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急性胆囊炎的主要病因是梗阻与感染，90%以上的梗阻由胆结石引起，急性胆囊炎经内 科 治疗后炎症可消退，也可反复发作，形成慢性胆囊炎。临床表现以右上腹疼痛为主，早期为持续性胀痛，稍后表现为阵发性绞痛，炎症波及浆膜层及壁腹膜时，还可 有腹膜炎表现，如右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，可放射到右肩部，伴恶心、呕吐，严重者可有发热，畏寒，莫菲征阳性，部分病例可出现黄疸。 平扫。 ①胆囊扩大，其横径可达5cm以上，常见但不具有特异性。 ②胆囊壁增厚，是胆囊炎的重要依据，通常表现为弥漫性、向心性增厚，增强扫描强化明显，且持续时间较长，偶可呈结节状增厚，难与胆囊癌鉴别。 ③胆囊周围低密度水肿带；胆囊内结石，积气，出血，穿孔及合并肝内脓肿等。 ④急性坏疽性胆囊炎有时出现胆囊穿孔，可见到胆囊周围积气。 报告书写：平扫肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，密度均匀，未见异常密度影。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊壁水肿增厚，胆囊窝渗出，脂肪密度 增高。增强后胆囊壁分层强化，黏膜下层水肿不强化。胰腺形态密度未见异常，脾不大，密度均匀。肠道管壁未见异常增厚，管腔无狭窄及扩张。肠系膜密度均匀， 双肾及肾上腺未见异常，膀胱充盈尚可，壁不厚。腹膜后未见确切肿大淋巴结（图1)。
(A)平扫 图1急性胆囊炎 CT对于急性胆囊炎时胆囊周围渗出与积液、胆囊穿孔或合并肝脓肿有较高价值，一般平扫即可明确诊断。 |
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