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| 高血压健康管理 |
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主要内容概述中国人群高血压流行情况高血压的诊断高血压的测量高血压发病的危险因素高血压概述高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的
进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预高血压是人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病
、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素中国人群高血压流行情况高血压患病率的变化趋势我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5什么是高血压？高血压分为原发
性高血压和继发性高血压，其中95%是原发性高血压通常所说的高血压通常是指原发性高血压，以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种
心血管危险因素的综合征。高血压的诊断在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张≥90mm
Hg患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压二自测血压自测血压优点
方法正常上限参考值135/85mmHg三动态血压国内参考值24小时平均值＜130/80mmHg白天平均值＜13
5/85mmHg夜间平均值＜125/75mmHg高血压健康管理宁波市营养学会宁波卫生职业技术学院寿佩勤教授英
年早逝，谁是罪魁祸首？逝者如斯，存者当警惕！让我们携手，致力于抗高血压健康事业！中国高血压的“三高”患病率高18岁以
上人群中高血压患病率为18.8%脑卒中/心肌梗死发病比值在我国高血压人群约5~8:1心脑血管死亡占总死亡人数的40
%以上，高血压是首位危险因素致残率高致死率高中国高血压防治指南2010全部高血压患者中知道自己患高血压的患者比例
知晓率（30.2%）全部高血压患者中接受治疗者的比例血压控制在治疗目标水平以下的患者所占的比例治疗率（24.7%）
控制率（6.1%）我国的高血压防治工作目前仍处于极低水平中国高血压的“三低”中国高血压防治指南2010中国高血
压防治指南（2009年基层版）中国高血压防治指南（2010年修订版）高血压有什么症状？大多数高血压患者起病缓慢，没有明显症
状部分高血压患者有下述症状头痛、头晕耳鸣失眠颈项板紧等高血压危象：头痛、眩晕、出汗，心悸、
恶心、呕吐等陆再英,等主编《内科学》.人民卫生出版社,第七版,2008年.血压的测量一.诊室血
压测量选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计坐位安静休息5分钟后开始测量，上臂应置于心脏水平以柯氏第I音和第
V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平首诊时要测两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压对疑似有体位性低血压，应测量直立
位后血压在测量血压的同时，应测定脉率中国高血压防治指南2010血压水平的分类分类收缩压（mmHg）舒张压（m
mHg）正常血压<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血压：≥140和
/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-
1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90当收缩压和舒张压分属于不
同级别时，以较高的分级为准。中国高血压防治指南2010高血压患者心血管风险水平分层血压（mmHg）其他危险因素
和病史1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP1
00-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110?无低危中危高危1-2个其他危险因素
中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危中国高血压防治指南2010高血压发
病的危险因素不可改变的危险因素可改变的危险因素遗传因素超重、肥胖性别高盐膳食年龄长期过量饮酒长期精神紧张缺乏体
力活动高血压防治基层实用规范降压目标：舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监
测血压的情况下逐渐实现降压达标。高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。高血压治疗目标中
国高血压防治指南2010目标人群降压目标（mmHg）一般高血压患者小于140/9065岁及以上的老年人收缩压小于150
肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病高血压患者小于130/80严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病
患者应按照相关指南进行血压管理与高血压的斗争之路我们任重道远！谢谢!死于高血压及高血压并发症的除了上述几位大众
熟知演艺明星外，还有俄罗斯前总统叶利钦、著名导演谢晋等高血压是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素，高血压易发生发生猝死。迄今
为止依然是中国心血管疾病的主要死亡原因之一。那下面我们来看一下什么是高血压上至俄罗斯总统叶利钦，下到演艺界的邓丽君、马季
、侯耀文、高秀敏、谢晋、古月等人，这些政坛、演艺圈里顶着光环的明星，亦难抵生命的脆弱，他们都是死于人类生命健康的“头号杀手”——高
血压的并发症之手。2002年调查发现，18岁以上人群中高血压患病率为18.8%，接近每5个人中1人血压高每年新发中风2
00万，其中2/3致死或者致残。我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300
万心血管死亡中至少一半与高血压有关。高血压除了三高外，还有三低。由于多数情况下没有明显的症状，容易被患者忽视，所以导致了
高血压的三低，使之成为隐形杀手原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中不良生活方式起着至关重要的作用。高
血压发病的危险因素分为可改变的和不可改变的两类。不可改变：年龄性别遗传因素。可改变：超重肥胖，高盐低钾底盖饮食，缺乏运动，
精神压力过大，酗酒等血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊
室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。诊室血压与动态血压相比更易实现，与家庭血压相比更易控制质量，因此，仍是目前评估血压水平的
主要方法。下面我们讲一下高血压形成的原因在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以
上。然而，我国人群正常血压（<120/80mmHg）所占比例不到1/2。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是
中青年，已经从1991年的29%增加到2002年的34%，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。估计我国每年新增高血
压患者1000万人。高血压水平是心血管风险一个重要指标，下面我们来看一下其他危险因素。其他危险因素包括年龄：男性>55
岁，女性>65岁2.男性3.吸烟4.总胆固醇≥5.72mmol/L(220mg/dL)5.超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)6.早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄：男性<55岁，女性<65岁)高血压心血管风险分层是为了有针对性对不同风险的患者进行降压治疗，下面我们来谈谈高血压治疗。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。 |
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