展，规范的药物治疗必不可少。 目前的治疗药物主要有非甾体类抗炎药、生物制剂和柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等药物。用药和锻炼一样，贵在坚持，听从医师指示按时、坚持用药可以有效控制炎症反应，减少疼痛。倘若病情真发展到了强直和畸形的程度，还可以通过外科手术来改善生活质量、恢复部分工作能力。最常见的是人工髋关节置换术，严重的脊柱畸形经过手术也能获得改善。 保持良好的心态、健康生活从现在开始 许多患者工作学习一紧张就要犯病，因此要注意休息，保持良好的心态。必须严格戒烟。饮食方面除了多吃高蛋白、高维生素、富含钙和铁易消化的食物,患者要根据自己的用药及基础疾病情况，制定有个人特色的食谱。例如长期吃非甾体类抗炎药的患者要注意保护自己的胃，不吃韭菜、地瓜这类可以刺激胃酸分泌的食物，少吃辛辣、煎炸、刺激食物。发生继发性骨质疏松症的患者还要适当补充钙和维生素D、经常进行户外活动。患者饮食要卫生、有规律。暴饮暴食、不洁饮食会增加肠道疾病的机会，增加发病概率和加重病情。 小结 综上，强直性脊柱炎虽然病因不明，尚无根治的方法，但是通过以上的综合治疗还是可以延缓严重结局的出现。 因此请患者不要自暴自弃，从现在开始坚持锻炼，积极配合治疗，也许不会像周杰伦那样拥有令人羡慕的身材，但至少不会影响生活和工作。从现在开始，抓住命运的机会，早期干预，或许你也可以和周杰伦一样成为人生赢家。 |
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