通活、补中、温通治不孕

【病例】某女，34岁。
【一诊】不孕四年，月经不调，行经腹痛，经色瘀暗， 脸色偏暗， 纳可，二便无异，本次已有二月无行经，疲乏，腰酸， 舌淡苔白，脉细。
【辩证】气血瘀阻，脾肾两虚。现调其经。
【处方】柴胡12 赤白芍各9 枳实9 炙甘草9 香附9 蒲黄9（包煎）五灵脂9 小茴香6 泽兰12 党参15   
【用法】五剂，每日一剂。
【二诊】服药后经潮，下血块，悄少腹不舒， 疲乏，腰酸， 舌淡苔白，脉细。补脾肾，调气血。
【处方】熟地15 丹参15 白芍12 当归12 柴胡12 茯苓15 白术15 菟丝子30 紫石英15 党参15 炙甘草9 陈皮6。
【用法】五剂，每日一剂。
【三诊】无明显不舒服， 舌脉如前。补脾肾气血。
【处方】熟地15 当归12 白芍12 川芎9 菟丝子30 党参15 白术15 仙茅6 仙灵脾9 炙甘草9 陈皮6
【用法】五剂，每日一剂。
【疗效】病人在这一周期怀孕。
【说明】种子必先调经，此妇气血不通，而经不顺，不得孕也。首以四逆散合失笑散加味，药行老板曾问起可否五灵脂和党参同用。 我说无忧也。药后经行，以补脾肾气血为主，促排卵，助孕，黑逍遥散，四物汤为基础方，重用补肾药（菟丝子30）。菟丝子治人无子。我常重用。
    本例以通活而为先（经前）继而补中兼理（经后）然后以补而温通（排卵期）收功。攻补兼施治不孕效佳。