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生命体征良好，只是左侧腹膜后发现了囊实性占位…… 作者：陕西省肿瘤医院普外科 郑玉杰 来源：医学界影像诊断与介入频道 【临床资料】 女性 44岁 患者体检发现左侧腹膜后囊实性占位10天。无头痛、心悸、多汗、高血压、体位性低血压等病史。 【影像图像】 CT动脉期 CT静脉期
【影像表现】 左侧腹膜后见约4.8 cm×4.6 cm低密度肿块影，双期强化不明显，呈轻度不均匀性强化，CT值约36.0 HU，同左肾上极分界不清，肾盂肾盏无扩张积水，余所 扫腹部未见明显异常密度影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。 ----------♀【病例讲堂】分割线♀---------
【最终诊断】 左肾上腺嗜铬细胞瘤伴出血，囊性变 【鉴别诊断】 1.肾上腺腺瘤：富含脂质腺瘤平扫CT值常小于10 HU。 2.髓样脂肪瘤：良性肿瘤，含髓质成分，CT及MRI可检测出含脂肪区域，20%可见钙化。 3.肾上腺皮质癌：常大于5 cm，不均匀密度及强化肿块，中心坏死多见，20%-30%可见钙化。 4.肾上腺转移性肿瘤：以肺癌、乳腺癌最为常见，大多数肿瘤经血行（肝、肺、骨）及淋巴途径转移。 5.囊肿：多为单侧，可以任意大小，病理上包括上皮的、内皮的、寄生虫性、假性囊肿，大多数病灶薄壁，无强化。 【讨论】 肾上腺嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质的节旁细胞瘤，90%为功能性的。CT及MRI表现为肿块较大，不均匀，明显强化，MRI长T1长T2信号。10%为恶性，10%肿瘤为双侧，10%激素分泌不活跃，10%为肾上腺外，肿瘤常大于3 cm，富血供，较大肿瘤易出血、坏死和囊变。
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