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训练效果（长期向心和离心运动） 检查长期向心和离心阻抗训练对成年人安静血压效应的随机对照实验结果有不一致的发现（14,23,31,45,56,58,116,143,185,256,261）。最近一项荟萃分析包括了320名男性和女性受试者（182名运动，138名对照）也检查了长期阻抗训练对血压正常和高血压成年人安静收缩压和舒张压的效应（148）。一般的阻抗训练计划都是遵循ACSM推荐的指导方针制定的（9）。逐渐性阻抗训练的结果发现，所有血压类型的安静收缩压和舒张压都有统计学上的明显降低，大约3mmHg。这些降低大约相当于对收缩压和舒张压分别降低了2%和4%。尽管这些适度的变化可能从临床观点看不重要，但是收缩压平均降低很少的3mmHg已经被认为能减少5-9%的冠心病、8-14%的脑卒中以及4%的所有原因引起的死亡率（247,271）。阻抗训练对移动高血压的影响，由于缺乏有价值的资料，值得进一步研究，因为这可能对未来心血管疾病的发生率和死亡率更具指示意义（265）。证据声明 按照ACSM的指导方针进行的阻抗训练降低血压正常和高血压成年人的血压。证据类别B。训练效果（长期静力运动）迄今为止，只有2项关于静力（等长）运动训练对安静收缩压和舒张压效应的随机对照实验研究，受试物件包括安静舒张压在80-90mmHg的成年人（227）。在1项实验中，受试者每天进行4次、每次2分钟的静止握力收缩，每周3次，共进行8周，结果发现安静收缩压平均降低大约13mmHg而安静舒张压降低大约15mmHg。收缩是以30%的最大能力进行的，两次收缩之间休息3分钟。第2项实验，包括以50%的最大能力进行4次持续45秒的收缩，两次收缩之间休息1分钟，每周5次，共进行5周。安静收缩压和舒张压在统计学上明显降低，分别为大约10mmHg和9mmHg。有2项非随机对照实验研究了静力运动对血压正常和高血压成年人的安静收缩压和舒张压的效应（158,222）。Kiveloff和Huber（158）报告，高血压成年人进行5-8周静力运动（所有大肌肉群收缩6秒，每天3次，每周进行5天），结果发现安静收缩压降低了16-43mmHg，安静舒张压降低了2-24mmHg，降低明显。血压正常的人没有明显降低。不幸的是，无论是正常血压组还是高血压组，均没有报告对照资料（158）。最近Ray和Carrasco（222）进行的1项照控制严格的研究，血压正常的成年人以30%的最大随意收缩进行每天4次、每次3分钟的静力握力运动，每周4次，共进行5周，观察效果。安静舒张压有统计学上的明显降低，大约5mmHg，而安静收缩压没有统计学上的明显降低。由于有价值的研究的匮乏，需要有另外的检查静力运动对成年人安静以及移动收缩压和舒张压效应的随机对照实验。证据声明 有限的可以利用的证据提示静力运动对成年人增高的血压有降低作用。证据类别C。 阻抗训练的急性效果 我们注意到还没有随机或非随机对照实验用于检查阻抗训练对成年人血压的急性效应。然后，有3项观察性研究已经检查了阻抗训练对血压的急性效应（126,196,227）。Hill等（126）研究了11-18分钟的阻抗训练对运动后血压的效应。发现一直到运动1小时，舒张压有统计学上的明显降低；而安静收缩压没有统计学上的明显降低。0’Connor等（196）检查了女性30分钟的阻抗训练对一只在运动后2小时的移动血压的效应。尽管安静收缩压没有统计学上的明显变化，但是在80%的强度条件下运动后1分钟和15分钟以及在60%的强度条件下运动后1分钟的收缩压明显升高。 最近，Roltsch（227）检查了习惯于久坐的、经过耐力训练的以及经过阻抗训练的男性和女性阻抗训练后一直到24小时的移动血压反应。对相同受试者经过48小时的不运动后还进行了移动血压评价。在12台机器上进行两组运动，两组间休息60秒。各组之间的移动血压均没有统计学上的明显差异。证据声明 有限的证据提示阻抗训练对运动后一直到24小时的血压有很小的效应。证据类别C。
