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今天，辽沈名医邀请沈阳市第一人民医院（沈阳市脑科医院）专家谈谈脑梗这个病，及时预防，科学治疗，可以避免很多人陷入偏瘫的命运。 对于北方人来说，很多生活习惯高危，易诱发脑卒中。 病例：肢体麻木说话笨 绿色通道救命 老赵，男，50多岁，货车司机，自觉右侧肢体麻木无力，说话笨拙。患糖尿病、高血压多年，他觉得自己是不是脑梗了…… 
在朋友的建议下，他来到沈阳市第一人民医院（沈阳市脑科医院），溶栓绿色通道让其受益。 在急诊室里，医生快速诊断后，通知由主任医师、主治医、护士长组成的病房溶栓小组快速赶到，按照急诊溶栓流程，开辟绿色通道…… “谢谢你们呀，要不然我就瘫了，我可是家里的主力呀！” 有惊无险，复查影像学，老赵就诊时症状偏轻，但如果未及时溶栓，极有可能进展为基底动脉的严重血栓，从而危及生命。
分析：及时溶栓治疗 挽救受损神经元 沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内四科主任医师周进介绍，脑梗死后，在恢复脑灌注之前，每耽误一分钟将会死亡一百万个神经细胞，所以说必须争分夺秒，时间就是生命。 她说，溶栓绿色通道过程中，患者从就诊到用溶栓药仅需40-50分钟。缺血在4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间，因为此时受损的神经元可以完全恢复，梗死时间延长，受损的神经元就彻底死亡无法挽救。 这就如同，庄稼地的水渠堵了，庄稼打蔫儿快旱死了。这时如果能及时打通水渠，重新浇灌濒临死亡的庄稼，有些庄稼就能活过来。
反例：不懂溶栓知识 错失良机憾事很多 虽然静脉溶栓治疗效果非常好，但目前的情况是，患者及家属对脑卒中、溶栓治疗有所了解，病能进行有效溶栓的患者约占1.3%，远低于国际水平。 
患者及家属犹豫不决，错失最佳治疗时间的很多。 有这样一位患者，67岁女性，无明显诱因出现言语不清伴右侧肢体活动不灵，急诊做头CT检查未见异常，诊断为'脑血栓形成'。当时距离起病才3.5小时，没有超过脑血栓4.5小时的溶栓时间窗。家属对于溶栓的好处认识不足，拒绝了静脉溶栓，按常规治疗。目前患者虽然比入院时略有好转，但今后在生活上不能自理是肯定的。患者及家属看到溶栓的患者恢复得很好非常后悔，如果当时也选择静脉溶栓，很可能会有更好的结局。 得了脑血栓，溶栓的'时间窗'很短，要在发病3至4.5小时内用上溶栓药，同时要求医院具备与国际接轨的快速溶栓流程，神经急诊、CT或核磁共振，检验科、静脉溶栓药物配备等绿色通道，同时需要普及和宣教脑卒中急救知识，及时治疗可以达到极佳的治愈效果，避免偏瘫。
【相关1】如果患者突然出现以下症状时，应考虑脑梗塞的可能： ⑴一侧肢体无力或麻木； ⑵一侧面部麻木或口角歪斜； ⑶说话不清楚或语言理解困难； ⑷双眼向一侧凝视； ⑸单眼或双眼视物不清； ⑹头晕、眩晕伴恶心、呕吐等。 当发现自己或身边的人出现上述任何一个或多个症状时，应当立即拨打“120”或及时赶到能溶栓的医院就诊，同时需要记下患者发病的时间，为患者赢得有效治疗时间。 有的患者或家属习惯性的在家等一等，看看能不能缓解而错过了溶栓时机，有的是在家病情缓解了几个小时又加重了才来医院，也错过了溶栓时机。
【相关2】请大家记住14个字：胳膊不抬 嘴角歪 言语不清 奔医院。 
一旦您的家人或朋友出现上述情况，而且这些信号一旦超过半小时，血管梗塞的可能性极大，应争分夺秒及早到有溶栓经验的医院就诊，尽可能减少在家停留时间和转院时间，防止错过治疗的黄金4.5小时，错过最佳抢救时间，争取早诊断、早治疗，早康复。
【相关3】脑卒中高危人群是谁？ 众所周知，高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史是脑卒中发生的八个关键危险因素，八项中占三项即为高危人群。 另外男性、呼吸睡眠暂停、大量饮酒、膳食中油脂过多、牙龈经常出血、牙松动、脱落、缺血性眼病、突发性耳聋也列为脑卒中的一般危险因素，需要引起重视。 在我国目前存在大量具有脑卒中高危因素的人群。高血压患者2.66亿、糖尿病患者1.36亿、血脂异常两亿人、房颤患者800万人、吸烟人群3.5亿、肥胖者7000万人。 这些人群中的绝大部分人需要专业的系统评估脑卒中发生的风险，同时学会早期识别脑梗塞。
【本期专家】沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院） 神经内四科主任医师 周进 
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