理中丸加减治疗口涎自流

赵医生献来小偏方：理中丸加减治疗口涎自流

献方人：赵医生

材料：干姜、党参、白术、炙甘草、金樱子、炒麦芽、建曲、茯苓

用法： 理中丸为主方加减。干姜9克，党参18克，白术15克， 炙甘草9克，金樱子15克，炒麦芽15克，建曲15克，茯苓15克煎水，一剂服两日。患者口服7剂后口涎自流明显好转。去金樱子后巩固7剂。

案例：

甘某，男，72岁。“食管癌放疗后半年余”，无故出现进食哽噎，2014年11月至12月行食管癌根治性放疗后进食哽噎好转。此后患者精神尚可，半流质饮食顺畅，口淡无味，喜温，口涎较多，饮食差，睡眠安，二便正常。体胖，舌淡红，苔薄滑，脉弦滑。

辨证：该患者年纪较大，脾胃功能虚弱，加上放疗后更伤津耗气。中阳不足，寒从中生，脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口所致涎。辨为脾胃虚寒证。

治法以祛寒，益气健脾摄涎为方向。方用理中丸为主方加减。干姜9克，党参18克，白术15克， 炙甘草9克，金樱子15克，炒麦芽15克，建曲15克，茯苓15克。患者口服7剂后口涎自流明显好转。去金樱子后巩固7剂。

按：《伤寒论》中《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》篇：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”故以理中丸为主方进行加减。方以干姜为君，温脾阳，祛寒邪。党参为臣，健脾益气，君臣相配，温中健脾。脾胃湿土，虚则易生湿浊，故以白术甘温苦燥健脾燥湿、茯苓健脾利湿为佐。口涎自流，以金樱子健脾固摄涎；饮食差，以炒麦芽、建曲健胃消食为佐。以炙甘草为使，寓意有二：一为和党参、白术健脾益气；二为调和诸药，是佐药而兼使药之用。故能收到较好的疗效。临床中涎宜与唾进行仔细鉴别。涎为口津，即唾液中较清稀的部分，有脾精、脾气化生并传输布散，故说“脾在液为涎”。具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用，出自两颊，可自口角流出。唾是唾液中较稠厚的部分，多出于舌下，有润泽口腔、滋润食物及滋养肾精的功能，多从口中唾出。故临床治疗口角流涎多从脾治，唾多频出多从肾治。