证据声明 目前尚无有价值的研究来提供有关等距离运动对成年人血压的急性效应的推荐。 老年人 于长期有氧运动对50岁及其以上的血压正常和高血压的人的安静血压效应的随机对照实验得出不一致的结果（21,45,48,74,96,103,111,154,197,213,223）。然而，1项特别关注于有氧运动对降低802名50岁及其以上（563名运动，239名对照）的血压正常和高血压的男性和女性的安静收缩压和舒张压效应的荟萃分析发现，安静收缩压在统计学上明显降低大约2mmHg（2%），而安静舒张压不显著地降低大约1mmHg（1%）（151）。尽管这些收缩压的降低可能在临床观点看来很小，但是对于逐渐变老的人来说是重要的（247，271）。大多数的研究是遵循ACSM对老年人体力活动的指导方针而进行的（10）。尽管很少研究检查老年人耐力锻炼的急性效应，但是有3项报告表明，无论运动强度如何，运动后低血压会发生并一直到22小时（102,228,250）。证据声明 有规律的耐力锻炼降低老年人的血压；另外，没有证据训练介导的血压改变在年轻人与老年人之间存在不同。证据类别B。有限的证据还提示老年人发生运动后低血压。证据类别C。儿童和青少年 关于长期运动对儿童和青少年安静收缩压和舒张压的效应的随机对照实验也得出不一致的结果（20,25,59,62,73,91,92,100,113,139,169,262）。1项包括1266名血压正常和高血压的男性和女性儿童及青少年（649名运动，617名对照）的荟萃分析发现，运动训练使安静收缩压降低大约1mmHg（1%），安静舒张压降低大约2mmHg（3%），降低均都没有显著意义（152）。按照受试者主要参与有氧训练还是递增的阻抗训练将资料分开计算，也未发现存在差别。在少量的包括高血压儿童和青少年的研究中，训练对安静收缩压和舒张压的结果都没有统计学上的明显不同，将资料按照受试者是血压正常或高血压来分开计算也一样。此外，区别正常血压和高血压是困难的，因为儿童和青少年随年龄增长血压持续升高，除此之外，在不同的年龄阶段还有不同的上限。尽管已经明确了成年人高血压的流行高于儿童和青少年，但是也许随着儿童和青少年超重和肥胖的增多将导致未来这一年龄组的高血压流行增加。尽管以前很难给出儿童和青少年高血压的定义，但是增加的身体大小，特别是身高已经导致血压升高的发生（5）。非常明确的是，运动（包括递增的阻抗训练）对高血压儿童和青少年的安静血压效应需要进行另外的研究。最后，很少有在儿童和青少年中应用移动血压监测的运动研究。1项观察性研究检查了白人和黑人男性及女性青少年的移动血压，并报告了体能的提高与较低的移动血压有关，特别是对黑人青少年（117）。证据声明 迄今为止的证据不能支持耐力和阻抗训练作为一种降低儿童和青少年血压的非药物干预手段。证据类别B。性别 局限对随机对照实验的荟萃分析发现，对耐力（149,150）和阻抗（148）训练的安静血压反应，血压正常和高血压的男性和女性之间无明显区别。在24项检查高血压患者运动后低血压的研究中，有10项包括男性和女性（28,40,81,102,112,170,214,229,266,267），有9项仅包括男性（16,81,115,120,144,207,243,250,276），还有4项仅包括女性（121,204,208,210）。这当中，Quinn（214）是直接比较了性别对运动后低血压的影响并发现男性和女性对运动后血压的反应相类似的仅有的研究者。尽管已知雌激素能调节血管的反应性（179），但包括男性和女性的研究都没有在其研究计划中对月经周期方面进行说明。用移动血压监测来比较所有年龄的女性和男性对急性和长期耐力及阻抗训练的血压反应还需要进一步的工作。证据声明 耐力运动训练降低血压的效应，在男性和女性是相似的。证据类别B。有限的证据提示急性耐力运动有降低血压的效应，在白人男性和女性是相似的。证据类别C。种族 与美国的其他种族相比较，美国黑人在较早的年龄发生高血压是非常普遍的，而且与较高的心血管疾病发病率和死亡率相关（11）。尽管这些统计令人担忧，但是检查急性（120,121,210）和长期（2,57,162,198,272）耐力训练对有高血压的美国黑人的血压影响的研究很少。最近的1项检查有氧运动训练对血压正常和高血压的成年人安静血压效应的随机对照实验荟萃分析报告，与白人和亚洲裔受试者相比，黑人受试者的安静收缩压降低较多；然而与白人和黑人相比，亚洲裔的舒张压降低较多（272）。但是这些结果仅仅是以对亚洲裔的6项研究（124,125,197,230,258,270）和对黑人的4项研究（2,26,57,162）为基础的。Headley等（121）和Pescatello等（210）直接比较了从血压高于正常到一期高血压的黑人和白人女性的急性运动血压反应，并发现在黑人女性中运动后低血压的人较少。因为这些初步的观察涉及广泛的公共卫生和医学处置问题，迫切需要进一步的工作来澄清对耐力运动的血压反应是否存在种族差异、有多少差异以及为什么，特别是在黑人和非西班牙血统的白人之间。由于研究的匮乏，还需要对急性和长期渐进性阻抗训练血压反应的种族差异进行研究。证据声明 目前还不存在令人信服的证据支持血压对长期（证据类别B）和急性（证据类别C）运动的反应存在种族差异的观点。 -To be continued-  2015年10月22-24日
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