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wjhsxlwxx1974发表于 2010-9-6 19:12 患者，女性，53岁，汉族，农民，因畏寒、发热伴咳嗽2天入院。2天前患者因畏寒、发热伴干咳来我院就诊，门诊拟“上呼吸道感染？”收住院。入院时查体：T38.5度，脉搏92次/分，呼吸24次/分，咽喉部充血，扁桃体稍红，无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心、腹未见明显异常。脊柱、四肢及各关节无异常改变。入院胸部X线片示：右下肺纹理稍增多；血常规：白细胞12.1x109/L，中性粒细胞75%。当天拟诊“上呼吸道感染”给予头孢曲松3.0，静滴治疗。入院后一直发热，波动于38-39.2度，干咳，第3天，患者诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部皮肤可见一大片水肿性红斑，约8x5cm大小，边缘清楚，略呈环状，触之较硬，在大片皮疹外侧有一花生米大小的红色斑块，外观呈假水疱样。复查血常规：WBC：11.8x109/L，中性81.5%。查血沉25mm\h，皮损组织送外院病理检查示：白细胞碎裂性血管炎的图象。根据症状，皮疹特点，结合实验室及病理检查结果，确诊为Sweet综合征，改用泼尼松，头孢西丁治疗后皮疹渐消退，体温正常后出院。 讨论Sweet 综合征(SS) 又名急性发热性嗜中性皮病，1964 年由Sweet 医生首次报告，以后本病就称为“Sweet综合征”。 多见于中年以上女性，夏秋季易发病，临床表现为：突然发热，皮损境界清楚，主要对称分布于面、颈部、四肢隆起性触痛性的红色斑块或结节，末梢血中性白细胞增多，组织学上真皮有密集的嗜中性白细胞浸润。由于其病因及发病机理仍不清楚，加之认识不足，在基层常中常被误诊。在基层临床上碰到有发热疾病的患者时，查体方面应注意观察有无皮肤异常改变，结合病史诊断，以免造成误诊。本病病在治疗上，糖皮质激素、雷公藤制剂均有效，易治愈,但可复发,对复发患者除用上述疗法外,应注意清除感染灶,忌滥用药物,并排除肿瘤的潜在危险性。本病应注意与多形性红斑、持久隆起红斑、变应性血管炎、丹毒等疾病相鉴别。 http://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1870060&page=2#pid9193913
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